Prostor
V prejšnjem članku smo torzijo testisa opredelili kot "anatomsko anomalijo, ki je sestavljena iz vrtenja semenčic okoli svoje osi. V tej zaključni razpravi se bomo osredotočili na diagnozo, na terapije in na možna tveganja, ki jih bolnik nosi pri odlaganju diagnoze in zdravljenja.
Diagnoza torzije testisov
Glede na resnost motnje je treba še enkrat poudariti, da je hitra in takojšnja intervencija edina rešitev za zagotovitev popolnega celjenja torzije testisov. Jasno je, da je pred posegom potrebna temeljita diagnoza.
Prizadeti otrok se pogosto pritožuje nad nenatančno bolečino pri spolnih organih: pri mladih bolnikih torzijo moda skoraj vedno spremljajo bolečine v trebuhu. V zvezi s tem je treba otroka natančno pregledati, še posebej, če obtoži nenormalne genitalne bolečine, ki jih spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha.
Najprej zdravnik nadaljuje s fizičnim pregledom, ki v bistvu temelji na opazovanju anatomske anomalije in na palpaciji.
Koristna je tudi analiza urina: v primeru ugotovljene okužbe bi se lahko diagnoza izkazala v korist orhitisa (vnetja testisov).
Eho-Dopplerjev ultrazvok testisov pokaže možno odsotnost krvnega pretoka v didimusu in preveri spiralo na spermi: ta diagnostična strategija ima specifičnost 90% in občutljivost, ki doseže 88%.
Diferencialna diagnoza z: travmo, varikokelo, orhitisom, orhi-epididimitisom, idiopatskim edemom skrotuma, torzijo testisov (možni vzrok torzije testisov) in zaprto kilo.
Terapije
Zdravljenje je v večini primerov nujno in kirurško: vendar je ročno, hitro in neinvazivno izkrivljanje, ki ga strokovnjaki jasno izvajajo, uspešno pri 26% bolnikov.
V primeru resnosti je bolnik, popolnoma anesteziran, podvržen "operaciji medicinske kirurgije, ki obsega zarezo skrotalne vrečke, ki ji sledi protislovje (detorzija) in postavitev testisa v normalen položaj." Če se operacija ne izvede takoj, bi lahko testis prevzel nenormalno modro-črnasto barvo (indeks pomanjkanja krvnega pretoka): v takih situacijah nadaljujemo z ablacijo, nato z odstranitvijo didimusa, čemur sledi zamenjava proteza.
Takojšnje urološko opazovanje je nujno: oklevanje in dolgotrajno obiskovanje specialista ter obotavljanje ali opustitev kirurškega zdravljenja predstavljata povsem neprimerno vedenje, odgovorno za "neizogibno"kastracija iz malomarnosti". [prilagojeno iz Znaki in simptomi nujne medicinske pomoči, avtorja S. R. Votey, M. A. Davis]
Tveganja
Če težave ne odpravimo takoj, je poškodba taka, da trajno atrofira strukturo testisa. Tveganje predstavlja lokalna nekroza tkiva s posledičnim in neizogibnim uničenjem samega testisa. [vzeto s www.androweb.it/]
V primeru resnosti lahko semenske tubule utrpijo trajne lezije že nekaj ur po pojavu simptomov: včasih pride do poškodbe parenhima le 4 ure po pojavu simptomov in 2 uri kasneje testis ni več sposoben preživeti.
V primeru domnevne torzije testisa se čim prej priporoči zdravniški pregled, pri katerem se poskuša ne odlašati za več kot 20-24 ur: dejansko je bilo ugotovljeno, da se verjetnost popolnega celjenja znatno poveča, ko intervencija se zgodi v tem časovnem okviru.
Natančneje, ocenjeno je, da je verjetnost ohranitve testisa okoli 90%, če pride do izkrivljanja testisov v 6 urah od nastopa simptomov, 50% po 12 urah in 10% po 24 urah. okrevanje odvisen čas.
Drugi članki na temo "Torzija testisov: diagnoza, terapije in tveganja"
- Torzija testisov - Torzija testisov
- Na kratko torzija testisov - povzetek torzije testisov
