Malabsorpcija

Govorimo o malabsorpciji, ki kaže na nezadosten prehod enega ali več produktov prebave iz prebavil v kri.

Malabsorpcija, ki je pogosto povezana z motnjami prebave, je lahko:

• selektivno (glede na posamezno hranilo, kot pri "laktozni intoleranci");
• delno (glede na bolj ali manj velik del hranil, kot pri a-Beta-lipoproteinemiji (redka dedna bolezen, ki moti normalno absorpcijo lipidov);
• skupno (značilno za celiakijo in druge bolezni ali stanja, ki poškodujejo sluznico tankega črevesa).

Simptomi malabsorpcije

Na malabsorpcijo je treba posumiti ob prisotnosti kroničnih simptomov pomanjkanja enega ali več hranil, pomembnih in vztrajnih sprememb alvusa (driska, dizenterija, steatorreja), napenjanja, meteorizma, bolečine v trebuhu, izgube teže, zaostajanja rasti pri otrocih in mladostnikih. , izčrpanost in zmanjšana toleranca do vadbe. Ti simptomi so nato povezani s simptomi, značilnimi za bolezen ali stanje, ki jih je povzročilo (zlatenica, gastritis, anemija, mišični krči, edemi itd.); ker so mnogi od teh simptomov nespecifični in so zato skupni različnim morbidnim oblikam z različno etiopatogenezo, na splošno govorimo o sindromih malabsorpcije.

Vzroki malabsorpcije

Vzroki, ki bi lahko bili odgovorni za malabsorpcijo, so številni in jih je težko razvrstiti. Nekatere od teh, na primer abetalipoproteinemija, imajo družinski izvor, druge pa so pridobljene (po okužbah, jemanju določenih zdravil, operaciji, travmi itd.). Celiakija je med drugim dedna bolezen, ki je najpogosteje povezana z malabsorpcijo, ki ji sledijo cistična fibroza.

Med malabsorpcijskimi sindromi nalezljive narave se spomnimo popotniške driske, črevesne gripe, tropske smreke, enterične tuberkuloze in črevesnih zajedavcev, med tistimi zaradi pomanjkanja encimov se spomnimo intolerance na laktozo in druge sladkorje, kot sta fruktoza in saharoza; v tem primeru ima malabsorpcija pretežno genetsko podlago.Drugi možni vzroki za malabsorpcijo so: neravnovesja črevesne bakterijske flore (disbioza, bakterijska kontaminacija tankega črevesa), Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, neoplazme v prebavnem sistemu, bolezni trebušne slinavke (pankreatitis, pankreasna insuficienca), bolezni jetra in žolčni trakt (kamni, odpoved jeter, biliarna atrezija), poškodbe, ki jih povzroči radioterapija, resekcija prebavil ali operacija obvoda (na primer za odstranitev tumorjev ali zmanjšanje vnosa hrane pri debelem bolniku), prenajedanje (na primer vitaminske megadoze, presežek otrobov in drugih prehranskih vlaknin, obroki, ki so preveč in raznoliki), nekatera zdravila ali dodatki (pomislite na primer na odvajala in zdravila proti debelosti, kot sta "orlistat in" akarboza), zloraba alkohola, atrofični gastritis, hipoklorhidrija / aklorhidrija .

Diagnoza malabsorpcije

Na podlagi opazovanja simptomov in posamezne anamneze zdravnik predpiše najprimernejše diagnostične preiskave. Na primer, krvni testi lahko poudarijo posebne pomanjkljivosti, anemične oblike, zmanjšano sposobnost strjevanja krvi, kakršne koli spremembe v označevalcih delovanja jeter in trebušne slinavke ali nenormalna protitelesa. Pregled blata omogoča identifikacijo povzročitelja, odgovornega za oblike infekcijske malabsorpcije, pa tudi količinsko opredelitev ravni maščob za diagnozo steatorreje (malabsorpcija lipidov) in ravni kimotripsina za oceno delovanja trebušne slinavke. Invazivne slikovne in diagnostične tehnike (barijev klistir, endoskopija, kolonoskopija, biopsija črevesne sluznice, endoskopska retrogradna holangio-pankreatografija itd.) Lahko poudarijo anatomske spremembe različnih traktov prebavnega trakta in žolčnega trakta. Za ugotavljanje mikrobnih sprememb in encimskih primanjkljajev, odgovornih za malabsorpcijo, se izvajajo tako imenovani dihalni testi.

Nega in zdravljenje

Zdravljenje in zdravljenje so očitno odvisni od vzrokov za malabsorpcijo. Za zapolnitev prehranskih primanjkljajev bodo morda potrebna posebna prehranska dopolnila, ki se bodo v najhujših primerih izvajala po venski poti (parenteralna prehrana); ob prisotnosti encimskih pomanjkljivosti je lahko koristno dodajanje živalskih (pankreatin) ali rastlinskih (bromelain in papain) prebavnih encimov; izključitvene diete so lahko koristne v primeru intolerance na hrano in celiakije (izogibanje na primer živil, ki vsebujejo gluten); uporaba antibiotikov na eni strani in probiotikov na drugi strani je lahko koristna za ponovno vzpostavitev normalnega ravnovesja črevesne flore pri sindromih malabsorpcije zaradi disbioze ali povezane z njo.