Sindrom bakterijske kontaminacije tankega črevesa - znan tudi kot sindrom bakterijske zaraščanja tankega črevesa (Rast bakterij v tankem črevesju - SIBO) - za katero je značilno prekomerno razmnoževanje bakterij, zlasti anaerobnih, v lumnu tankega črevesa (ali tankega črevesja).
Prekomerna rast bakterij v tankem črevesju ogroža sposobnost prebave in absorpcije hranil, zlasti lipidov, kar sproži klasične simptome sindromov malabsorpcije: napenjanje, napihnjenost in napihnjenost, steatorrejo, drisko in črevesne motnje na splošno.
Bakterijska kontaminacija tankega črevesa: vzroki in dejavniki tveganja
Menijo, da bakterijsko floro, ki je nastanjena v zgornjih poteh prebavnega sistema in tankem črevesju, večinoma predstavljajo onesnaževalci, ki se zaužijejo pri prehodu v debelo črevo. Dejansko obstajajo številni mehanizmi, ki preprečujejo prekomerno rast bakterijskih populacij v teh poteh: kislost želodca, protibakterijsko moč žolčnih in trebušne slinavke, intenzivno peristaltično delovanje tankega črevesa, tesnost ileocekalne zaklopke, sluz in imunoglobuline IgA, ki jih izloča črevesna sluznica, ter njen hiter promet.
Iz povedanega je razvidno, kako različna anatomska in / ali funkcionalna stanja, ki ogrožajo te obrambne mehanizme, lahko spodbudijo nastanek sindroma bakterijske kontaminacije tankega črevesa:
- dejavniki tveganja, kot so podhranjenost, imunološki primanjkljaji, staranje, hipoklorhidrija (želodčna atrofija, gastro-resekcija ali dolgotrajno zdravljenje z zdravili za zaviranje kislosti želodca, kot so antagonisti receptorjev histaminskih H2 receptorjev in zaviralci protonske črpalke);
- motorične nepravilnosti, ki ogrožajo peristaltiko tankega črevesa in mehanske dejavnike: sistemska skleroza, diabetična nevropatija, idiopatska črevesna psevdo-obstrukcija, pospešeno praznjenje želodca, inkontinenca ileocekalne zaklopke;
- anatomske anomalije: želodčna atrofija, duodenalna in / ali jejunalna divertikula, stenoza ali obstrukcije, pooperativne spremembe (slepa zanka, resekcije črevesne ali ileocekalne zaklopke, jejuno-ilealna obvodnica).
Bakterijsko onesnaženje tankega črevesa je že vrsto let prepoznano kot problem, ki je večinoma izključno pri večjih boleznih, kot je hudo pomanjkanje gibljivosti črevesja. Dejansko so v zadnjih letih novi znanstveni dokazi prikazali SIBO kot precej pogosto motnjo, ki bi prizadela 30 do 84% bolnikov s sindromom razdražljivega črevesja (IBS). Po drugi strani so simptomi, združljivi s klinično sliko IBS, prisotni pri 15 do 25% prebivalstva industrializiranih držav, z največjo incidenco med 15. in 34. letom starosti in s pogostnostjo približno dvakrat pri ženskem spolu v primerjavi s moškega spola.
Simptomi: kako prepoznati sindrom bakterijske kontaminacije?
Po pričakovanjih sindrom bakterijske kontaminacije tankega črevesa spada v skupino malabsorpcijskih sindromov; zato se lahko kaže s simptomi, kot so steatoreja, vodna driska, izguba teže, nelagodje, napetost v trebuhu z napenjanjem, napihnjenostjo, krči in bolečinami ter pomanjkanjem hranil in vitaminov, zlasti vitamina B12 (makrocitna anemija). Intenzivnost simptomov je odvisna od stopnje bakterijske kontaminacije tankega črevesa, vendar njihova visoka specifičnost pušča odprte številne diagnostične možnosti. Simptomatskemu procesu, značilnemu za sindrom bakterijske kontaminacije tankega črevesa..
Dolga desetletja je zlati standard za diagnozo bakterijske kontaminacije tankega črevesa kultura vzorca, odvzetega iz proksimalnega tankega črevesa, kar je naporen in invaziven postopek, ki je bil zdaj umaknjen iz dihalnih testov: po dajanju znane količine ogljikovi hidrati (običajno glukoza, laktuloza ali ksiloza) se koncentracija ogljikovega dioksida ali vodika v izdihanem zraku meri v rednih časovnih presledkih; zgodnji začetek je pokazatelj bakterijske fermentacije sladkorja v tankem črevesju s proizvodnjo plina - vključno s CO2 in H2 - ki prehajajo v kri in se od tam odstranijo z dihanjem.
Zdravila in dietna terapija
Ob prisotnosti sindroma bakterijske kontaminacije tankega črevesa je priporočljivo sprejeti trezno prehrano, za katero so značilni majhni in pogosti obroki, nepredelani ter z nizko vsebnostjo sladkorja in maščob. flora intestinal), mora biti zdravljenje s širokim spektrom antibiotikov povezano s prehranskim pristopom; v tem smislu ima rifaksimin (Normix, Rifacol) vse pomembnejšo vlogo.
Pomembno je tudi morebitno dajanje posebnih dodatkov, zlasti ob izgubi telesne teže in znakih hipovitaminoze. Nato bodo odpravljeni osnovni vzroki za nenormalno rast bakterij v tankem črevesju. probiotiki.
-corpi-estranei-e-altre-cause.jpg)
