Plevritis

Vnetje pleure

Plevritis je akutno ali kronično vnetje pleure, dvojnega seroznega lista, ki obdaja notranjost prsne votline in obdaja pljuča. Plevritis je pogosto izraz virusne ali bakterijske žalitve, običajno se dojema kot huda bolečina v prsih, ki jo poslabša globoko dihanje in kašelj. Plevritis je sinonim za "plevralno bolečino v prsih", natančno za poudarjanje krča, ki ga povzroča drgnjenje vnete dvojne membrane, kadar se pljuča razširijo in zadihajo.

Vzroki

Pogosteje je vzrok plevritisa virusna (adenovirus in virus gripe) ali bakterijska (tuberkuloza in pljučnica) okužba, vendar okužbe niso edini dejavniki, ki vplivajo na etiopatogenezo plevritisa. Drugi vzroki, ki prispevajo k vnetju plevre, so: revmatoidni artritis, pljučna embolija, eritematozni lupus, bolezni povezane z azbestom, travma prsnega koša in tumor pleure. Padec pljuč (tipičen simptom pnevmotoraksa) lahko prav tako spodbudi nastanek plevritisa.
Na splošno lahko različne bolezni diafragme, pljuč in prsne stene povzročijo nagnjenost bolnika k plevritisu.
Včasih se bolniki s plevralnim izlivom pritožujejo tudi nad bolečinami v prsih, ki so primerljive s tistimi, ki so značilne za plevritis. Vendar plevritis ni izključen simptom plevralnega izliva.
Zbadajoča bolečina, ki jo povzroča plevritis, je posledica trenja in trenja med pljuči in pljuči, ki nastaneta med dihanjem.
Čeprav ni dokazane povezave med pojavom plevritisa in kajenjem, je znano, da lahko tako imenovani "kadilski kašelj" poslabša bolečine v prsih, ki jih sproži vnetje plevre.

Glavni vzrok za plevritis

Pogosti vzroki za plevritis

Manjši vzroki za plevritis

Virusna infekcija
Bakterijska okužba (tuberkulozna vrsta) pljučna embolija
poškodbe prsnega koša
eritematozni lupus
bolezni, povezane z azbestom
pljučnica
poškodbe prsnega koša Revmatoidni artritis
Pljučni rak
Rak pleure
Zlomi rebra
Gljivične in parazitske okužbe
Kolaps pljuč (pnevmotoraks)

Če natančnega vzroka ni mogoče ugotoviti, se plevritis imenuje "idiopatski".

Simptomi

Za dodatne informacije: Simptomi Plevritis

Glavni simptom plevritisa je izražen v bolečinah v prsih, ki so opisane kot "zbadajoče, ostre in zbadajoče", ki jih poslabša kašelj. To zadihanost lahko občutimo na katerem koli predelu prsnega koša, odvisno od mesta vnetja.
Poleg vseprisotne bolečine v prsih bolnik, ki trpi zaradi plevritisa, poroča tudi o drugem prodromu:

• Mrzlica
• Vročina
• Driska
• Vneto grlo, povezano z bolečino in otekanjem sklepov
• Zasoplost
• Neželeno hujšanje
• Hitro, plitvo dihanje
• Gripi podobni simptomi
• Kihanje
• Tahikardija
• Dražeč, včasih krvav kašelj

Običajno plevritis ne povzroča dolgotrajne škode, čeprav se lahko vnetje poslabša ali včasih povzroči pljučne okužbe. Redki zapleti vključujejo brazgotinjenje (adhezije), ki lahko otežijo dihanje.
Na splošno lahko rečemo, da zapleti niso toliko odvisni od samega plevritisa, temveč od osnovnega vzroka.

Diagnoza

Sum na plevritis izhaja iz zaznave zbadajoče, živahne in zbadajoče bolečine v prsih. V takih okoliščinah je priporočljivo, da poiščete zdravniško pomoč, da ugotovite motnjo.
Po pregledu bolnikove klinične anamneze zdravnik nadaljuje s fizičnim pregledom s stetoskopom.Ta medicinski instrument vam omogoča zaznavanje značilnega trenja, ki ga povzroča drgnjenje pljuč med dihanjem, in vam daje predstavo o resnosti bolezni.
Po teh rutinskih preiskavah je mogoče nadaljevati z natančnejšimi testi:

1. Krvni testi: pomagajo razumeti možne bolezni, kot so bakterijske okužbe, pljučnica, pljučna embolija, lupus in revmatična mrzlica.
2. Nadzor krvnega tlaka, srčnega utripa in dihanja, bazalne temperature
3. Rentgen prsnega koša: ta test je poleg poudarjanja srca in pljuč uporaben za ugotavljanje možnih mest okužbe ter za ugotavljanje možnega kolapsa pljuč, tumorja in zloma rebra. Iz rentgenskega slikanja prsnega koša je mogoče ugotoviti tudi plevralni izliv, verjeten dejavnik, ki povzroča plevritis. V podobnih situacijah nadaljujemo s torakocentezo.
4. Toracenteza: diagnostični test, ki omogoča odvzem vzorca tekočine, nabrane v plevralni votlini. Iz analize vzorcev je mogoče izslediti vzrok, ki je sprožil plevritis
5. CT (računalniška tomografija): Ta test je uporaben za prikaz kakršnega koli kopičenja tekočine v plevralni votlini. S tem testom zdravnik odkrije vse znake pljučnice, tumorja ali pljučnega abscesa
6. Magnetna resonanca: s pomočjo posebnih magnetov lahko ta pregled osvetli neoplastično proliferacijo ali plevralni izliv, možne predisponirajoče dejavnike za plevritis.
7. Analiza sputuma: identificira patogen, ki je vpleten v katero koli okužbo, ki je vpletena v plevritis
8. CT: diagnostična preiskava analizira kosti, mišice, organe, pljuča in krvne žile
9. Srčni nadzor in elektrokardiogram: poudarjajo delovanje srca in beležijo električno aktivnost
10. Pulzni oksimeter: Naprava meri količino kisika v krvi
11. Biopsija: Invazivni diagnostični test, ki se uporablja v primerih suma raka ali tuberkuloze. Pregled obsega odvzem vzorca plevre in mikroskopski pregled.

Poglej si posnetek

• Oglejte si video na youtube

Zdravila in zdravljenje

Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje plevritisa

Večina plevritisa ima virusni izvor; v teh primerih, ne glede na to, ali je nadležen, se plevritis ponavadi razreši v nekaj dneh, ne da bi se morali nujno zateči k zdravilom ali posebnim zdravljenjem.
Glavni cilj terapije proti plevritisu je odstraniti patogen, ki je vpleten v bolezen, in v primeru ekstrainfekcijskega vnetja razrešiti patologijo, ki nastane pri njenem izvoru.
Na voljo so terapevtski pripomočki (nesteroidna protivnetna zdravila) za lajšanje bolečin pri dihanju, medtem ko so za lajšanje kašlja indicirani antitusivi (zlasti CODEIN in DEXTROMETORPHAN).
V primeru dokazanega bakterijskega plevritisa zdravljenje izberejo antibiotiki, kot sta AMOKSICILLIN in moksifloksacin.Kortizoni so še posebej primerni za lajšanje hudega vnetja pleure.
V primeru plevralnega izliva je priporočljivo nadaljevati s torakocentezo, ki se poleg veljavnega diagnostičnega testa izkaže za odličen terapevtski poseg za evakuacijo plevralne tekočine in s tem skrajšanje časa celjenja plevritisa.