Splošnost
SIDS je tako imenovani sindrom nenadne smrti dojenčka ali posteljna smrt.
Redko se SIDS pojavi zaradi razlogov, ki jih zdravniki še ne poznajo. Edina opažanja slednjega se nanašajo na nekatere fizične dejavnike in nekatere okoljske dejavnike, ki očitno podpirajo pojav zgoraj omenjenega tragičnega dogodka.
Trenutno ni učinkovitih sredstev proti SIDS; Vendar pa strokovnjaki menijo, da so nekateri od naslednjih protiukrepov v veliko pomoč pri zmanjševanju tveganja smrti posteljice:
- na zibelko ali posteljo, otroka vedno položite na hrbet;
- ne prekrivajte otroka preveč in ne pregrevajte prostora, v katerem spi;
- ne kadite med nosečnostjo ali v prisotnosti novorojenčka;
- ne spi z dojenčkom in osvobodi posteljo, v kateri spi.
Kaj je SIDS?
SIDS je kratica, ki na medicinskem področju označuje nepričakovano smrt otrok, mlajših od enega leta, in očitno zdravih.
SIDS je angleška kratica za Sindrom nenadne smrti dojenčka, to je v italijanščini: Sindrom nenadne smrti dojenčka.
Precej pogost sinonim za SIDS, ki ga nekateri bralci že poznajo, je "smrt posteljice".
EPIDEMIOLOGIJA
SIDS je dokaj redek pojav. Na primer, v državi, kot je Združeno kraljestvo, je letno število smrti posteljice okoli 300.
V 90% primerov so žrtve otroci, mlajši od 6 mesecev. Kot kažejo številne statistične raziskave, je največ smrtnih primerov v tem prvem semestru med 2 in 4 meseci.
Od šestega meseca se tveganje postopoma zmanjšuje do popolne razrešitve.
Na splošno - čeprav ni posebej razširjen - je SIDS eden glavnih vzrokov smrti pri novorojenčkih.
Leta 2010 je bilo smrti zaradi SIDS po vsem svetu približno 22.000, kar je 8.000 manj kot 20 let prej.
Vzroki za SIDS
Trenutno zdravniki ne poznajo natančnega vzroka SIDS -a, vendar se strinjajo, da je na podlagi tega dramatičnega dogodka vedno sklop sprožilnih okoliščin: nekateri otroci (fizični dejavniki) in drugi okoljskega narave., ki lahko povzroči hud stres novorojenčku.
FIZIKALNI FAKTORJI
Več študij je pokazalo, da obstaja povezava med SIDS in:
- Nekatere prirojene možganske nepravilnosti. Obdukcijske preiskave možganov nekaterih otrok, ki so umrli zaradi SIDS-a, so pokazale prisotnost nefunkcionalnih živčnih celic, povezanih s komunikacijskim mehanizmom serotonina.
Z drugimi besedami, zdravniki so v možganih nekaterih dojenčkov ugotovili neustrezno delujoča področja možganov.
To so možganska področja, ki uravnavajo dihanje, prebujanje iz spanja (zlasti krvni tlak pri prebujanju) in srčni utrip. - Prezgodnji porod. Nedonošenčki so osebe, ki se po rojstvu nekaj tednov pred pričakovanim datumom niso dokončale intrauterinega razvoja. Neuspeh intrauterinega razvoja običajno vodi v "nezrelost organov, kot so možgani in pljuča. Če sta nezrela, lahko ta dva vitalna organa delujeta neustrezno in tako kot v prejšnjem primeru spremenita normalni dihalni mehanizem in srčni utrip.
Prezgodnji porod pogosto spremlja nizka porodna teža, kar ne preseneča, vključuje tudi značilne telesne značilnosti otrok, ki so umrli zaradi SIDS -a.
Za bralce, ki se tega ne zavedajo, je porod prezgodnji, če se zgodi vsaj tri tedne pred 40. in zadnjim tednom nosečnosti, medtem ko je porodna teža nizka, če znaša manj kot 2,5 kilograma.
DEJAVNIKI OKOLJA
Prostor: v medicini množinski izraz »okoljski dejavniki« označuje sklop okoliščin, navad in vedenj, ki na posameznika vplivajo in mu v določeni meri spremenijo življenje Dva primera okoljskih dejavnikov sta kajenje cigaret in vrsta prehrane.
Po številnih medicinskih raziskavah so okoljski dejavniki, ki vplivajo na SIDS:
- Nagnjen ali bočen položaj dojenčka med spanjem. Dojenčki, ki spijo s trebuhom na postelji ali na enem od obeh bokov, dihajo neustrezno, ker omenjena položaja ovirata dihalne poti.
Vse to pojasnjuje, zakaj zdravniki, zlasti pediatri, priporočajo, da novopečeni starši vedno in strogo uspavajo svojega otroka s trebuhom obrnjenim navzgor. - Položite ali pustite otroka spati na mehki, mehki površini. Tako kot v prejšnjem primeru lahko ta okoliščina vpliva na otrokovo dihanje do te mere, da povzroči smrt.
Iz podobnih razlogov so situacije prav tako nevarne: postaviti otroka na vodno posteljo, pustiti plišaste igrače okoli posteljice in prešite odeje po glavi. - Spanje v družbi novorojenčka. Jasno mislimo na starše, ki imajo navado spati skupaj s svojim otrokom. Nevarnost te okoliščine izhaja iz dejstva, da bi se odrasla oseba v spanju lahko premaknila in nehote zavzela položaj, ki otroku preprečuje spanje. dihanje.
- Kajenje ali vdihavanje dima med nosečnostjo. Številni klinični primeri so potrdili, da sta aktivno kajenje in pasivno kajenje izjemno nevarna za nosečnice. Poleg tega, da podpirajo SIDS, so nagnjeni k spontanemu splavu, smrti otroka ob rojstvu, prezgodnjemu rojstvu, nizki porodni teži, prisotnosti prirojenih napak pri dojenčku in težavam s placento pri materi.
- Izpostavljenost novorojenčka pasivnemu kajenju. Pasivno kajenje je zelo škodljivo za zdravje otroka. Več raziskav je pokazalo, da je med možnimi posledicami tudi SIDS.
- Prekomerna oblačila, namenjena otroku, da ga zaščitijo pred mrazom. Preveč oblačil, preveč odej in preveč vroče okolje lahko povzročijo pojav hipertermije pri novorojenčkih. Hipertermija pomeni močno zvišanje telesne temperature; v navadnem jeziku je potrebno tudi ime "toplotni udar".
Več raziskovalcev je poskušalo razložiti, kako hipertermija vpliva na SIDS: po njihovih hipotezah bi lahko pretirano zvišanje telesne temperature spremenilo dihalne zmogljivosti novorojenčka do te mere, da bi umrlo. - Uporaba matere prepovedanih drog in alkohola med nosečnostjo.
KAJ POVEČAVA TVEGANJE SIDS -a?
Čeprav lahko prizadene vsakega novorojenčka, je SIDS še posebej pogost pri moških otrocih in otrocih temnopoltih, indijanskih (ameriških Indijancev) in Eskimov.
Poleg tega se po drugih opažanjih zdi, da so bolj ogroženi otroci mater, mlajših od 20 let.
MITE, KI JIH JE RAZREŠITI
Pri preučevanju vzrokov za SIDS so zdravniki in raziskovalci razkrili tudi nekatere mite in čudne teorije o možnih sprožilnih učinkih ali možnih značilnostih dogodka.
Najprej je smrt posteljice dogodek, ki ga ni mogoče predvideti; drugič, to ni posledica cepljenja novorojenčkov, ni nalezljivo stanje, ni podedovano in ni nikomur krivo (z drugimi besedami, to se preprosto zgodi).
Tretjič, zadnjič, ni povezan z obstruktivno apnejo v spanju in tako imenovano ALTE. ALTE je angleška kratica za Navidezni dogodki, ki ogrožajo življenje, katerega italijanski pomen je očitno življenjsko nevarni dogodki.
Značilne zaradi nenadnih sprememb v dihanju, barvi kože in mišičnem tonusu so ALTE pogosto posledica nekaterih posebnih stanj, vključno z: okužbami dihal, gastroezofagealno refluksno boleznijo ali epilepsijo.
SIDS pa je, kot se bo nekdo spomnil iz definicije, dogodek, ki zadeva zdrave osebe, brez kakršnih koli sumljivih znakov.
Kdaj in kako nastane?
Večina dogodkov SIDS se zgodi med nočnim spanjem ali dnevnimi spanjem.
Po nekaterih zanimivih statističnih podatkih je časovno obdobje, ki je najbolj ogroženo - kot tisti, v katerem se običajno zgodi smrt - med polnočjo (00:00) in 9:00 zjutraj.
ZNAČILNOSTI DOGODKA
Ko se to zgodi, SIDS molči v smislu, da otrok ne joče in ne kaže nobenih težav ali nenavadnega vedenja.
Prav tako se zdi zelo hiter, nekaj sekund ali minut.
Zapleti za starše
Za premagovanje takih situacij zdravniki svetujejo družinam, ki so še posebej šokirane nad tragedijo:
- Obiščite skupine za podporo, v katerih sodelujejo ljudje v podobnih težavah.
- Poiščite pomoč pri izkušenih psihoterapevtih.
- Zaupajte prijateljem, sorodnikom in / ali partnerju in jim izrazite vse svoje občutke.
- Ne krivite sebe za smrt.
- Bodite potrpežljivi, saj je čas najboljša terapija.
Diagnoza
Čeprav sta nepredvidljivost smrti in dobro zdravje mrtvega dojenčka dva pomembna in še posebej pomembna namiga, potrditev pojava SIDS zahteva vsaj 4 posebne teste, in sicer:
- Laboratorijske analize posmrtno, da se izključi prisotnost fizioloških težav, virusnih okužb, bakterijskih okužb itd.
- Obdukcija za preučevanje zdravstvenega stanja in razvoja možganov, pljuč in srca.
- Analiza okoliščin smrti za izključitev čedomora.
- Analiza klinične in družinske anamneze novorojenčka za izključitev nagnjenosti k težavam z dihanjem ali podobno.
POSMERALNA LABORATORIJSKA ANALIZA
Laboratorijske analize posmrtno v glavnem obsegajo merjenje koncentracije elektrolitov v krvi ter v virusnih in bakterijskih kulturah.
V primeru SIDS te analize ne kažejo nobenih nepravilnosti.
AUTOPSIJA
Precejšen del obdukcij dojenčkov, ki so umrli zaradi SIDS, kaže na prisotnost majhnih možganskih, srčnih in / ali pljučnih anomalij.
Pomembno pa je opozoriti na dva vidika:
- Trenutno ni dokazov, ki bi podpirali posledično razmerje med zgoraj omenjenimi nepravilnostmi in smrtjo zaradi SIDS -a.
- Obstaja veliko primerov SIDS -a, katerih obdukcije ne odkrijejo nobenih anomalij.
ANALIZA OKOLNOSTI SMRTI
Analiza okoliščin smrti je preiskava, ki jo opravi pristojno osebje, katere namen je pojasniti, ali je kdo za kaznovanje.
Običajno vključuje "natančen pregled kraja, kjer je dojenček umrl, in vrsto zasliševanj, v katerih so sodelovali starši, vsi drugi družinski člani in najbližji prijatelji.
ANALIZA KLINIČNE IN Družinske zgodovine novorojenčka
Analiza klinične zgodovine posameznika pomeni pregled trenutnega in preteklega zdravstvenega stanja slednjega. Če je bolnik posameznik mlajše ali zelo mlade starosti, je nujno, da tisti, ki izvajajo omenjeno analizo, vprašajo starše in najbližje sorodnike. .
Po drugi strani pa analizo družinske anamneze pomeni opazovanje, ali so v preteklosti družinski člani bolnika / žrtve trpeli zaradi podobnih motenj ali so v podobnih okoliščinah umrli.
Preprečevanje
Zdravniki menijo, da ne obstaja 100% učinkovita metoda preprečevanja SIDS.
Menim pa, da je tveganje za pojav mogoče zmanjšati z upoštevanjem določenih vidikov - na primer položaja otroka med spanjem (ali dremanjem), temperature v prostoru, kjer spi novorojenček, in doslednosti posteljo (ali zibelko) - in se izogibati nekaterim popolnoma nevarnim vedenjem - na primer kajenju med nosečnostjo (nasvet za mamo) ali v prisotnosti otroka in spanju v isti postelji kot dojenček.
POLOŽAJ SPANJA
V postelji (ali zibelki) je idealen položaj proti SIDS-u ležeč, to je, če subjekt leži na hrbtu.
V prvih 5-6 mesecih življenja se novorojenčki med spanjem običajno ne premikajo (OPOZORILO: to je redko, ni pa nemogoče!); ko to počnejo, tveganje za SIDS - iz neznanega razloga - ni več tako moteče kot nekoč.
Če torej otrok po prvem polletju življenja zavzame različne položaje, ga ni treba postaviti nazaj v ležeči položaj ali nenehno spremljati njegove gibe.
V prvih mesecih življenja se je treba izogibati ležečemu in bočnemu položaju.
SOBNA TEMPERATURA
Pregrevanje okolja, v katerem otrok običajno spi, je napačno. Na enak način je napačno, če ga pokrijete s preveč odejami (POZOR: brez grelnih odej) ali postavite zibelko blizu vira toplote (radiator, okno na katerem "udari" po soncu itd.).
Po mnenju strokovnjakov je temperatura prostora, v katerem spi otrok, povsem varna, ko je med 16 in 20 ° C.
Starši lahko po naslednjih znakih ugotovijo, ali je dojenčku preveč vroče: potenje, vlažni lasje, vročinski izpuščaj, povečano število vdihov in zvišana telesna temperatura.
SKLADNOST ŽMETRICE
Najprimernejše vzmetnice proti SIDS so tiste s trdo konsistenco. Zagotovo se morajo starši izogibati premehkim posteljam in otroškim posteljicam, v katerih lahko novorojenček »potone«.
PREPREČITEV DIMA
Med nosečnostjo morajo kadilke prenehati kaditi zaradi zdravja ploda in celo svojega.
Pravzaprav je SIDS le eden od možnih zapletov kajenja med nosečnostjo; pravzaprav, kot smo že omenili, obstaja še veliko drugih.
Če ima kateri od družinskih članov navado kajenja, se mora izogibati kajenju v prisotnosti otroka ali v prostorih, kjer dojenček preživi večino svojega časa.
POČISTITE POSTELJO
Za dodatno zmanjšanje tveganja za SIDS mora biti dojenček v celoti na voljo posteljo ali zibelko, v kateri spi otrok.
Zato se morajo starši izogibati spanju v njeni družbi in odstraniti vse igrače, mehke igrače ali druge predmete, ki bi otroku lahko preprečili dihanje.
RADOŽNOST €
Po nekaterih statističnih raziskavah je med dojenimi dojenčki incidenca SIDS manjša.
