V neposredna travma, pri kateri sila deluje na mišico, tako da jo stisne proti globokim ravninam, nastale poškodbe se razlikujejo od preproste kontuzije do zloma mišice, odvisno od intenzivnosti travme in stanja krčenja mišice.
Najbolj prizadete mišice so deltoid, kvadriceps in dvojčki.
V posredna travma, pri katerem ni neposrednega stika s travmatsko silo, lahko domnevamo o nevro-mišični disfunkciji, kot je nenadno pasivno raztezanje mišice zaradi vlečne sile, ki deluje v fazi krčenja, ali prehitra kontrakcija mišičnega trebuha, ki se začne iz stanja popolne sproščenosti.
Najbolj prizadete mišice so brahialni biceps in tetive zadnjice.
- podnebne razmere (hladno)
- okoljske razmere (neprimerna smola).
- Intramuskularno: hematom je omejen z nedotaknjenim mišičnim trakom in se klinično kaže z bolečino in funkcionalno impotenco.
- Med mišično: če se raztrga mišični trak in se v tem primeru v mišici ne poveča pritisk, se hematom razširi v medfazalni in intersticijski prostor.
- Poškodba druge stopnje: hujša od prejšnje, vendar brez popolne prekinitve mišično-tetivne enote;
- Poškodbe tretje stopnje: popolna ruptura mišično-tetivne enote.
Reid
Reid posredne mišične poškodbe razvršča v:
- Poškodbe pri vadbi
- Raztrganje mišic od tega priznava 3 stopinje
- I stopnja ali blaga: minimalne strukturne poškodbe, majhne krvavitve in hitro celjenje;
- II stopnja ali zmerna: delna razpoka in zgodnja pomembna funkcionalna izguba;
- III stopnje ali hudo: morda bo potrebna popolna operacija razpoke;
- Modrice so lahko blage, zmerne in hude.
Muller - Wohlfahrt
Muller - Wohlfahrt razlikuje lezije glede na vključeno strukturno enoto:
- Napetost mišic, ki nikoli ne prekine vlaknin
- Raztrganje mišičnih vlaken
- Raztrganje mišičnega snopa
- Raztrganje mišic.
Nato razlikuje Posredna travma v različnih stopnjah resnosti
- Kontraktura: razpršena sprememba mišičnega tonusa, ki povzroča bolečino na razdalji od športne aktivnosti in je težko lokalizirana
- Raztezanje: funkcionalna sprememba miofibrilov, akutna, se pojavi med športno aktivnostjo s hipertoničnostjo in dobro lokalizirano bolečino
- Raztrgati: raztrganina različnega števila mišičnih vlaken, ki jo spremlja akutna in silovita bolečina med športno aktivnostjo. Glede na količino raztrgane mišice ločimo tri stopnje:
- Raztrganina prve stopnje: nekaj raztrganih miofibrilov v mišičnem snopu;
- Raztrganina druge stopnje: raztrganina več mišičnih snopov, ki vključujejo manj kot 3/4 anatomske površine prereza mišice te točke;
- Raztrganina tretje stopnje: prelom mišic, ki prizadene več kot 3/4 površine anatomskega dela mišice na tej točki in ga je mogoče nadalje razdeliti na delne ali celotne.
A.J. Ryan
A.J. Ryan je predlagal klasifikacijo poškodb mišic kvadricepsa, ki se lahko uporabi kot podrazvrstitev za vse poškodbe mišic:
- Razred I raztrganina nekaj vlaken z nedotaknjenim trakom;
- II stopnja raztrganina lepega števila vlaken z nepoškodovano fascijo in prisotnostjo lokaliziranega hematoma;
- III stopnja raztrganina številnih vlaken z delno lezijo fascije in prisotnostjo modric;
- IV stopnja popolna ruptura mišice in fascije.
Mišično -skeletna bolečina na splošno prevladuje pri športniku, zato je globoka somatska bolečina, ki izvira iz miofascialnih, tetivnih, kapsularnih, ligamentnih, osteoperiostalnih in sklepnih struktur.
Zaradi potrebe po oceni časa in metod konkurenčnega okrevanja ter najboljše terapevtske strategije mora biti diagnostična diferenciacija točna glede na delujoči patogenetski mehanizem in vključeno anatomsko / funkcionalno strukturo.
Poudariti je treba, da je pri ocenjevanju bolečih manifestacij pri športnem subjektu bistveno upoštevati, da sta bolečinski prag in prag tolerance na bolečino višja ter da je območje občutljivosti na bolečino - s tem mislimo na razliko med bolečino prag in toleranca bolečine
Obvladovanje bolečine, Bonica, J.J. ur., 2. izd., Lea & Febiger, Philadelphia-London, 1990.
