Visok krvni tlak v nosečnosti - Nizek krvni tlak v nosečnosti
Arterijski tlak se v prvih mesecih nosečnosti običajno postopoma zmanjšuje, nato pa se v zadnjem trimesečju nosečnosti stabilizira in počasi dvigne na raven pred nosečnostjo.
Kljub težavam pri določanju idealnih referenčnih vrednosti se zdi optimalna diastolična raven okoli 75 mmHg v prvem in drugem trimesečju ter 85 mmHg v zadnjih dveh do treh mesecih nosečnosti.
Za ta fiziološki padec tlaka je odgovoren sklop dejavnikov, vključno z zmanjšanjem perifernega upora (vazodilatacijo), ki telo pripravi na povečanje volumna krvi, s povečanjem hitrosti glomerulne filtracije in srčnega izhoda. Zadnji parameter "povečanje tega", ki predstavlja količino krvi, izločene iz srca v eni minuti, je odvisen od povečanja srčnega utripa in sistoličnega izhoda.
Pri nosečnicah je velik del krvnega pretoka lokaliziran v maternično-placentnem območju, kjer poteka izmenjava hranil, plinov in odpadnih snovi med materino in plodovo krvjo, brez neposrednega stika med njima. Ni naključje, da je posteljica bogato vaskularizirana in sprejme do 10% celotnega srčnega utripa pri materi (približno 30 litrov / uro). Za te izmenjave je potrebno, da je tlak na ravni posteljice nizek; govorimo torej o listavcu z nizko upornostjo (ne nasprotuje bistveno prostemu pretoku krvi).
Predisponirajoči dejavniki za preeklampsijo
- Nulliparnost (tveganje> 6-8-krat)
- Nosečnost z dvojčki (tveganje> 5 -krat)
- Sladkorna bolezen
- Hydatidiform mola in plodov hidrops (tveganje> 10 -krat)
- Preeklampsija v prejšnjih nosečnostih
- Kronična hipertenzija
- Ekstremi starosti
Simptomi preeklampsije
Hipertenzija, tahikardija, spremembe hitrosti dihanja
Glavobol, omotica, brenčanje, zaspanost, zvišana telesna temperatura, hiperrefleksija, diplopija, zamegljen vid, nenadna slepota
Slabost, bruhanje, epigastrične bolečine, hepatomegalija, hematemeza
Proteinurija, edem, oligurija ali anurija, hematurija, hemoglobinurija.
Na žalost se zaradi nenormalnega razvoja posteljica lahko upira pretirani odpornosti na pretok krvi, kar povzroči povečanje tlaka v zgornjem toku. V teh primerih govorimo o sistemski arterijski hipertenziji, ki jo povzroča nosečnost, ali preprosto o gestacijski hipertenziji. To stanje je potencialno nevarno tako za zdravje matere kot ploda, tako da lahko v skrajnih primerih resno ogrozi življenje obeh. Ko hipertenzijo (≥ 140/90 mmHg) po 20. tednu nosečnosti spremlja proteinurija (izguba beljakovin v urinu), zdravniki govorijo o preeklampsiji, katere simptomi in predisponirajoči dejavniki so prikazani v tabeli.
Nizek pritisk, ki je značilen v prvih dveh mesecih nosečnosti, izpostavlja žensko večjemu tveganju za omotico in omedlevico, pa tudi krčne žile in krčne žile ter splošen občutek šibkosti. Tveganje, da se bodo morali soočiti s temi težavami, prizadene predvsem ženske s prekomerno telesno težo ali ki so že pred nosečnostjo trpele zaradi nekaterih bolezni, ki so posledica nizkega krvnega tlaka. Za razliko od gestacijske hipertenzije in preeklampsije, ko je tlak v nosečnosti prenizek, ni treba skrbeti, saj gre za fiziološko stanje (očitno v določenih mejah).
Zaradi vseh teh razlogov je bistveno, da bodo vrednosti krvnega tlaka spremljane pri vsakem zdravniškem pregledu med gestacijo, pa tudi tedensko s strani bodoče matere, ki bo te vrednosti zabeležila in takoj poročala o morebitnih nepravilnostih. k ginekologu.
