Glavni junaki
V medicinski literaturi je sindrom nemirnih nog (RLS) opisan kot neprijeten občutek stalnega mravljinčenja v spodnjih okončinah s pretežno nočnim nastopom. Ne govorimo o preprosti začasni motnji: sindrom nemirnih nog je pravo kronično patološko nelagodje, nevrološke narave, ki muči spanec prizadetih.
Sindrom nemirnih nog lahko včasih zamenjamo z drugimi motnjami, ki imajo podobne simptome: diferencialna diagnoza je zelo pomembna, da se prepreči zmeda bolezni.
Mnogi anemični bolniki s sindromom nemirnih nog olajšajo uživanje prehranskih dopolnil z železom; nosečnice, nagnjene k temu sindromu, bi morale jemati bolj izdatne odmerke vitamina B12 in folne kisline (bistvenega pomena za preprečevanje spina bifide in zmanjšanje tveganja za pojav RLS).
V tem članku se bomo osredotočili tudi na druga možna zdravljenja, koristna za lajšanje simptomov sindroma nemirnih nog.
Diagnoza
Ni posebnega diagnostičnega testa za odkrivanje sindroma nemirnih nog z absolutno gotovostjo. Vendar pa je Nacionalni inštituti za zdravje je sestavil seznam opazljivih diagnostičnih meril, ki so skupna vsem bolnikom s sindromom nemirnih nog:
- Skrajno je treba premakniti spodnje okončine, da bi našli olajšanje pri paresteziji in mravljinčenju v nogah
- Izboljšanje simptomov z gibanjem nog (drgnjenje, otrdelost, raztezanje, dviganje itd.)
- Poslabšanje simptomov med počitkom, zlasti med spanjem
- Simptomi se izboljšajo in poslabšajo po cirkadianih ritmih: nelagodje se ponoči poslabša in ob zori začne popuščati.
Poleg upoštevanja teh pomembnih meril lahko zdravnik sumi na sindrom nemirnih nog, tako da posluša in natančno oceni simptome, o katerih je poročal bolnik. Pogosto žrtev ne more podrobno opisati zaznane bolečine; to ni redkost moteča percepcija je opisana z izrazi "plazeča bolečina", "mravljinčenje", "raztezanje nog", "srbenje okončin", "krčem podobne bolečine".
Včasih lahko zdravnik bolniku predpiše krvne preiskave, da izključi druge možne in domnevne sočasne bolezni. Le redko je potreben test ocene spanja.
Diferencialna diagnoza
Diferencialno diagnozo sindroma nemirnih nog je treba opraviti z:
- Akatizija: to je poseben psihomotorični sindrom, za katerega je značilna nezmožnost mirovanja, povezana z anksioznostjo, vznemirjenostjo, parestezijo in nemirom. Za razliko od sindroma nemirnih nog, akatizija ni povezana s cirkadianimi ritmi niti se ne more izboljšati z gibanjem.
- Krči v nogah: to so nehoteno krčenje mišic spodnjih okončin, izredno boleče in otipljivo, skoraj vedno enostransko. Krči v nogah, podobno kot pri sindromu nemirnih nog, pogosto urejajo tudi cirkadiani ritmi; za krče pa je značilno otipljivo zategovanje mišice, do česar pri sindromu RLS ne pride.
- Bolečine v nogah in stopalih po stresnem delu
- Nevropatije: Simptomi, ki so značilni za to motnjo, se zlahka zamenjajo s simptomi sindroma RLS. Vendar pa v kontekstu nevropatije gibanje nog običajno ni povezano z motoričnim nemirom, simptomi pa se z gibanjem ne izboljšajo.
- Globoka venska tromboza e vmesna klavdikacija: Bolniki s temi stanji imajo ponavadi hladne in otekle okončine, ki niso opazni elementi pri sindromu nemirnih nog. Poleg tega simptomi vaskularnih bolezni ne sledijo cirkadianemu ritmu in se ne izboljšajo z gibanjem; caludicatio intermittens pa je poudarjeno pri gibanju.
Zdravljenje
Za dodatne informacije: Zdravila za sindrom nemirnih nog
Za sindrom nemirnih nog ni popolnega zdravljenja. Vsekakor je iskanje sprožilnega vzroka bistveno, da zdravnika usmeri k izbiri najprimernejših zdravil za lajšanje simptomov. Ustrezna in specifična terapija lahko popravi bolnikov klinični profil in čim bolj izboljša kakovost življenja.
Zdravljenje sprožilnega patološkega stanja omili simptome sindroma nemirnih nog: iz povedanega je razumljivo, da je diagnostična ocena za namene terapije nepogrešljiva.
Kadar ni mogoče ugotoviti natančnega vzroka, se zdravljenje osredotoči na spreminjanje bolnikovega življenjskega sloga in po potrebi na dajanje zdravil. Raztezne vaje, posebne masaže in vroče kopeli so še posebej uporabne za terapevtske namene.
Spomnimo se, da lahko uporaba nekaterih farmakoloških specialitet, kot so antidepresivi in antiemetiki, poslabša simptome, povezane s sindromom nemirnih nog.
Katera zdravila se najpogosteje uporabljajo za sindrom nemirnih nog?
Za dodatne informacije: Zdravila za sindrom nemirnih nog
- Sindrom nemirnih nog, ki je odvisen od pomanjkanja železa, je treba zdraviti z borilno terapijo, ki se nadaljuje, dokler koncentracija feritina v krvi presega vrednost 20-50 mcg / L.
- V primerjavi z zdravimi ženskami bi morale nosečnice s sindromom nemirnih nog bolj izdatno jemati vitamin B9 (folno kislino) in B12. Na kratko se spomnimo, da morajo nosečnice svojo prehrano vedno dopolnjevati z dodatkom folne kisline, ki je bistvena za zaščito nerojenega otroka pred spina bifido. Če so nosečnice nagnjene k sindromu nemirnih nog, morajo zaužiti večje količine vitamina B9.
- Kadar sindrom nemirnih nog močno vpliva na kakovost spanja, je mogoče uporabiti več zdravil:
- pomirjevalna zdravila (npr. klonazepam)
- antiparkinsonska zdravila: ropinirol in pramipeksol (odobrila FDA za zdravljenje sindroma nemirnih nog). Kombinacija levodope + karbidope (Sinemet) je še posebej primerna za lajšanje gibov nog v kontekstu RLS.
- Antiepileptična zdravila: npr. gabapentin
- antiparkinsonska zdravila: benzodiazepini. Uporaba teh učinkovin ni koristna za zmanjšanje bolečin v nogah, ampak za spodbujanje spanja pri pacientu s sindromom RLS.
- Opioidna zdravila: kodein, oksikodon (zdravila druge izbire za zdravljenje sindroma nemirnih nog).
Preden vzamete katerokoli aktivno sestavino, je priporočljiv zdravniški nasvet. Prekomerna uporaba zdravil lahko poslabša simptome sindroma nemirnih nog.
Drugi članki na temo "Sindrom nemirnih nog - diagnoza in zdravljenje"
- Sindrom nemirnih nog - simptomi
- Sindrom nemirnih nog
- Zdravila za zdravljenje sindroma nemirnih nog
- Sredstva za zdravljenje sindroma nemirnih nog
