ARDS - sindrom dihalne stiske

Splošnost

ARDS je precej resno zdravstveno stanje, za katerega je značilen vnetni proces, ki prizadene pljuča, kar ogroža delovanje alveolov in njihovo sposobnost asimilacije kisika iz vdihanega zraka.

Ljudje z ARDS s svojim dihanjem ne vzamejo dovolj kisika, kar vodi v: dispnejo, utrujenost, hipotenzijo, zmedenost, povečano število vdihov, zaspanost in nagnjenost k omedlevici.
Diagnoza ARDS temelji na več testih, vključno s: fizičnim pregledom, anamnezo, rentgenskim slikanjem prsnega koša, CT prsnega koša itd.
Zdravljenje vključuje: hospitalizacijo na intenzivni negi, infuzijo kisika s kisikovo terapijo in mehansko ventilacijo, umetno prehrano in vrsto farmakoloških zdravljenj, katerih cilj je izogniti se nekaterim možnim zapletom ARDS.

Kaj je ARDS?

ARDS ali sindrom dihalne stiske je resno zdravstveno stanje, za katero je značilno vnetje pljuč in posledična nezmožnost pljuč, da absorbirajo potreben kisik v telesu.
Z drugimi besedami, tisti, ki trpijo za ARDS, imajo "vnetje pljuč, tako da slednji iz vdihanega zraka ne morejo zadržati količine kisika, ki je bistvena za dobro zdravje in pravilno delovanje organov in tkiv počitek telesa.

EPIDEMIOLOGIJA

Po nekaterih statističnih raziskavah bi imela ARDS na splošno populacijo 13-23 primerov na 100.000 ljudi.

Vzroki

Najpogostejši vzroki ARDS so:

• Sepsa. Gre za življenjsko nevaren zaplet "bakterijske okužbe, ki je povzročila" pretiran sistematičen vnetni odziv.
  Sepsa je najpogostejši vzrok ARDS;
• Vdihavanje snovi, ki so škodljive za zdravje ljudi, na primer ARDS lahko povzroči vdihavanje velikih koncentracij cigaretnega dima ali hlapov zaradi strupenih kemikalij;
• Nenamerno vdihavanje bruhanja;
• Huda pljučnica;
• Huda gripa;
• Hude poškodbe prsnega koša;
• Akutni pankreatitis. Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke.Pankreatitis imenujemo akutni, ko nenadoma nastane zaradi enako nenadnega dogodka;
• Neželeni učinki pri večkratni transfuziji krvi;
• Hude opekline.

PATIZIOLOGIJA

Prostor: znotraj pljuč, na koncu dihalnega trakta, se pojavijo majhne značilne vrečke, obdane z gosto mrežo krvnih žil, katere specifično ime so pljučni alveoli ali preprosto alveoli.
Obkrožene s tanko steno z elastičnimi lastnostmi, pljučne alveole predstavljajo mesto, ki zbira vdihnjen zrak, bogat s kisikom, in kjer asimilacija, bogata s kisikom, poteka s krvjo, ki kroži v sosednji žilni mreži.
Pri odvajanju kisika kri, ki kroži po alveolah, sprošča ogljikov dioksid (odpadni produkt človeške presnove).
Zato v pljučnih alveolah poteka vitalna izmenjava plinov kisik-ogljikov dioksid, ki se konča s kisikom krvi in ​​izdihom zraka, bogatega z ogljikovim dioksidom.
Če se vrnem k temi obravnavanega članka, pri ARDS vnetje pljuč vpliva na tanko elastično steno pljučnih alveolov, kar ogroža njihovo celovitost.
Odsotnost nedotaknjene alveolarne stene povzroči, da kri, ki kroži znotraj sosednje žilne mreže, prodre v pljučne alveole in učinkovito zavzame prostor, rezerviran za zrak, bogat s kisikom, ki prihaja iz navdiha.
Vdor krvi v notranjost alveolov spremeni funkcionalnost alveolov, ki ne morejo več pravilno vzeti zraka od zunaj. Iz tega sledi, da proces oksigenacije krvi ne zadošča za potrebe celoten organizem.

Simptomi, znaki in zapleti

Tipični simptomi ARDS so:

• Zasoplost (ali težko dihanje)
• Nenormalno povečanje hitrosti dihanja;
• Hipotenzija;
• Stanje zmede;
• Utrujenost in zaspanost;
• Nagnjenost k omedlevici.

Intenzivnost teh kliničnih manifestacij je odvisna od resnosti sprožilnega vzroka: resnejši kot je vzrok, bolj poudarjena in očitna je simptomatološka slika.

KDAJ SE POJAVLJAJO SIMPTOMI?

V večini primerov se simptomi "ARDS" začnejo 1-2 uri po vzročnem sprožitvenem dogodku; redkeje se pojavijo 1-3 dni kasneje.

Kdaj videti zdravnika?

ARDS predstavlja nujno medicinsko pomoč, zato prizadeti potrebujejo takojšnjo oskrbo, po možnosti v bolnišnici (saj je opremljena za take primere).

KOMPLIKACIJE

V odsotnosti zdravljenja in včasih celo med zdravljenjem lahko ARDS povzroči različne zaplete, od katerih so nekateri usodni.
Možni zapleti ARDS so:

• Pljučna fibroza;
• Pljučna embolija;
• Pljučnica, povezana z mehanskim prezračevanjem (Opomba: mehansko prezračevanje je medicinska podpora za spontano dihanje);
• Barotrauma;
• Pnevmotoraks;
• Spomin, kognitivne težave in / ali vedenjske težave;
• Akutna odpoved ledvic;
• Srčne aritmije;
• Disfunkcije miokarda;
• Želodčne razjede;
• Pnevmoperitoneum;
• Prebavne motnje;
• Podhranjenost.

Diagnoza

Trenutno še vedno ni posebnega diagnostičnega testa za odkrivanje ARDS. Zato se zdravniki za natančno diagnozo sindroma dihalne stiske zatečejo k različnim testom, od katerih so nekateri namenjeni tudi izključitvi patologij s podobnimi simptomi (diferencialna diagnoza).
Preskusi za diagnosticiranje ARDS vključujejo:

• Poglobljen objektivni pregled in nato "skrbna anamneza. Omogočajo natančno oris simptomatske slike in" predstavo o verjetnih vzrokih.
• Oksimetrija. To je test za merjenje nasičenosti kisika v krvi. Enostaven in hiter za izvedbo zahteva uporabo instrumenta, imenovanega oksimeter.
• Krvni testi. Omogočajo identifikacijo vseh povzročiteljev bolezni v krvi. Zdravniki ga uporabljajo, da ugotovijo, ali je trenutno stanje lahko povezano z okužbo ali pa tudi ne.
• Rentgen prsnega koša in / ali CT prsnega koša. Zagotavljajo rentgenske slike pljuč, slike, na podlagi katerih je mogoče prepoznati vse znake ARDS.



Slika: rentgenski pregled pljuč osebe z ARDS. Slika vzeta z wikipedia.org

• Elektrokardiogram in / ali ehokardiogram. Uporabljajo se za diferencialno diagnozo, da izključijo ali ne, da so simptomi v teku posledica bolezni srca.

Terapija

Zdravljenje ARDS vključuje: hospitalizacijo na intenzivni negi, uporabo terapij za dvig bolnikove ravni kisika v krvi, "ustrezno vzročno terapijo, umetno prehrano in na koncu" ustrezno terapijo z zdravili.
Po kritični fazi ARDS zahteva tudi sprejetje življenjskega sloga, ki ohranja pljuča in organizem nasploh pred recidivi.

Kaj je intenzivna nega?
Enota za intenzivno nego ali enota za intenzivno nego je bolnišnični oddelek, namenjen hospitalizaciji bolnikov v hudih zdravstvenih razmerah, ki potrebujejo stalno zdravljenje, spremljanje in podporo, da ohranijo svoje vitalne funkcije v normalnih mejah.

TERAPIJE ZA Dvigovanje ravni krvnega kisika

Za zvišanje ravni kisika v krvi bolnikov z ARDS zdravniki uporabljajo kisikovo terapijo in omenjeno mehansko ventilacijo.
Zdravljenje s kisikom je dajanje kisika s pomočjo posebnih medicinskih instrumentov.

VZROČNA TERAPIJA

Z vzročno terapijo v medicini mislimo na zdravljenje vzrokov, ki sprožijo določeno obolenje, v upanju, da se pri korenu odpravi tisto, kar sproži simptome.
Primer vzročnega zdravljenja ARDS je zdravljenje z antibiotiki, kadar je "izvor stanja" "bakterijska okužba (npr. Bakterijska pljučnica).

UMETNA PREHRANA

V primeru ARDS je uporaba umetne prehrane bistvena, ker se bolniki na splošno ne morejo samostojno hraniti.
Brez umetne prehrane obstaja nevarnost, da bi bolnik padel v stanje podhranjenosti.

FARMAKOLOŠKA TERAPIJA

Terapija z zdravili za primere ARDS, ki je namenjena predvsem preprečevanju zapletov, lahko vključuje:

• Antibiotiki za preprečevanje okužb, na primer zaradi mehanskega prezračevanja. V teh situacijah govorimo tudi o antibiotični profilaksi;
• Sredstva za lajšanje bolečin in pomirjevala. Zdravniki jih dajejo vsem bolnikom, ki poročajo o bolečinah;
• Antikoagulanti in sredstva proti trombocitom za preprečevanje nastanka nevarnih krvnih strdkov;
• Zdravila za zmanjšanje želodčnega refluksa. Pri bolnikih z ARDS je lahko želodčni refluks posledica dolgega obdobja nepremičnosti, v katero so prisiljeni.

PRIPOROČEN NAČIN ŽIVLJENJA

V primeru ARDS ustrezen življenjski slog strogo izključuje kajenje cigaret in uživanje alkohola.

Prognoza

Brez pravočasnega in ustreznega zdravljenja ima ARDS zelo veliko verjetnost, da bo smrtna; z ustreznim zdravljenjem se omenjene možnosti zmanjšajo, vendar je zadevno stanje še vedno resno in si zasluži pozornost.
Zato je v prisotnosti ARDS napoved mogoče opredeliti kot v osnovi negativno.

UMRLJIVOST

Stopnja umrljivosti ARDS je med 20 in 50%; podobne odstotke je treba šteti za visoke.
Po nekaterih študijah so dejavniki, ki spodbujajo smrtnost zaradi ARDS: skrajna resnost sprožilnega vzroka, starejša starost in slabo zdravje.