ESIDREX ® je zdravilo na osnovi hidroklorotiazida
TERAPEVTSKA SKUPINA: Diuretiki / tiazidni diuretiki
Indikacije ESIDREX ® hidroklorotiazid
ESIDREX ® se uporablja za zdravljenje edemov srčnega izvora (blago ali zmerno kongestivno srčno popuščanje), ascitesa po cirozi jeter in ledvičnega diabetesa insipidus.
Zdravilo ESIDREX ® lahko samostojno ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili - lahko uporabimo tudi pri zdravljenju hipertenzije.
Mehanizem delovanja ESIDREX ® hidroklorotiazid
Zdravilo ESIDREX ®, ki začne izvajati diuretično delovanje po približno 2 urah in doseže največjo učinkovitost v četrti uri, je mogoče zlahka jemati peroralno. Diuretični učinek zdravila ESIDREX ® je posledica prisotnosti hidroklorotiazida, benzotiazidne učinkovine, ki lahko poveča predvsem izločanje natrija in klora, v drugi analizi pa tudi kalija in magnezija, ki zavira natrijev / klorov kotransporter, izražen na površini apikalne celice distalnega zvitega tubula nefrona.
Diuretičnemu učinku zdravila ESIDREX ® na splošno sledi "neposreden antihipertenzivni učinek na gladke mišice krvnih žil, ki ga posreduje" povečanje izmenjalne aktivnosti natrijevega / kalcijevega kanala. "Povečan pretok tega elementa iz mišične celice v kri , ki ga spremlja reabsorpcija celičnega natrija, zagotavlja boljši nadzor spastičnega krčenja miofibrilarnih arteriolarnih celic.
Na koncu delovanja, ki traja približno 6/12 ur, se hidroklorotiazid izloči z ledvicami.
Izvedene študije in klinična učinkovitost
1. HIDROKLOROTIAZID V ZDRUŽENJU: nov terapevtski odziv na hipertenzijo
J Clin Hypertens (Greenwich). 1. julij 2010; 12: 487-94.
Učinkovitost in varnost irbesartana / HCTZ pri hudi hipertenziji glede na kardiometabolne dejavnike.
Franklin SS, Neutel JM.
Učinkovitost hidroklorotiazida pri zdravljenju hipertenzije je zdaj znana, vendar so vse nove študije namenjene iskanju prave kombinacije med to učinkovino in drugimi antihipertenzivnimi zdravili, ki lahko zagotovi znatno izboljšanje rezultatov. Na primer, v tej študiji, ki je bila izvedena na 468 bolnikih s hudo hipertenzijo, z visokim kardiovaskularnim tveganjem, zdravljenih z irbesartanom / hidroklorotiazidom, so v 73% primerov opazili znižanje sistoličnega krvnega tlaka s 180 mmHg na 150 mmHg šele po 7 tednih zdravljenja.
2. ABDOMINALNA DEBLOST: DEJAVNIK TVEGANJA TUDI ZA NEŽELENE UČINKE HIDROKLOROTHIAZIDA
Hipertenzija. Januar 2010; 55: 61-8. Epub 2009, 16. november.
Vpliv trebušne debelosti na pojavnost neželenih presnovnih učinkov, povezanih z antihipertenzivnimi zdravili.
Cooper-DeHoff RM, Wen S, Beitelshees AL, Zineh I, Gums JG, Turner ST, Gong Y, Hall K, Parekh V, Chapman AB, Boerwinkle E, Johnson JA.
Ta zelo zanimiva študija kaže, da lahko trebušna debelost ne poveča le kardiovaskularnega tveganja in pojavnosti bolezni, kot je hipertenzija, ampak tudi pomembno vpliva na pojav stranskih učinkov, povezanih s hidroklorotiazidom (antihipertenzivnim zdravilom). debelosti, zabeležili so največ epizod hipertrigliceridemije in hiperglikemije, ki sta jih - v 6% primerov - spremljali tudi očitna sladkorna bolezen in hiperurikemija.
3. HIDROKLOROTIAZID IN OSTEPOROZA
Osteoporos Int.2007 Apr; 18: 479-86. Epub 2006, 21. november 2006.
Učinek zdravljenja s tiazidnim diuretikom 4 leta na gostoto kosti pri normalnih ženskah po menopavzi.
Bolland MJ, Ames RW, Horne AM, Orr-Walker BJ, Gamble GD, Reid IR.
Kot je znano, je med antihipertenzivnimi mehanizmi delovanja hidroklorotiazida tudi aktivacija izmenjevalca natrija / kalcija na površini celic gladkih mišičnih vlaken. Ta izmenjava neizogibno pomeni povečanje ravni kalcija in večjo razpoložljivost tega elementa, kar je še posebej dragoceno za ženske v menopavzi.
Glede na "stranski" učinek tega antihipertenzivnega zdravila smo poskušali razumeti, kako lahko hiperkalcemični učinek hidroklorotiazida vpliva na usodo osteoporoze pri 185 ženskah po menopavzi.
Dobljeni rezultati so pokazali znatno - čeprav rahlo - povečanje mineralizacije kortikalne kosti po 2 letih zdravljenja, predvsem v okončinah.
Način uporabe in odmerjanje
ESIDREX ® 25 mg tablete hidroklorotiazida: pri zdravljenju hipertenzije je predlagan začetni napadni odmerek 1-2 tableti na dan, ki ga vzamemo zjutraj z zajtrkom, čemur sledi vzdrževalna terapija s ½ dnevno tableto.
Pri zdravljenju edematoznega stanja pa se lahko dajo do 3 tablete na dan, če so razdeljene na 2 dnevna odmerka, čemur sledi vzdrževalni režim z 1 tableto vsak drugi dan.
Pri patoloških stanjih, kot sta diabetes insipidus ledvic in hiperkalciurija, je mogoče uporabiti celo različne odmerke, odvisno od terapevtskih potreb.
Vsekakor mora zdravnik po natančni anamnestični oceni in po analizi resnosti bolezni in obsega terapevtskega načrta določiti pravilen odmerek.
Opozorila o ESIDREX ® hidroklorotiazidu
Kot vsi diuretiki bi bilo priporočljivo, da se pred uporabo zdravila ESIDREX ® oceni plazemska koncentracija elektrolitov in po potrebi poskrbi za njihovo korekcijo.
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba zdravilo dajati posebno previdno, saj bo morda treba prilagoditi odmerek hipoglikemičnega zdravila glede na hiperglikemični učinek hidroklorotiazida. Pri bolnikih s hiperuremijo bi lahko učinek hemokoncentracije po uporabi zdravila ESIDREX ® povzročil povečanje napadov protina.
Glede na povečano izločanje kalija, ki ga določa saluretični učinek hidroklorotiazida, bi bilo za preprečitev epizod hipokaliemije s posledičnimi povezanimi simptomi lahko koristno kombinirati farmakološko terapijo s prehrano, bogato s kalijem.
Upoštevati je treba tudi, da diuretiki, zlasti tiazidni, pacienta izpostavijo potencialni hipokaliemiji s simptomi, za katere je značilno znatno zmanjšanje zaznavnih in reaktivnih sposobnosti, zaradi česar je lahko vožnja ali uporaba strojev nevarna.
NOSEČNOST IN DOJENJE
Uporaba diuretikov, kot je hidroklorotiazid, bi lahko povzročila spremembo normalnega pretoka krvi v organe, pomembne za rast ploda, kar bi ogrozilo njegov razvoj; zato ni priporočljivo uporabljati tega zdravila v prvem trimesečju nosečnosti in pozneje le pod strog zdravniški nadzor.
Namesto tega bi bilo treba med terapijskim protokolom prekiniti dojenje
Interakcije
ESIDREX ® bi lahko določil povečanje stranskih učinkov litijevih soli, zmanjšanje njihovega izločanja in derivatov kurare.
Hipotenzivni učinek tega zdravila bi lahko povečali sočasna uporaba drugih antihipertenzivov, alkohola ali barbituratov, zaviral pa bi ga lahko sočasna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Sočasni vnos kortikosteroidov pa bi lahko povečal izgubo kalija in izpostavil bolnika bolj ali manj hudim simptomom, odvisno od obsega izgube.
Kontraindikacije ESIDREX ® Hydrochlorothiazide
Izogibati se je treba uporabi zdravila ESIDREX ® v primeru ledvične insuficience in anurije (glede na možne stranske učinke, ki izhajajo iz prekomernega kopičenja), v primeru neravnovesja elektrolitov in seveda v primeru preobčutljivosti na eno od sestavin zdravila.
Neželeni učinki - stranski učinki
V primeru preobčutljivosti na eno od spojin, prisotnih v zdravilu ESIDREX ®, lahko zdravilo povzroči nastanek dermatoloških reakcij, kot so kožni izpuščaj, urtikarija in v najhujših primerih celo srčno-dihalni simptomi.
Bolj pogosti pa so neželeni učinki skromne narave, kot so prebavne motnje, utrujenost, astenija in nespečnost, ki pa so povezani z možnimi motnjami hidro-elektrolitskega ravnovesja.
Končno so krvni pojavi, kot so trombocitopenija, levkopenija, agranulocitoza, anemija in hemokoncentracija, resnejši, a vsekakor manj pogosti.
Opomba
Zdravilo ESIDREX ® se lahko prodaja le na zdravniški recept.
Uporabo zdravila ESIDREX ® je treba vedno opraviti po posvetovanju z zdravnikom.
Neselektivna uporaba zdravila ESIDREX ® med športniki in nešportniki za iskanje izgube nekaj kilogramov izpostavlja telo resnim stranskim učinkom. Poleg tega je vedno priporočljivo ponoviti, da hujšanje narekuje izločanje tekočin in soli, ne pa dejanski učinek hujšanja, namenjen izgubi maščobne mase.
Zato je ESIDREX ® uvrščen med snovi DOPING.
Podatki o zdravilu ESIDREX ® Hydrochlorothiazide, objavljeni na tej strani, so lahko zastareli ali nepopolni. Za pravilno uporabo teh informacij glejte stran z izjavo o omejitvi odgovornosti in koristnimi informacijami.
