Hrustanec: kaj je in čemu služi
Sklepni hrustanec je elastično tkivo s precejšnjo odpornostjo na pritisk in vleko (je specializirana veziva s podporno funkcijo). Ima biserno belo barvo in pokriva konce sklepnih kosti, ki jih ščitijo pred trenjem. Njegova funkcija je podobna funkciji amortizerja, ki s svojim delovanjem varuje normalne skupne odnose in omogoča gibanje.
Hrustančno tkivo ni vaskularizirano, saj je brez krvnih kapilar. Hrustanec (razen sklepnega hialinskega hrustanca) je obdan s plastjo gostega vezivnega tkiva (perihondrija), bogatega s krvnimi žilami, ki mu omogočajo, da se hrani z difuzijo. Difuzijsko hranjenje hondrocitov je počasen in veliko manj učinkovit proces kot krvni obtok; zato so regeneracijske sposobnosti tega tkiva zelo nizke.
V našem telesu se običajno razlikujejo tri vrste hrustančnega tkiva z različnimi lastnostmi in funkcijami:
- hialinski hrustanec: modrikasto bela barva je najpogostejša vrsta hrustanca. Pri plodu tvori velik del okostja in ga z rastjo skoraj v celoti nadomesti kostno tkivo *. Pri odraslih tvori obalni, nosni, sapnik, bronhial in grkljan hrustanec in pokriva sklepne površine. Hrustanec je prekrit s tanko ovojnico iz kompaktnega vezivnega tkiva, imenovanega perihondrij. V bližini sklepnih površin to tkivo izgine.
- elastičen hrustanec: neprozorno rumene barve, ima posebne lastnosti elastičnosti. Sestavlja oder ušesa, epiglotisa, Eustahijeve cevi in nekaterih hrustanca grla.
- vlaknasti hrustanec: belkaste barve, še posebej odporen na mehanske obremenitve. Najdemo ga na mestu vstavitve nekaterih kit na okostju, v medvretenčnih ploščicah, v meniskusih nekaterih sklepov (koleno) in v sramni simfizi
* do konca rasti med epifizo in diafizo dolgih kosti ostane majhno območje, imenovano epifizni disk, ki še naprej razmnožuje hrustančno tkivo. To tkivo se postopoma preoblikuje v kost, kar zagotavlja normalno raztezanje okostja. Z zrelostjo disk tudi okostene in kost ne bo več zmogla rasti.
Lezije hrustanca
Moč in funkcionalnost hrustančnega tkiva sta izjemna. Dovolj je reči, da se običajno upira skoraj 80 let neprekinjenega stresa in da se nobena naprava, ki jo je ustvaril človek, ne more pohvaliti z enakimi lastnostmi.
Vendar pa lahko v času življenjske dobe to odpornost oslabi vrsta dejavnikov, ki hrustanec izpostavijo bolj ali manj pomembnim lezijam. Lezije hrustanca so običajno razvrščene v dve različni kategoriji:
primarni ali posttravmatski dogodki, ki nastanejo kot posledica mehanskih nesreč (zlomi, zvini, stresni zlomi) ali so povezani z genetskimi dejavniki
sekundarne ali degenerativne, ki nastanejo kot posledica stalnega stresa ali težav presnovne ali imunske narave (na primer po pomanjkanju imunskega sistema, na primer pri revmatoidnem artritisu)
Ne glede na naravo lezija sklepnega hrustanca označuje začetek osteoartritisa.
Artroza je po definiciji degenerativna patologija sklepnega hrustanca. V Italiji zaradi tega trpi več kot 4 milijone ljudi, zlasti starejših. Več kot 80% ljudi, starejših od 55 let, ima radiografske znake artroze (zlasti ženske). Bolečina, povezana z njo, vključuje omejitve gibanja in predstavlja velik strošek za družbo. Kolena, roke, kolk in hrbtenica so najbolj prizadeta mesta.
Artritis je degenerativna vnetna bolezen, ki prizadene sklepe. Pojavi se z vnetjem, bolečino in otrplostjo v gibih, vse do deformiranja, v najhujših primerih prizadetih sklepov. Obstajajo različne vrste artritisa, ki nastanejo iz različnih razlogov.
Patelarna hondropatija (ali hondromalacija) je v športu precej pogosta in dolgoročno lahko privede do artroze kolena.Vzrok za nastanek je povezan s prekomernim stresom, ki ga koleno podvrže med športno aktivnostjo. Potem obstaja še vrsta predisponirajočih dejavnikov (na primer mišično in sklepno neravnovesje), ki prispevajo k prezgodnjemu nastopu ali poslabšanju bolezni. Tudi akutna travma, na primer padec, lahko prispeva k njenemu nastopu.
Patelarna hondropatija vpliva na zaščitno plast hrustanca za pogačico, ki se sčasoma obrabi. V večini primerov je asimptomatska, včasih pa se oseba pritožuje zaradi razširjene bolečine okoli pogačice, povezane z blagim otekanjem (zlasti v hujših primerih).
Preprečevanje poškodb hrustanca
Hrustanec, čeprav slabo vaskulariziran, je živo tkivo, ki se odziva na zunanje dražljaje. Razmnoževanje in funkcionalnost hondrocitov je urejeno zlasti na podlagi mehanskega stresa, ki ga povzroča sklep. Če ti dražljaji ne uspejo, kar se zgodi po daljši nepremičnosti (zlom), se proizvodnja proteoglikanov upočasni. In prav iz tega razmišljanja je mogoče razbrati pomen redne telesne dejavnosti pri preprečevanju osteoartritisa.
Tudi vadba pomaga izboljšati razpoloženje in videz, zmanjša bolečino, poveča elastičnost in ohranja telesno težo pod nadzorom, izboljša ravnotežje in zmanjša tveganje padcev.
Pomen telesne vadbe izhaja tudi iz posledične krepitve mišic. Ta zadnja točka igra pomembno vlogo pri preprečevanju in zdravljenju patelarne hondropatije. Okrepitev kvadricepsa in zlasti wideus medialis je zelo pomembna za stabilizacijo pogačice in kolenskega sklepa nasploh. Izvaja se zahvaljujoč orodju, ki se imenuje izteg noge, ki deluje v zadnjih stopnjah raztezanja s prsti, usmerjenimi proti " zunanji.
Prehrana ima tudi pomembno vlogo pri preprečevanju lezij hrustanca in če je v preteklosti nekdo poskušal sestaviti celo vrsto koristnih in škodljivih živil, je danes splošno vodilo predlagati uravnoteženo in raznoliko prehrano. Pravila, ki jih je treba upoštevati, niso specifična za artritično bolezen, vendar splošna. Zato je priporočljivo omejiti nasičene maščobe, dati prednost živil biološkega izvora, jemati prave količine vlaknin, vitaminov in mineralov, kot je široko razloženo v članku: prehranski nasveti.
