Polinevritis je lahko posledica: okužb (npr. Davice), avtoimunskih bolezni (npr. Guillain-Barréjev sindrom), jemanja nekaterih zdravil (npr. Kemoterapija), izpostavljenosti nekaterim strupenim snovem (npr. Insekticidi), sladkorne bolezni, alkoholizem, pomanjkanje vitaminov itd.
Akutni ali kronični, polinevritis je odgovoren za različne simptome, odvisno od tega, ali so vneti živci občutljivi, motorni ali mešani.
Diagnosticiranje polinevritisa zahteva "temeljito preiskavo, ki se običajno začne s fizičnim pregledom in anamnezo in konča z instrumentalnimi testi, kot sta elektromiografija in biopsija.
Prisotnost polinevritisa zahteva vzročno terapijo, ki jo spremlja simptomatska terapija.
Kratek pregled tega, kaj je "živci"
Živci so pomembne strukture živčnega sistema, ki so posledica združevanja več aksonov in imajo pomembno nalogo prenašanja živčnih impulzov.
Akson je značilen podaljšek nevronov (celic živčnega sistema), ki omogoča širjenje živčnih signalov tudi na velike razdalje.
Živci lahko prenašajo informacije na tri načine:
- Od osrednjega živčnega sistema (CNS) do obrobja. Živci s to lastnostjo se imenujejo eferentni. Učinkoviti živci nadzorujejo gibanje mišic, zato so na čelu motorične sfere.
- Od obrobja do SNC. Živci s to sposobnostjo se imenujejo aferentni. Aferentni živci signalizirajo centralnemu živčnemu sistemu, kar so zaznali na obrobju, zato pokrivajo senzorično (ali senzorično) funkcijo.
- Od SNC do obrobja in obratno. Živci s to dvojno kapaciteto se imenujejo mešani. Mešani živci opravljajo dvojno funkcijo: motorično in senzorično.
Kaj je periferni živčni sistem?
Periferni živčni sistem (PNS) je "roka" osrednjega živčnega sistema (CNS), torej "um". Njegova funkcija je pravzaprav v tem, da v CNS prenaša vse, kar je zajeto znotraj (organov) in zunaj (koža) organizma, ter v širjenje na obrobje vseh podrobnosti, ki izvirajo iz CNS. Z drugimi besedami, periferni živčni sistem sistem prenaša informacije iz obrobnih območij človeškega telesa v centralni živčni sistem in obratno.
Brez PNS centralni živčni sistem ne bi mogel pravilno delovati.
Akutni polinevritis in kronični polinevritis: kaj sta in po čem se razlikujeta?
Polinevritis ima lahko konotacije stanja:
- Akutno, če se simptomi hitro pojavijo in so zelo hudi, oz
- Kronično, če se klinične manifestacije pojavljajo postopoma in so zmerne intenzivnosti.
Razumevanje imena Polynevrite
Opredelitev polinevrita je v istem izrazu "polinevrit"; prav zares:
- "poli-" pomeni "veliko" (iz starogrščine "polus'),
- "neur-" je beseda, ki kliče živce (iz starogrščine "nevron") In
- "-ite" je pripona, ki se v medicini nanaša na vnetni proces.
- Nekatere avtoimunske bolezni, vključno z Guillain-Barréjevim sindromom, revmatoidnim artritisom, sistemskim eritematoznim lupusom, Sjögrenovim sindromom in kronično vnetno demielinizirajočo polinevropatijo. Ljudje z avtoimunsko boleznijo imajo proti telesu agresiven imunski sistem, pred katerim bi ga pravzaprav morali zaščititi;
- Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil. Med škodljivimi zdravili so: kemoterapija proti raku (vinblastin in vinkristin), nekatera pomirjevala (barbital in heksobarbital), nekateri antibiotiki (sulfonamid in nitrofurantoin) ter antikonvulzivi za zdravljenje "epilepsije (fenitoin);
- Rak, kot je limfom ali multipli mielom. Limfom je maligni tumor, ki prizadene žlezni aparat, ki sestavlja limfni sistem (bezgavke). Multipli mielom je maligni tumor, ki prizadene določene celice imunskega sistema. Slednji pravzaprav začne proizvajati nenormalno beljakovino, ki povzroča ledvice težave in poškodbe drugih organov in tkiv v telesu;
- Izpostavljenost strupenim snovem, kot so organofosforni insekticidi, trikrezil fosfat ali talij.
Vzroki za kronični polinevritis
Pod naslovom "vzroki kroničnega polinevritisa" so:
- Sladkorna bolezen. Diabetes mellitus, ki je posledica okvare pri izločanju / delovanju insulina, je presnovna bolezen, ki povzroča hiperglikemijo.
Hiperglikemija ima različne učinke na človeško telo, vključno s poškodbami krvnih žil, ki oskrbujejo periferne živce in so bistvene za dobro zdravje slednjih.
- Stanje hudega alkoholizma. Alkoholiki ne absorbirajo ustrezno zaužite hrane in so pogosto izpostavljeni driski in bruhanju; to določa stanje podhranjenosti, ki vpliva tudi na vitamine, ki so bistveni za dobro zdravje perifernega živčnega sistema. Ti vitamini so B12, B1, B6, niacin in E.
- Pomanjkanje vitaminov zaradi drugih vzrokov, razen alkoholizma. Izključitev omenjenih vitaminov (B12, B1 itd.) Iz prehrane ima po izbiri ali pomanjkanju enake učinke na periferne živce kot alkoholizem.
- Stanje hipotiroidizma. Pomanjkljiva ščitnica proizvaja nezadostno količino ščitničnih hormonov za potrebe organizma, vključno s perifernimi živci.
- Kronična ledvična bolezen. Zaradi okvare ledvic se v telesu kopičijo strupene snovi, ki povzročajo vnetje in poškodujejo tudi periferne živce.
- Izpostavljenost strupenim snovem, kot so težke kovine ali živo srebro.
- Prekomerni vnos vitamina B6 To je redka, a možna okoliščina.
Vrste polinevritisa
Odvisno od naloge, za katero so dodeljeni vneti periferni živci, je lahko polinevritis naslednje vrste: senzorični, motorni ali mešani.
OBČUTLJIV POLINEVRITIS
Zdravniki imenujejo polinevritis senzorični polinevritis, za katerega je značilno hkratno vnetje več perifernih živcev s senzorično funkcijo.
MOTORNI POLINEVRITIS
Opredelitev motornega polinevritisa se nanaša na polinevritis, za katerega je značilno hkratno vnetje več perifernih živcev z motorično funkcijo.
MEŠANI POLINEVRITI
Naslov "mešani polinevritis" vključuje vse oblike polinevritisa, za katere je značilno "hkratno vnetje senzoričnih in motoričnih živcev.
Epidemiologija
Po statističnih podatkih ljudje, stari med 20 in 40 let, najbolj trpijo zaradi polinevritisa.
Razen kadar je vzrok davica, polinevritis redko prizadene otroke.
Tipični simptomi občutljivega polinevritisa
Epizode senzoričnega polinevritisa povzročajo simptome, ko imajo vneti hrbtenični živci lastne površinske dendrite in receptorje na koži.
Skoraj vsi deli telesa lahko kažejo rezultate občutljivega polinevritisa; zgornja in spodnja okončina pa sta najbolj prizadeta območja.
Tipične klinične manifestacije občutljivega polinevritisa vključujejo:
- Mravljinčenje in mravljinčenje
- Občutek odrevenelosti in zmanjšana sposobnost občutiti bolečino in temperaturne spremembe;
- Pekoča, pekoča bolečina
- Alodinija ali bolečina, ki jo povzroča dražljaj, ki bi bil v normalnih razmerah popolnoma neškodljiv in brez posledic;
- Izguba ravnotežja in sposobnosti koordinacije.
Boleč občutek, ki je značilen za senzorični polinevritis, je oblika nevropatske bolečine (ali periferne nevropatske bolečine).
Nevropatska bolečina je drugačen občutek kot tisti zaradi telesne žalitve; pravzaprav izvira neposredno iz struktur, ki sestavljajo živčni sistem (živci v primeru PNS in možgani in hrbtenjača v primeru CNS).
Značilni simptomi motornega polinevritisa
Epizode motornega polinevritisa povzročajo simptome, kjer se nahajajo mišice, ki jih nadzirajo periferni živci, ki so podvrženi vnetju.
Značilne manifestacije motornega polinevritisa so:
- Mišični krči in krči;
- Mišična oslabelost in / ali paraliza številnih mišic;
- Nezmožnost uporabe mišic, odvisnih od vnetih perifernih živcev;
- Zmanjšanje mišične mase zaradi prisilne neuporabe.
Motorni polinevritis prizadene predvsem zgornje in spodnje okončine, kar lahko glede na zgoraj omenjene manifestacije povzroči težave pri držanju predmetov ali težave s hojo.
Ali ste vedeli, da ...
Tipičen simptom motornega polinevritisa, ki prizadene spodnje okončine, je padec stopala, tj. Nezmožnost zadrževanja dvignjenega sprednjega dela stopala.
Značilni simptomi mešanega polinevritisa
Epizode mešanega polinevritisa vključujejo simptome, značilne za občutljiv polinevritis in kronični polinevritis.
Zapleti
Brez ustreznega zdravljenja se lahko poškodujejo periferni živci, ki trpijo zaradi polinevritisa; poškodbe perifernih živcev imajo nepopravljive posledice, torej spodkopavajo njihovo celovitost brez možnosti okrevanja.
Ko povzroči poškodbe perifernih živcev, lahko polinevritis povzroči različne zaplete, vključno na primer z gangreno (gre za množično gnitje enega ali več telesnih tkiv).
Ali ste vedeli, da ...
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo neustrezno zdravljen polinevritis vodi v tako imenovano diabetično stopalo.
Kdaj k zdravniku?
Zlasti za ogrožene posameznike je očitno neupravičen pojav simptomov, kot so mravljinčenje, odrevenelost, izguba občutka, pomanjkanje ravnotežja, šibkost in mišična oslabelost, veljaven razlog za posvetovanje z zdravnikom ali obisk najbližje bolnišnice itd.
Pomembno!
Praviloma je prej ugotovljen polinevritis, večja je možnost omejevanja njegovih posledic.
, nevrološko vrednotenje, diagnostične slikovne preiskave (CT in MRI), elektromiografijo in / ali biopsijo enega ali več perifernih živcev.Natančen in natančen diagnostični postopek omogoča ugotavljanje ne le prisotnosti polinevritisa, temveč tudi značilnosti vnetja v teku (ne glede na to, ali je motorično, občutljivo ali mešano) in vzroke, ki so ga povzročili.
Poznavanje značilnosti polinevritisa in predvsem sledenje njegovim vzrokom je bistveno za načrtovanje najučinkovitejše terapije.
Analiza krvi
V okviru polinevritisa analize na vzorcu krvi omogočajo razumevanje, ali je bolnik svoje stanje dolžan sladkorni bolezni, pomanjkanju vitaminov ali motnjam v delovanju ščitnice.
Nevrološko vrednotenje
Med nevrološkim pregledom zdravnik analizira tetivne reflekse in oceni prisotnost ali odsotnost živčno -mišičnih in koordinacijskih motenj.
CT in MRI
CT in jedrska magnetna resonanca (MRI) lahko osvetlita periferne živce in po potrebi pokažeta "izid" vnetja v njih.
Elektromiografija
Elektromiografija vključuje preučevanje prevodnosti živčnih signalov vzdolž območja s simptomi in nato oceno električne aktivnosti mišice ali mišic na istem območju.
V kontekstu polinevritisa elektromiografija razjasni tipologijo vnetih perifernih živcev (bodisi motornih, občutljivih ali mešanih).
Biopsija enega ali več živcev
Biopsija živca je sestavljena iz vzorčenja in kasnejše laboratorijske analize nekaterih celic živca, za katere velja, da so odgovorne za simptome v teku.
Lahko je uporaben za odkrivanje vzrokov vnetja.
Vzročna terapija polinevritisa je bistvena za ozdravitev ali vsaj preprečitev poslabšanja vnetnega stanja in nepopravljive poškodbe živcev.
Prej ko je vzročna terapija polinevritisa, manj verjetno je, da bo vnetje povzročilo poškodbo perifernih živcev.
Ne pozabite, da je poškodba perifernih živcev nepopravljiva.
Zdravljenje nevropatske bolečine
Obvladovanje nevropatske bolečine je eden od temeljnih vidikov simptomatskega zdravljenja najhujših epizod senzoričnega polinevritisa.
Za njegovo izvajanje so na voljo posebna zdravila, katerih lajšanje bolečin se razlikuje od tistih, ki so navedena v primeru bolečine, ki jo povzroči travma.
Med zadevnimi zdravili si zaslužijo omeniti:
- Nekateri antiepileptiki, na primer gabapentin in pregabalin;
- Nekateri antidepresivi, kot so amitriptilin, doksepin, nortriptilin, duloksetin in venlafaksin;
- Tramadol, zdravilo proti bolečinam opioidnega tipa;
- Kapsaicin v smetani.
Za zdravnike je glavna težava pri predpisovanju zdravil proti nevropatski bolečini navedba najprimernejšega odmerka; na splošno je praksa, da se nadaljuje s preskušanjem, saj se vsak bolnik odzove drugače (to pomeni, da je primer sam po sebi stoječ).
