Opredelitev krča
Pogosto nepredvidljivi napadi so sestavljeni iz vrste nehotenih, nenadnih in nenadzorovanih gibov prostovoljnih mišic, ki so odgovorne za vznemirjenost in krče telesa. Med napadom se mišice žrtve večkrat skrčijo in sprostijo, odvisno od resnosti stanja.
Konvulzije so bolj kot bolezen precej pogost simptom pri novorojenčkih in dojenčkih, kjer se pogosto pojavljajo skupaj z zvišano telesno temperaturo in virusnimi boleznimi. Napadi lahko povzročijo tudi prehodna ali trajna presnovna stanja - na primer hipoglikemija, hipokalcemija (skupna kalcijeva hiponatriemija (odvisnost od sodemije *)) - ali druge bolj ali manj resne patologije. V hudih pogojih so napadi izraz možganskega trpljenja.
* piridoksin-odvisni napadi: genetsko prenašanje avtosomno dominantne bolezni. Začetek pogosto sovpada z obdobjem novorojenčka: pri otroku se pojavijo multifokalni klonični napadi, hkrati pa se razvije določena odpornost na antiepileptična ali antikonvulzivna zdravila. Bolezen se lahko degenerira in povzroči epileptično encefalopatijo, povezano z okvarjenim duševnim in motoričnim razvojem.
Ne pozabimo, da lahko najhitrejši stranski učinek nekaterih zdravil (npr. Nevroleptikov) povzroči celo hude krče.
Klinično se lahko krč kaže na različne in več načinov; v veliki večini primerov pa se napadi pojavijo v posplošeni obliki.
Napadi so značilni, vendar ne izključujejo epilepsije: to pomeni, da so napadi vedno povezani s krči, vendar so slednji lahko sekundarni simptom drugih primarnih bolezni.
Vzroki
Gotovo in nesporno je, da se konvulzije sprožijo zaradi "nenadne neorganiziranosti" električne aktivnosti možganov. Zlasti napad je izraz "nenormalne in hitre hipersinhrone * depolarizacije skupine nevronov.
Hipersinhrona aktivnost *: skupina nevronov daje prednost sočasnim električnim razelektritvam, ki ob branju na encefalogramu tvorijo počasne in visoke valove
Po drugi strani pa je težje izslediti vzrok, ki je motil električno aktivnost možganov in sprožil konvulzivno krizo. Pravzaprav so, kot že omenjeno, konvulzije "preprost" simptom številnih patologij, zaradi česar je težko takoj prepoznati etiološki dejavnik, ki ga je postavil tam pri izvoru.
Spodaj je seznam možnih vzrokov, ki sprožijo krče: kot je mogoče opaziti, so predisponirajoče patologije zelo številne.
- Alkoholizem
- Jemanje drog (odvisnost od drog) in nekaterih zdravil (nevroleptiki)
- Odvzem alkohola (pri alkoholizmu)
- Zastrupitev
- Ekstremne dirke
- Poškodbe možganov, ki se pojavijo pri otroku med porodom ali porodom
- Prirojene okvare možganov
- Epilepsija
- Eklampsija
- Visoka zvišana telesna temperatura (tipičen predisponirajoči dejavnik pri majhnih otrocih) → vročinski krči
- Fenilketonurija (lahko povzroči napade pri otroku)
- Virusne okužbe
- Jetrna insuficienca
- Odpoved ledvic
- Maligna hipertenzija (izredno visok krvni tlak)
- Hipoglikemija in druge presnovne motnje
- Poškodba glave
- Srčna bolezen
- Meningitis
- Kačji ugrizi in piki
- Električni šok
- Bechetov sindrom
- Gravidna toksemija (prisotnost v krvi snovi v strupenih koncentracijah za organizem)
- Poškodbe možganov
- Možganski tumor (redko)
- Uremija (zaradi odpovedi ledvic)
Pomembno vlogo pri patogenezi epileptičnih napadov ima tudi genetska nagnjenost. Čeprav o načinu genetskega prenosa ni gotovosti, se domneva avtosomno dominanten, avtosomno recesiven ali večfaktorski mehanizem.
Konvulzije, ki se pojavijo med neonatalno starostjo, so lahko epileptične ali neepileptične: v takšnih okoliščinah je bistvena diferencialna diagnoza.
Simptomi
Posebni simptomi napadov so močno pogojeni z osnovnim vzrokom. Poleg tega sta resnost in intenzivnost prodromov odvisna od vpletenega mesta možganov.
Simptomi, značilni za napade, se pojavijo nenadoma, pogosto brez opozorila:
- neprostovoljno vznemirjenost telesa
- spremembe razpoloženja (razdražljivost, strah, tesnoba, veselje) → običajno pred napadom
- burrs / pena v ustih
- bruksizem (zato otrdelost mandibularnih mišic)
- cianoza
- skupni krči in krči
- težave z dihanjem
- bolečine v ušesih
- nenadzorovano gibanje oči
- Široko odprte oči
- gastrointestinalni simptomi (bruhanje in driska)
- omedlevica
- začasna prekinitev zmogljivosti dihanja
Pri hudih napadih bolnik izgubi zavest, pade na tla, pogosto izgubi nadzor nad analnim in sfinkterjem mehurja.
Opozorilni znaki
Ni redkost, da se pred napadom zaznajo nekateri tako imenovani "opozorilni" signali: telo pošlje splošne simptome, da bolnika opozori na bližajoči se napad. Anksioznost, povezana s slabostjo, omotico in vidnimi simptomi (utripajoče luči in lise pred očmi) so zelo ponavljajoči se znaki pri pacientu, ki trpi zaradi pogostih napadov.
Simptomi lahko trajajo nekaj sekund ali se nadaljujejo 15 ali 30 minut: če so epileptični napadi precejšnji, bo bolnik verjetno trpel za epilepsijo. Napadi, ki trajajo več kot 5-10 minut, običajno trajajo dlje časa: očitno, dlje ko traja napad, večja je možnost zapletov.
Napadi se lahko pojavijo v dobro opredeljenem kliničnem kontekstu encefalopatije (npr.hipotonija, hipotonija, koma, nenormalnosti pri nevrološkem pregledu nasploh) ali pa so lahko izolirani napadi.
Drugi članki o "krčih"
- Konvulzije: razvrstitev, diagnoza in terapija
- Febrilni napadi
- Febrilni napadi: simptomi, diagnoza, terapija
- Febrilni napadi: simptomi, diagnoza, terapija
