Opredelitev distonije
Distonije predstavljajo heterogeno skupino motorično-mišičnih motenj, ki se jim je na žalost pogosto poslabšalo v starosti. Krči in nehoteno krčenje mišic prisilijo preiskovanca, da prevzame neprijetne, nenormalne in bizarne položaje, pa tudi posturalne torzije. Včasih boleče glede na različne vrste distonije, ki so trenutno diagnosticirane, bo ta članek namenjen izključno klasifikaciji distoničnih oblik.
Splošna klasifikacija
Distonije lahko razvrstimo v tri velike skupine, od katerih je vsaka razdeljena v nadaljnje podkategorije, povzete spodaj v tabeli *. Distonije so razvrščene glede na:
- Lokalizacija, tj. Na podlagi vpletenosti različnih anatomskih mest, ki jih prizadene distonija (žariščna distonija)
- Starost nastopa motnje gibanja (generalizirane distonije)
- Sprožilni vzrok (sekundarna distonija)
- Distonija zgornjih okončin (npr. Pisarski krč in distonija glasbenikov)
- Cervikalna distonija (ali spazmodični tortikolis)
- Laringealna distonija
- Spazmodična disfonija
- Hemidistonija (prizadene le en del telesa)
- Otroška distonija
- Paroksizmalna (ali avtonomna) distonija
- Idiopatska (ali primarna) distonija: sporadične in družinske oblike
- Simptomatske distonije (ali sekundarne, tako imenovane), ki so posledica degenerativnih, presnovnih bolezni ali novotvorb
- Iatrogena (z zdravili povzročena) distonija
* Italijansko združenje za raziskave distonije (A.R.D.) razvršča različne vrste distonije na žariščne, posplošene in sekundarne, kot je navedeno v tabeli.
** Poleg žariščne distonije govorijo nekateri avtorji multifokalna distonija, ko sta prizadeti dve ali več anatomskih območij, ki nista povezani, in segmentna distonija označuje, da neprostovoljni mišični gibi vključujejo dve (ali več) sosednji mesti.
Fokalna distonija
Razvrstili smo različne vrste žariščnih distonij: zdi se, da so te spremembe gibanja značilne za odrasle in je skorajda malo verjetno, da bodo prizadeti dojenčki. Glede na zapletenost teme bo celotno naslednje poglavje namenjeno žariščnim distonijam.
Splošna distonija
Razvrstitev distonij je zapletena in ene oblike ni mogoče vedno razlikovati od "druge; tako zelo, da nekateri avtorji ne govorijo o posplošeni distoniji, ki se pravilno imenuje, ampak o posplošeni idiopatski distoniji, zato se v to kategorijo mešajo tudi sekundarni tip distonični liki.
Splošne oblike pa se pojavljajo veliko bolj nasilno in hitreje kot osrednje in segmentne oblike. Poleg tega, če tarčo osrednjih oblik predstavljajo odrasli, so otroci med 6. in 10. letom bolj izpostavljeni generalizirani distoniji. Leta 1988 je bila na vzorcu 762 distoničnih bolnikov izvedena študija (Fahnova serija primerov): pokazalo se je, da je 14% teh imelo generalizirano distonijo, 52% žariščno distonijo in preostalih 34% multifokalno-segmentno distonijo.
Menijo, da generalizirane distonije popolnoma uokvirjajo simptomatologijo deformirajoče mišične distonije [povzeto po Ganglije in motnje gibanja, avtor A. Albanese].
Sekundarna distonija
Kot smo videli, so idiopatske, simptomatske in jatrogene diskinezije razvrščene kot distonije sekundarnega tipa. V simptomatski obliki diskinezija ni edina prisotna motnja, saj je posledica degenerativno-presnovnih bolezni, pri katerih so vpletena jedra baze možganov; sicer pa pri idiopatski distoniji, pri kateri vzrok za sprožitev ni popolnoma identificirani, neprostovoljni mišični krči predstavljajo edini simptom, ki ga lahko diagnosticira pacient [vzeto s www.distonia.it]. Diagnoza idiopatskih distonij mora biti natančnejša, saj je nujno poiskati morebitne tremorje, tike in motorične ovire, ki veljajo za tri najpomembnejše vohunske dejavnike idiopatskih oblik. -kategorija idiopatske distonije.
Negativni patološki razvoj idiopatske distonije mnogi avtorji opredeljujejo kot "nevihtno", ko se prvič pojavi v otroštvu in adolescenci. S starostjo se zdi, da se simptomi distonije stabilizirajo, pri nekaterih bolnikih pa se zdi, da se bolezen umiri, simptomi pa se zmanjšajo .
Drugi članki na temo "Distonija: razvrstitev, vrste distonije"
- Distonija
- Fokalna distonija
- Nevrovegetativna distonija (paroksizmalna)
- Distonija: vzroki in diagnoza
- Distonija: terapije in prognoza
- Na kratko distonija: povzetek o distoniji
