Coombsov test ocenjuje prisotnost protiteles, ki lahko napadajo in uničujejo rdeče krvne celice. Ta test, znan tudi kot "antiglobulinski test", so leta 1945 razvili Cambridgeovi imunologi Robin Coombs (po katerem je dobil ime), Arthur Mourant in Rob Race.
Neposredni Coombsov test in posredni Coombsov test
Kaj vsebuje test Combs?
Coombsov test je na voljo v dveh različnih načinih, neposrednem in posrednem.
Neposredni Coombsov test omogoča ugotavljanje prisotnosti protiteles ali frakcij komplementa, ki so pritrjene neposredno na površino rdečih krvnih celic. To je pomemben test pri diagnozi tako imenovanih imunsko posredovanih hemolitičnih anemij, ki nastanejo zaradi prisotnosti protiteles, ki napadajo in poškodujejo rdeče krvne celice. Neposredni Coombsov test je zato mogoče naročiti v prisotnosti anemije ali zlatenice neznanega izvora.
Mehanizem hemolize je lahko avtoimunski (sistemski eritematozni lupus, infekcijska mononukleoza, Evansov sindrom itd.), Aloimunski (na primer pri nezdružljivi transfuziji krvi) ali induciran z vnosom določenih zdravil (kinidin, metildopa in prokainamid).
Posredni Coombsov test zazna prisotnost prostih protiteles proti rdečim krvnim celicam, zato se sprosti iz vezave na rdeče krvne celice.
Posredni Coombsov test se opravi na materini krvi med nosečnostjo, da se oceni prisotnost protiteles proti Rh in priporočljivost kakršnih koli profilaktičnih ukrepov. Posredni Coombsov test je tudi bistven del testov združljivosti pred transfuzijo.
Krvne skupine in Rh faktor
Od začetka dvajsetega stoletja je znano, da lahko vzorci krvi, odvzeti pri nekaterih bolnikih, aglutinirajo (koagulirajo) rdeče krvne celice drugih oseb. Razlog za ta pojav je v obstoju dveh antigenov, A. in B, ki so lahko prisotni na površini rdečih krvnih celic ali pa tudi ne. Posamezne rdeče krvne celice lahko vsebujejo bodisi antigen, bodisi oboje bodisi ne. Podobno lahko v plazmi obstajajo protitelesa proti A, protitelesa proti B, oba ali nobeno.
Po definiciji je antigen molekula, ki jo imunski sistem prepozna kot tuj ali potencialno nevaren in se z njim bori s proizvodnjo protiteles.
- Oseba s krvno skupino AB, ki nima posebnih protiteles, lahko prejema kri od darovalcev tipa A, B, AB in 0 (univerzalni receptor).
- Oseba s krvno skupino 0 lahko prejme le podobno kri s protitelesi tako za skupino A kot za skupino B; namesto tega ga lahko podari vsem, ker je brez antigenov (univerzalni darovalec).
- Posameznik skupine A lahko prejema kri iz skupin A in 0, medtem ko je kri tipa B združljiva samo s skupinami B in skupinami 0.
Posredni Coombsov test je zato še posebej uporaben glede na transfuzijo, saj omogoča poudarjanje "možne nezdružljivosti med krvjo darovalca in krvjo prejemnika.
Kaj je Rh faktor?
Poleg antigenov A in B lahko v krvi bolnikov najdemo še en pomemben in antigen; govorimo o faktorju Rh, sicer znanem kot antigen D.
Rh faktor je protein, ki ga najdemo na površini rdečih krvnih celic pri približno 15% posameznikov, zato se imenujejo Rh pozitivni (Rh +). Po drugi strani pa ga primanjkuje vsem drugim ljudem, zato so označeni kot Rh negativni (Rh-). Tudi v tem primeru se za dodatne informacije obrnemo na namenski članek.
Ne smemo pozabiti, da se Rh negativni posamezniki rodijo brez protiteles proti antigenu D (faktor Rh). Ta protitelesa nastanejo takoj, ko bolnik prejme Rh pozitivno transfuzijo krvi. Postopek aloimunizacije je sprva zelo počasen in ne povzroča takojšnjih težav. Zapleti bodo nastali v primeru nadaljnje transfuzije iz nezdružljivega darovalca (Rh +), ker bo bolnikova kri hitro obogatela s protitelesi proti D, ki lahko poškodujejo transfuzirane rdeče krvne celice.
Kot je prikazano na sliki, je pozitiven Rh faktor prevladujoča lastnost; iz tega razloga je Rh-subjekt vsekakor homozigoten za to lastnost (Rh- prejema od očeta in Rh- od matere). Nasprotno pa je lahko Rh pozitiven posameznik homozigoten (Rh + Rh +) in heterozigoten (Rh + Rh-).
POVZETEK
Izraza "Rh-pozitiven" in "Rh-negativen" se nanašata na prisotnost ali odsotnost antigena, ki se splošno imenuje D antigen, nameščen na membrano eritrocitov.
Za razliko od sistema ABO, posamezniki, ki nimajo antigena D, ob rojstvu nimajo ustreznih protiteles proti Rh v serumu. Vsaka tvorba protiteles se pojavi po izpostavitvi Rh pozitivnim rdečim krvnim celicam; ta izpostavljenost se lahko pojavi po nosečnosti ali transfuziji krvi.
Posredni Coombsov test nam pove, ali so v serumu bolnika prisotna protitelesa proti eritrocitnim antigenom, kar omogoča, da se izognemo nevarnim reakcijam nezdružljivosti po transfuzijah.
Coombsov test med nosečnostjo "
