Izpiranje želodca

Kaj je izpiranje želodca?

"Izpiranje želodca" in "gastroluzi" sta dva izraza, izvlečena iz medicinskega jezika, ki označujeta prisiljen postopek praznjenja želodca iz njegove vsebine: govorimo o terapevtski metodi, ki se izvaja izključno v primeru "nujnosti, ki se zelo razlikuje od" fiziološko "bruhanje ali samoiniciacija.

Namen posega

Cilj, za katerega se izvaja izpiranje želodca, je zlahka razumljiv: izvleči splošno strupeno ali izjemno nevarno vsebino iz želodca.
V vsakem primeru se izpiranje želodca ne izvaja izključno z namenom odstranjevanja strupenih snovi: pravzaprav nekateri kirurški posegi zahtevajo popolno praznjenje želodca, preden se bolnika operira.
Poudariti je treba, da je treba izpiranje želodca opraviti v kratkem času po zaužitju škodljive ali strupene snovi, da se izognemo njeni absorpciji (običajno 1-2 uri): če snov presega mejo piloričnega sfinktra , njegovi absorpciji se ni mogoče izogniti z izpiranjem želodca.

Učinkovitost

Obstajajo različna mnenja o učinkovitosti izpiranja želodca izvedeno eno uro po zaužitju hrane / škodljive snovi: natančneje izraz "učinkovitost" - v tem posebnem primeru - se nanaša na veljavnost gastroluze pri razstrupljanje črevesnega trakta. Dejansko velja, da je po tem času črevo že absorbiralo del nevarne snovi Splošna in klinična farmakologija, avtor B. G. Katzung]

Kako se to naredi

Najprej je priporočljivo, da se bolniku pred izpiranjem želodca sestavi "anamneza", da se ocenijo indikacije in kontraindikacije postopka; poleg tega je treba skrbno zaščititi dihalne poti, če je bolnik v stanju nezavesti.
Ko je bolnik prisiljen v endotrahealno intubacijo, lahko izperemo želodec z uporabo nazogastične ali oro-želodčne sonde.
Izpiranje želodca ni praksa z velikimi izvršilnimi težavami: bolnik - pri zavednem stanju - mora biti nameščen, na splošno nagnjeni postelji, v levem stranskem dekubitusu, tako da je mogoče sondi olajšati zbiranje želodčne vsebine, nabrane v bližini velike ukrivljenosti želodca: poleg tega med vadbo bočni položaj pacienta zmanjša možnost, da tekočina sivke preide v črevo skozi pilorus. Če je bolnik intubiran, ga je treba postaviti v ležeči položaj.
Sonde so narejene iz prozornega materiala, z nekaj velikimi stranskimi odprtinami proti koncu; dolžina je na splošno 1,2 metra, premer, ki se spreminja glede na vsebino želodca, pa je včasih lahko večji od enega centimetra. Jasno je, da ima lahko sonda v primeru zaužitja strupenih tekočin tudi tanjši premer.
Po vnosu sonde v želodčno vrečko nadaljujemo z aspiracijo tistega, kar je v želodcu: ta postopek je treba nadaljevati, dokler se želodec popolnoma ne izprazni.
Nazadnje, izpiranje želodca: s "0,2 litra tekočine se vnese in odstrani pri odraslem in 0,1 litra pri otroku (do 10. leta). Zadevna tekočina je lahko voda (manj pogosto) ali fiziološka raztopina segrejemo na telesno temperaturo, da preprečimo podhladitev: po potrebi lahko tekočini dodamo posebne protistrupe.
Izpiranje želodca se mora nadaljevati, dokler iz sonde ne izteče bistra tekoča tekočina brez trdnega materiala: na tej točki nadaljujemo z dodatnim izpiranjem (1-10 litrov).
Nazadnje, da bi preprečili morebitno aspiracijo tekočine, je treba sondo, preden jo odstranite, previdno zapreti ali speti s spenjalnikom.
Na koncu izpiranja želodca mora bolnik zaužiti aktivno oglje. [prilagojeno iz "Smernice za klinično toksikologijo ", Center za zastrupitve Pavia "]

Alternative izpiranju želodca

Opazno manj invazivno kot izpiranje želodca (in po mnenju nekaterih toksikologov celo učinkovitejše od metode prisilnega praznjenja želodca) je dajanje aktivnega oglja, ki lahko zagotovi odlično adsorpcijo strupov in zdravil. Aktivnega oglja se ne sme uporabljati v primeru zastrupitve z jedko ali alkalno kislinsko kislino, prav tako ne more vezati litija, železa in kalija, vendar je bilo nedavno ugotovljeno, da ima aktivno oglje še večjo učinkovitost kot izpiranje želodca.
Tudi dajanje snovi z močno očiščevalnim delovanjem bi lahko pomagalo pri izločanju strupene snovi iz prebavil in s tem zmanjšalo njeno absorpcijo.
[prilagojeno iz Splošna in klinična farmakologija, avtor B. G. Katzung]

Kontraindikacije

V nekaterih posebnih primerih izpiranja želodca ni mogoče izvajati: strogo prepovedano v primeru zastrupitve z jedkimi ali jedkimi snovmi (npr. Iz nafte) in površinsko aktivnimi snovmi (odgovornimi za nastanek nenormalnih količin pene). Če bolnik trpi za epilepsijo ali je izgubil zavest, lahko izpiranje želodca izvedemo le z natančnimi previdnostnimi ukrepi.

Povzetek

Izpiranje želodca: popraviti pojme

Izpiranje želodca: sinonim Gastrilusi Izpiranje želodca: definicija Prisilni postopek praznjenja želodca iz njegove vsebine:
Terapevtsko metodo je treba izvajati izključno v primeru "nujnega primera", ki se zelo razlikuje od "fiziološkega" bruhanja Izpiranje želodca: medicinski cilj

1. Prisilno odstranjevanje želodčne vsebine, na splošno strupene ali izredno nevarne za bolnikovo preživetje
2. Pripravite želodec na prihajajočo operacijo

Izpiranje želodca: čas Izpiranje želodca je treba izvesti v kratkem času po zaužitju škodljive ali strupene snovi → izogibajte se absorpciji snovi Izpiranje želodca: način izvajanja

1. Naredite "zgodovino teme"
2. Previdno zaščitite dihalne poti, če je bolnik nezavesten
3. Bolnika položite na mizo v stranski (če ni intubiran) ali ležeč (če je intubiran) položaj
4. Vnos sonde v želodec
5. Aspiracija želodčne vsebine
6. Uvedba 0,2-0,1 litra tekočine za pranje (vodno-fiziološka raztopina pri sobni temperaturi) → puščanje čiste tekočine
7. Dodatno pranje (1-10 litrov)
8. Zapiranje / spenjanje sonde
9. Odvzem sonde
10. Uporaba aktivnega oglja

Alternative izpiranju želodca

• Uporaba samo aktivnega rastlinskega ogljika → kontraindikacije: ne veže litija, železa, kalija; neuporabno v primeru zaužitja jedkih snovi
• Upravljanje s čistili

Izpiranje želodca: kontraindikacije Izpiranje želodca je prepovedano v primeru zastrupitve z jedkimi ali jedkimi snovmi in površinsko aktivnimi snovmi; če je bolnik epileptičen ali je izgubil zavest → upoštevajte natančne varnostne ukrepe