Splošnost
Urobilin je snov, ki izhaja iz zmanjšanja bilirubina v črevesni bakterijski flori.
Manjša količina urobilina se namesto tega reabsorbira in prenese v jetra, nato pa se ponovno izloči v črevesju skozi žolč.
Še posebej skromna je v normalnih pogojih količina urobilina, ki jo izločijo ledvice (3 mg / 24 ur). Na višje koncentracije kaže sprememba barve v urinu, ki dobi mahagonijevo rdečo barvo (hiperkromni urin) in ne tvori pene.
Zaradi ključne vloge jeter pri izločanju urobilina v črevesju povečanje koncentracije v urinu pogosto, vendar ne nujno, odraža težave z jetri.
OPOMBA: Prisotnost urobilina v urinu je posledica oksidacije urobilinogena.
Kaj je to
Urobilin je žolčni pigment, pridobljen z oksidacijo iz urobilinogena. Predhodnik slednjega je bilirubin, ki se po konjugaciji z glukuronsko kislino v jetrih izloči z žolčem.
Ko pride v tanko črevo, se bilirubin podvrže procesu redukcije in postane urobilinogen, od tega:
- Nekaj tega gre v blatu (sterkobilinogen);
- Del ga črevesna sluznica ponovno absorbira, vrne v krvni obtok in vrne v jetra.Od tam se lahko urobilinogen sprosti v žolč ali doseže ledvice, da se oksidira v urobilin in izloči z urinom.
Če se količina urobilina poveča nad normalnimi vrednostmi, je možna prisotnost disfunkcije, ki prizadene jetra (virusna, akutna in kronična, strupena jetrna bolezen, ciroza, neoplazme) ali žolčnik (obstrukcija žolčnega trakta) ali hematološke motnje (hemolitična anemija).
Tudi če so vrednosti urobilina še posebej nizke ali odsotne, je verjetna nenormalna funkcija jeter s holestazo ali obstruktivno zlatenico.
Urobilina: biološki pomen
- Bilirubin izhaja iz razgradnje hemoglobina, beljakovine, prisotne v rdečih krvnih celicah, katere naloga je transport kisika in prenos v tkiva.
- Bilirubin se proizvaja v vranici, v netopni obliki, imenovani posredni bilirubin, nato pa se transportira v jetra, vezana na albumin.V jetrih molekula pridobi topnost v vodi s konjugacijo z dvema molekulama glukuronske kisline (od tega trenutka dalje govorimo o neposrednem ali konjugiranega bilirubina).
- Konjugirani bilirubin je topen v vodi in se kot tak sprošča v žolč, kanalizira v žolčni trakt, nabira v žolčniku in se vlije v črevo (dvanajstnik).
- V terminalnem ileumu in debelem črevesu se neposredni bilirubin z bakterijsko beta-glukuronidazo pretvori v urobilinogen, ki ga razcepi na glukuronsko kislino in bilirubin; slednji se nadalje predela in pretvori v urobilinogen, mezobilinogen in sterkobilinogen, vse brezbarvne snovi.
- Urobilinogen se večinoma izloči z blatom, v obliki barvnih pigmentov (bilirubin → urobilin → sterkobilin) .20% se iz krvi absorbira in odpelje v jetra, kjer se ponovno izloči z žolčem.
- Majhna količina reabsorbiranega urobilinogena uide iz jetrnega filtra in se izloči z urinom, kjer se oksidira v urobilin, snov, odgovorno za njihovo značilno barvo.Urobilinogen je v resnici brezbarven, vendar se s svetlobo in pH spremeni v rdeči urobilin Oranžna; zaradi tega ima urin, ki se po izločanju "stara", temnejšo barvo kot svež urin.
- Nekonjugirani bilirubin je topen v maščobi. Zato se, če je prisoten v krvi v velikih količinah, kopiči v koži in očesni beločnici, kar ji daje rumenkaste tone (zlatenica); pri otroku lahko poleg tega pride do možganov in povzroči bolj ali manj resne poškodbe (jedrska zlatenica).
Ker se meri
Test meri koncentracijo urobilina v urinu.
Ta test vam omogoča oceno delovanja jeter in pomaga pri diagnosticiranju anemije, ki jo povzroči uničenje rdečih krvnih celic (hemolitična anemija). Poleg tega je test za urobilin uporaben za spremljanje zlatenice pri novorojenčkih in preverjanje zdravja ledvic pri novorojenčkih.
Urin s presežkom urobilina je rumeno-rjave barve in se ne peni.
Normalne vrednosti
V normalnih pogojih urobilin ni v urinu ali pa ga najdemo le v majhnih količinah.
- Urobilin v urinu - normalne vrednosti: odsoten ali v sledovih.
Urobilina Alta - vzroki
Koncentracija urobilina v urinu se lahko poveča iz dveh različnih razlogov.
Glavni vzroki za visok žolčni pigment so:
- Poslabšanje, poškodba ali poškodba jetrnih celic (posledica malignosti; virusni, akutni ali kronični hepatitis; strupeni hepatitis ali ciroza jeter);
- Povečano uničenje rdečih krvnih celic, na primer ob prisotnosti hemolitične anemije in hudih poškodbah s hematomi med resorpcijo.
Nizek urobilin - vzroki
Pomanjkanje žolčnih pigmentov običajno opazimo pri popolni obstruktivni zlatenici.
Nizko vrednost urobilina lahko opazimo tudi ob naslednjih pogojih:
- Pomanjkanje encimov;
- Huda odpoved jeter;
- Sprememba črevesne bakterijske flore;
- Dolgotrajen vnos antibiotikov.
Kako se meri
Koncentracija urobilina se meri z analizo urina.
Da bi ugotovili, ali je visoka koncentracija te spojine posledica prekomerne hemolize ali okvare jeter, se lahko skupaj izvedejo drugi testi, kot so:
- Popolna krvna slika s številom rdečih krvnih celic
- Preizkus delovanja jeter.
Priprava
Za oceno urobilina je treba zjutraj, na tešče, po natančni intimni higieni in po izpustu prve emisije (ki lahko vsebuje klice zunaj sistema) zbrati majhno količino urina. Pri ženskah je dobro, da pregled opravite stran od menstruacije.
Urin je treba zbrati v sterilni posodi, ki jo je treba takoj nato previdno zapreti in v kratkem času odnesti v laboratorij.
Preden opravite analizo urina, koristno za oceno urobilina, je dobro, da bodite pozorni na vrsto zdravil, ki jih jemljete, saj lahko vplivajo na rezultat.
Zdravnik bo morda začasno prenehal jemati nekatera zdravila, na primer sulfonamide, zdravila na osnovi fenotiazina, acetazolamid, klorpromazin in odvajala na osnovi kaskare.
Interpretacija rezultatov
Diagnoza vzrokov za povečanje urobilina je pridržana zdravniku, ki lahko za dokončanje klinične slike priporoči tudi druge bolj specifične teste (na primer krvne preiskave ali ultrazvočni pregled).
Urobilina Alta
Vrednosti urobilina se v hiperemolitičnih stanjih povečujejo, torej v prisotnosti prekomernega katabolizma rdečih krvnih celic, značilnega za tako imenovano hemolitično anemijo, ali hudih poškodb s hematomi v procesu resorpcije.
Po pričakovanjih lahko visoke ravni urobilina v urinu kažejo na lezije jetrnih celic (virusni, akutni ali kronični hepatitis, toksični hepatitis, ciroza, neoplazme), s posledično nezmožnostjo fiksacije bilinov, ki jih absorbira enteropatski obtok.
Nizek Urobilin
Nizke vrednosti urobilina opazimo v primeru:
- Popolna obstruktivna zlatenica;
- Prirojena zlatenica z encimsko insuficienco (Crigler-Najjarjev sindrom, dedni genetski sindrom, pri katerem primanjkuje glukuronil transferaze, fiziološka zlatenica novorojenčka in zlatenica materinega mleka);
- Huda odpoved jeter;
- Dolgotrajen vnos antibiotikov (nasprotno, ob prisotnosti bakterijske hiperproliferacije, tako kot pri sindromu slepe zanke, je cenjeno povečanje urina v urinu).
Končno lahko pomembne spremembe pH urina vplivajo na vrednosti urobilina: alkalnost povzroči povečanje, večja kislost se zmanjša.
