V tem videoposnetku govorimo o malo znanem stanju, ki ga pogosto opisujejo kot mini kap ali predsobo dejanske kapi, mislim na prehodni ishemični napad, znan tudi pod kratico TIA.
Prehodni ishemični napad je nevrološka motnja, ki nastane zaradi nezadostne oskrbe možganov s krvjo. Kot že ime pove, je to stanje prehodno, zato začasno, s simptomi, ki se spontano regresirajo v 24 urah. Prav ta značilnost reverzibilnosti razlikuje ishemični napad od dejanske kapi. V večini primerov je ishemični napad posledica prisotnosti tromba, embolije ali zožitve arterijske žile, ki ovira normalno možgansko cirkulacijo, zato so vzroki enaki kot pri kapi, zlasti ishemični. . Simptomi so tudi enaki, ki se v obeh primerih pojavijo nenadoma. Edina razlika je v tem, da simptomi TIA trajajo le nekaj minut ali nekaj ur, nato pa spontano izzvenijo, ne da bi pustili trajne poškodbe možganov. Zato lahko ishemični napad razlagamo kot nekakšno opozorilo, preambulo potencialno resnejšega dogodka, kot je dejanska kap. Zato, ko pride do prehodnega ishemičnega napada, ga nikoli ne smemo zanemariti. Opraviti potrebne preiskave je bistveno, da ugotovimo vzrok, ki je sprožil TIA, nato pa uvedemo ustrezne ukrepe za preprečitev podobnih epizod ali možne prihodnje možganske kapi.
Kot je bilo pričakovano, pri izvoru prehodnega ishemičnega napada ni dovolj oskrbe s krvjo v delu možganov. To stanje, imenovano ishemija, je na splošno povezano s prisotnostjo krvnega strdka, ki ovira možgansko arterijo in ovira normalno cirkulacijo možganskih tkiv. Brez kisika in hranilnih snovi tkiva, prikrajšana za pravilno oskrbo s krvjo, tako vstopijo v stanje trpljenja. Strdek, ki ovira normalen pretok krvi, je lahko embolija ali tromb. Embolus je strdek, ki je nastal na drugih delih telesa, običajno v srcu ali v vratnih arterijah; ko se odstrani od mesta izvora, ta strdek potisne kri in - če se ne raztopi v čas z obrambnimi mehanizmi - konča se natančno z zamašitvijo možganske posode. Trombus pa je krvni strdek, ki nastane neposredno v možganih zaradi pretrganja aterosklerotičnega plaka. Pomembna značilnost prehodnega ishemičnega napada je, da ovira prosti krvni obtok - embolija ali tromb - prizadetega plovila ne blokira trajno, ampak le ustvari začasno oviro. Dejavniki, ki povzročajo prehodni ishemični napad, so številni.Med najbolj ogroženimi patološkimi stanji so bolezni srca in ožilja, zlasti atrijska fibrilacija, ter prisotnost žilne stenoze, pogosto zaradi aterosklerotičnih plakov. Vzroki za TIA so tudi bolezni, ki poslabšajo strjevanje krvi ali tekočino. Drugi dejavniki tveganja za prehodni ishemični napad so arterijska hipertenzija, visoke ravni trigliceridov in holesterola, sladkorna bolezen, kajenje, zloraba alkohola, debelost in telesna neaktivnost. Tako kot možganska kap tudi TIA večinoma prizadene starejše ljudi, zlasti moške z družinsko nagnjenostjo.
Prehodni ishemični napad se pojavi nenadoma s simptomi, ki spominjajo na kap. Za razliko od slednjih pa manifestacije spontano izginejo v nekaj minutah ali nekaj urah, ne da bi pustile zaplete ali trajne znake. V tem času so najpogostejši simptomi: glavobol, zamegljen vid, zmanjšan občutek ali mravljinčenje kože, šibkost ene polovice telesa, težave pri hoji in ohranjanju ravnotežja, težave pri razumevanju in artikulaciji besed. Poleg tega v nekaterih primerih pride do izgube zavesti. Začetek simptomov je odvisen od področja možganov, kjer primanjkuje oskrbe s krvjo. Vsekakor nevrološki primanjkljaj vedno traja manj kot 24 ur; pravzaprav smo rekli, da če simptomi trajajo dlje časa, je to prava kap. Na žalost možganska kap vključuje trajno poškodbo živčnega tkiva in posledično poslabšanje funkcij, povezanih s prizadetim območjem možganov.
Ob pojavu simptomov, ki jih je mogoče pripisati možganski kapi ali prehodnemu ishemičnemu napadu, je priporočljivo, da čim prej odidete na urgenco. Prehodni ishemični napad je treba vedno obravnavati kot nujno, tudi če so simptomi že minili. Pravzaprav smo že večkrat povedali, da se epizoda lahko šteje za prebujanje za pravo prihodnjo kap. Dovolj je reči, da bo kar 40% bolnikov s TIA v prihodnosti doživelo možgansko kap. Če obstaja sum na prehodni ishemični napad, se nujno opravi natančna diagnoza, ki vključuje izvedbo kliničnih in instrumentalnih testov, kot so CT, slikanje z magnetno resonanco, angiografija in krvni testi. CT in MRI možganov sta med prvimi testi, ki so bili označeni po prihodu v bolnišnico. Pravzaprav pojasnjujejo naravo motnje in zagotavljajo podrobno sliko možganov in prizadetega območja ter kažejo kakršne koli znake ishemičnega trpljenja. Cerebralna angiografija po drugi strani zahvaljujoč kontrastnemu sredstvu omogoča oceno pretoka krvi v arterijskih in venskih žilah vratu in možganov. V podporo se lahko izvede tudi ehokardiogram, ki je uporaben za ugotavljanje srčne embolije. Ko je diagnoza določena, je mogoče določiti najprimernejšo terapijo, ki je lahko tako farmakološka kot kirurška.
Strategije zdravljenja v osnovi temeljijo na odpravljanju trombotičnih ali emboličnih motenj, ki so sprožile motnjo. Poleg tega, da se zatečemo k ustrezni terapiji z zdravili, bomo zato ukrepali tudi na dejavnike tveganja. Namen tega pristopa, prilagojenega vsakemu primeru, je preprečiti nastanek drugega prehodnega ishemičnega napada ali kapi. Običajno se dajejo trombolitična ali antitrombocitna zdravila, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov in tako raztopijo tromb. Ol "embolijo ter obnovijo pretok krvi v prizadeto območje. Kadar primer zahteva, se opravi tudi operacija, na primer za odstranitev tromba, ki je povzročil prehodni ishemični napad. Kar zadeva preprečevanje, je treba posebno pozornost nameniti telesni dejavnosti, zdravi prehrani in odpravi kajenja in alkohola.
.jpg)
