Opredelitev
Miokarditis je vnetna bolezen, ki prizadene srčno mišico, zlasti srednjo plast srčne stene, miokard.
Ta bolezen lahko prizadene tako odrasle kot otroke.
Vzroki
Sprožilni vzroki za miokarditis so lahko številni, vključno z virusnimi ali bakterijskimi okužbami, Chagasovo boleznijo ter vnetnimi in avtoimunskimi boleznimi, kot so sistemski eritematozni lupus, sarkoidoza, skleroderma in sistemski vaskulitis.
Poleg tega lahko bolezen povzročijo tudi sevanje, izpostavljenost strupenim snovem (kot so kemikalije, težke kovine in alkohol) ali pa se pojavi kot stranski učinek nekaterih vrst zdravil.
Simptomi
V blažjih primerih je miokarditis lahko asimptomatičen in ga spremlja občutek splošne slabosti. V hudih primerih pa se lahko pojavijo zvišana telesna temperatura, bolečine v prsih in stiskanje, srčne aritmije, zastajanje tekočine, utrujenost, zasoplost, sinkopa, srčno popuščanje in nenadna smrt.
Bolniki z virusnim miokarditisom pa imajo lahko tudi sočasni perikarditis.
Pri otrocih ima miokarditis manj specifične simptome, kot so splošno slabo počutje, izguba apetita, bolečine v trebuhu, kronični kašelj, težave z dihanjem, hitro dihanje, zvišana telesna temperatura in modrikasta ali sivkasta barva kože.
Podatki o miokarditisu - zdravilih in zdravljenju miokarditisa ne nadomeščajo neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete miokarditis - zdravila in zdravljenje miokarditisa, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Terapija za zdravljenje miokarditisa se razlikuje glede na vzrok, ki je sprožil vnetno patologijo. Na primer, če je miokarditis posledica "bakterijske okužbe, potem bo zdravnik bolnikom predpisal antibiotike. Poleg tega je na splošno priporočljivo počivati in se izogibati fizičnim naporom, da bi srce okrevalo."
Po drugi strani pa je za zdravljenje srčnih simptomov mogoče uporabiti zdravljenje, ki temelji na digoksinu, diuretikih, zaviralcih ACE in zaviralcih beta, da bi srcu pomagali pri opravljanju njegovih funkcij, ki jih sicer ogroža vnetje.
Pri zelo resnih bolnikih, pri katerih je konvencionalna terapija neučinkovita, lahko zdravnik presodi, da je treba poseči po presaditvi srca.
Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju miokarditisa, in nekateri primeri farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za pacienta glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje.
Digoksin
Digoksin (Lanoxin ®) je zdravilo, ki spada v razred glikozidov digitalisa. Digoksin določa pozitiven inotropni učinek, torej lahko poveča kontrakcijsko moč miokarda, ki se lahko zmanjša zaradi vnetja, ki ga vključuje.
Je zdravilo, ki je na voljo v farmacevtskih formulacijah, primernih za parenteralno ali peroralno dajanje. Pri uporabi po zadnji poti je odmerek digoksina, ki se običajno uporablja pri odraslih in otrocih, starejših od 10 let, 0,25-1,5 mg na dan, ki ga je treba jemati kot enkratni odmerek ali v razdeljenih odmerkih.
Pri dojenčkih in otrocih do 10. leta starosti pa je treba odmerek zdravila, ki ga je treba uporabiti, določiti glede na starost in telesno težo bolnika.
Pri starejših bolnikih in / ali bolnikih s težavami z ledvicami je lahko odmerek digoksina nižji od običajnega.
Diuretiki
Diuretiki so lahko v pomoč pri zmanjševanju zastajanja tekočine zaradi miokarditisa, kar posledično povzroči otekanje (edem) nog, gležnjev in stopal.
Med različnimi vrstami diuretikov, ki lahko zmanjšajo omenjeno zadrževanje tekočine, se spomnimo furosemida (Lasix ®). Odmerek zdravila, ki se običajno daje peroralno pri odraslih, je 25-75 mg. Odvisno od pacientovega odziva na terapijo se lahko zdravnik odloči za ponovno uporabo zdravila štiri ure kasneje.
Pri otrocih pa je običajno uporabljen odmerek 1-2 mg / kg telesne mase na dan. V vsakem primeru mora natančen odmerek določiti zdravnik, pri tem pa paziti, da nikoli ne preseže največjega dnevnega odmerka 40 mg / kg telesne mase.
Zaviralci ACE
Zaviralci ACE delujejo tako, da zavirajo encim, ki pretvarja angiotenzin (iz angleščine: angiotenzin konvertirajoči encim ali ACE). Ta zdravila so lahko koristna pri zdravljenju srčnega popuščanja in preprečevanju pridruženih simptomov. Med temi se spomnimo:
- Enalapril (Enapren ®, Converten ®): Enalapril je na voljo za peroralno uporabo. Običajen začetni odmerek je 2,5 mg na dan. Zdravnik bo nato postopoma povečeval dnevni odmerek, dokler ne doseže vzdrževalnega odmerka. vzdrževalni odmerek je približno 20-40 mg enalaprila na dan.
- Lizinopril (Zestril ®): običajni odmerek lizinoprila je 5-20 mg na dan, ki ga je treba jemati peroralno. Natančen odmerek zdravila za uporabo bo določil zdravnik.
- Ramipril (Triatec ®): Začetni odmerek ramiprila, ki se običajno uporablja peroralno, je 1,25-2,5 mg na dan. Nato se lahko zdravnik odloči povečati količino zdravila za največ 10 mg na dan.
Zaviralci beta
Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta so zdravila, ki so koristna pri zdravljenju srčnega popuščanja in aritmij, ki jih lahko povzroči miokarditis. Ti vključujejo:
- Metoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): odmerek metoprolola, ki ga običajno dajemo odraslim, je 100-200 mg na dan, ki ga jemljemo peroralno v enkratnem odmerku ali v 2-3 deljenih odmerkih.
- Karvedilol (Dilatrend ®): Začetni odmerek karvedilola, ki se običajno uporablja peroralno, je 3,125 mg, ki ga je treba vzeti dvakrat na dan. Nato se lahko zdravnik odloči povečati količino zdravila, ki ga je treba jemati, dokler ne doseže optimalnega odmerka za vsakega bolnika. Zato mora zdravnik strogo individualno določiti odmerek karvedilola.
Antibiotiki in protivirusna zdravila
Kadar je sprožilni vzrok miokarditisa "bakterijska okužba, se je treba zateči k zdravljenju z antibiotiki. Bakterij, ki lahko povzročijo vnetje miokarda, je veliko, zato je nujno ugotoviti vrsto mikroorganizma, odgovornega za bolezni., tako da lahko vzpostavimo najprimernejšo terapijo za boj proti njej.
Podoben argument lahko navedemo v primeru, ko miokarditis povzroči "virusna okužba. Vendar se v mnogih primerih uporaba protivirusnih zdravil ni izkazala za zelo koristno pri zdravljenju miokarditisa."
Če torej z virusi, ki so odgovorni za nastanek vnetja, ni mogoče boriti s posebnimi zdravili, je na voljo edino simptomatsko zdravljenje.
