Zdravila za zdravljenje sarkoidoze

Opredelitev

Sarkoidoza odraža patološko stanje, pri katerem opazimo nastanek in razvoj majhnih grozdov vnetih celic (granulomov) na različnih mestih telesa; običajno sarkoidoza prizadene celice v pljučih, bezgavkah, očeh in koži, v idealnem primeru pa se lahko razširi na katero koli anatomsko področje.

Vzroki

Do danes dokončen in natančen vzrok za sarkoidozo še ni bil ugotovljen; vendar je pri nekaterih bolnikih izrazita genetska nagnjenost k bolezni, ki jo sproži izpostavljenost virusom, bakterijam ali drugim kemikalijam. Gotovo je, da pri sarkoidozi nekatere celice imunskega sistema norijo in se združijo, tvorijo vnetne celične grozde.

Simptomi

Simptomi so odvisni od anatomskega mesta, ki ga prizadene sarkoidoza, čeprav so zvišana telesna temperatura, izguba teže in izguba apetita pogosti znaki za večino oblik sarkoidoze.

Pljučna sarkoidoza → dispneja, hemoptiza, težko dihanje, kašelj
Sarkoidoza bezgavk → povečanje in otekanje bezgavk na vratu, rokah, prsih
Sarkoidoza kože → sprememba barve kože (vijolična), nodosum eritema, kožni izpuščaj na obrazu
Ledvična sarkoidoza → ledvični kamni, hiperkalcemija
Sarkoidoza jeter in vranice → hepato / splenomegalija
Sarkoidoza srca → kardiomiopatija, srčno popuščanje, srčne nepravilnosti (npr. Bradikardija)
Očesna sarkoidoza → okvara vida, uveitis
Sarkoidoza sklepov / mišic → bolečina, vnetje
Sarkoidoza živčnega sistema → okvara vida, sluh, meningitis, težave s požiranjem

Podatki o sarkoidozi - zdravila za zdravljenje sarkoidoze ne nadomeščajo neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete sarkoidozo - zdravila za zdravljenje sarkoidoze, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.

Zdravila

Na splošno simptomi, ki spremljajo sarkoidozo, niso posebej hudi; ker statistični podatki razkrivajo, da se 75% bolnikov ne pritožuje nad hudimi simptomi, je dajanje zdravil rezervirano za zelo malo bolnikov, pa tudi za tiste primere, ko sarkoidoza povzroča neravnovesja, ki motijo običajne dnevne aktivnosti.
Vendar pa v primeru diagnostične ugotovitve tudi brez simptomov, priporočamo redne zdravniške preglede, da po potrebi posredujejo, preden bolezen napreduje in povzroči škodo; med najpogostejšimi diagnostičnimi testi omenjamo rentgensko slikanje prsnega koša, nadzor pljučne funkcije in ambulantni obisk.
Medicinsko-farmakološko zdravljenje postane nujno v primeru potrjenega srčnega, pljučnega in drugih vitalnih organov.
Glavni cilj medicinske terapije je zmanjšati vnetje, čemur sledi jasno zmanjšanje bolečin in odstranitev sekundarnih simptomov (če so prisotni) .Najpogosteje se uporabljajo kortikosteroidi, ki jih, kot vemo, zaradi dolgotrajnega ne moremo uporabljati. dosledni stranski učinki, ki jih lahko povzročijo, se lahko jemljejo tudi nesteroidna protivnetna zdravila, še posebej, če sta bolečina in vnetje, povezana s sarkoidozo, blaga ali zmerna, pa čeprav znosna.
Če sarkoidoza vključuje izrazitejše simptome, je možna močnejša specifična terapija: zdravila proti zavrnitvi (uporabljajo se za zatiranje imunskega sistema), zdravila, ki zavirajo faktor nekroze tkiva alfa (za sarkoidozo, povezano z revmatoidnim artritisom), in zdravila proti malarijam (za zdravljenje kožne sarkoidoze, ki vključuje živčni sistem).
Redko sarkoidoze ni mogoče pozdraviti le z zdravili: nekatere oblike, zlasti agresivne, zahtevajo presaditev pljuč ali srca ali pa mirovnika za usklajevanje srčnega ritma.

Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju sarkoidoze, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:

Nesteroidna protivnetna zdravila za nadzor blagih bolečin, povezanih s sarkoidozo: nesteroidna protivnetna zdravila se v terapiji uporabljajo za prikrivanje blagih bolečin v kontekstu sarkoidoze, hkrati pa imajo zmerni protivnetni učinek. To so najpogosteje uporabljena zdravila:

Ibuprofen (npr. Brufen, Moment, Subitene): za srednje zmerne bolečine je priporočljivo jemati peroralno aktivni odmerek 200-400 mg (tablete, šumeče vrečke) vsakih 4-6 ur po obroku, po potrebi . Ne vzemite več kot 2,4 grama na dan.
Naproksen (npr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): priporočljivo je jemati zdravilo v odmerku 550 mg, peroralno, enkrat na dan, nato pa 550 mg učinkovine vsakih 12 ur; Druga možnost je, da po potrebi vzamete 275 mg naproksena vsakih 6-8 ur. Ne prekoračite 1.100 mg na dan.
Paracetamol ali acetaminofen (npr. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): zdravilo NI protivnetno; vendar je še vedno indicirano v kontekstu sarkoidoze za zmanjšanje bolečin in zvišane telesne temperature. Paracetamol se daje v odmerku 325-650 mg na dan vsakih 4-6 ur; Druga možnost je, da vzamete 1 gram vsakih 6-8 ur. Odmerjanje je odvisno od bolnikovega stanja, starosti in teže.

Kortikosteroidi za zdravljenje sarkoidoze

Steroidna terapija z zdravili se priporoča, kadar se pojavi sarkoidoza v pljučih (v obliki pršila za nos), sklepih, koži, živcih in srcu (v obliki tablet ali injekcij).

V obliki kapljic za oko se lahko v oko vkapajo tudi zdravila, če granulomi zameglijo vid.

Medicinska statistika kaže, da se po prenehanju zdravljenja s steroidi sarkoidoza ponavadi ponovi; za premagovanje te neprijetnosti se včasih priporoča dodatno zdravljenje (ki traja 2-3 mesece), da se prepreči ponovitev sarkoidoze.

Prednizon (npr. Deltacortene, Lodotra): odmerek mora vedno določiti zdravnik glede na resnost sarkoidoze in bolnikovo stanje. Okvirno je odmerek od 5 do 60 mg na dan, po možnosti razdeljen na več odmerkov (1-4) v 24 urah. Na splošno se zdi, da je najučinkovitejši odmerek med 15 in 20 mg na dan. .
Metilpredinon (npr. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) se zdi, da se večina bolnikov s sarkoidozo pozitivno odziva na zdravljenje z metilprednizonom v odmerku 12-16 mg / dan. V zelo hudih primerih je mogoče odmerek povečati na 48 mg na dan.
Triamcinolon (npr. Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): zdravilo je še posebej indicirano za sarkoidozo s prizadetostjo pljuč. Kot vodilo vzemite 16-48 mg peroralno, enkrat na dan. Priporočljivo je, da strogo upoštevate zdravnikova navodila.
Deksametazon (npr. Decadron, Soldesam): zdravilo se uporablja pri zdravljenju sarkoidoze kot druga izbira. Glede odmerjanja: posvetujte se z zdravnikom.
Kortizon (npr. Cortis Acet, Cortone): za zdravljenje sarkoidoze je okvirni odmerek 25-300 mg zdravila na dan, peroralno, intramuskularno, v enem ali dveh odmerkih na dan. Posvetujte se z zdravnikom.

Priporočljivo je, da kortikosteroidov ne uporabljate dlje časa: dolgotrajna uporaba lahko povzroči povečanje telesne mase, nihanje razpoloženja, osteoporozo, letargijo, poškodbe jeter in krvnih celic, petehije / modrice, hipertenzijo, povečano tveganje za sladkorno bolezen, redčenje kože.

Zdravila proti zavrnitvi za zdravljenje sarkoidoze: cilji, ki jih je treba doseči v primeru hude sarkoidoze, so zatiranje imunskega sistema in zmanjšanje vnetja.Ta terapija se običajno priporoča, kadar zdravljenje, ki temelji na steroidnih zdravilih, ni prineslo želenega terapevtskega učinka. učinki.
Ne smemo pozabiti, da lahko uporaba teh učinkovin povzroči, da je oseba bolj dovzetna za okužbe.

Metotreksat (npr. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): zdravilo je antagonist sinteze folne kisline, ki lahko močno vpliva na imunski odziv telesa. V zvezi s tem se pogosto uporablja pri zdravljenju sarkoidoze. Začnite zdravljenje - pri bolnikih s sarkoidozo, ki se ne odzivajo na zdravljenje s kortikosteroidi - z majhnim odmerkom 2,5 mg / teden. Odmerek je mogoče postopoma povečevati (za 2,5 mg / teden) do največ 10-15 mg / teden. Nekateri bolniki potrebujejo kombinacijo metotreksata + kortikosteroida
Azatioprin (npr. Azatiopirin, imunoprin): imunosupresivno zdravilo imunskega sistema, indicirano pri zdravljenju sarkoidoze za zmanjšanje dajanja kortikosteroidov. Začnite z zdravljenjem z odmerkom 2 mg / kg na dan v kombinaciji z 0,6-0,8 mg / kg prednizona; po 2-3 mesecih zdravljenja se lahko odmerek prednizona zmanjša na 0,1 mg / kg. Vzdrževalni odmerek kaže na dolgotrajno jemanje 2 mg / kg zdravila na dan s prednizolonom (0,1 mg / kg / dan) (21-22 mesecev).

Antimalarična zdravila za zdravljenje sarkoidoze: indicirana za zdravljenje sarkoidoze z očitno prizadetostjo kože in živčnega sistema, še posebej, če pri bolniku opazimo zmerno ali hudo hiperkalcemijo. Če se podaljša, lahko zdravljenje s temi zdravili povzroči poškodbe oči.

Hidroksiklorokin (npr. Plaquenil): antimalarično zdravilo je indicirano za zdravljenje blagega revmatoidnega artritisa v kontekstu sarkoidoze. Odmerek predlaga jemanje 200 mg zdravila na dan: ta odmerek se je izkazal za bolj uporabnega kot kortikosteroidi, zlasti za kožno oblike sarkoidoze.

Zdravila zaviralca faktorja nekroze tkiva alfa: indicirana za zdravljenje sarkoidoze pri bolnikih z revmatoidnim artritisom. Prekomerna / dolgotrajna uporaba teh zdravil lahko povzroči limfom, bolezni krvi in kongestivno srčno popuščanje.

Infliximab (npr. Remicade): zdravilo zadnje generacije, ki lahko ustavi delovanje molekul, vključenih v vnetni proces, ki razlikuje sarkoidozo.Odmerek vključuje jemanje 5 mg / kg zdravila z intravensko infuzijo, ki se ponovi v drugem, četrtem in osmem tednu od prve injekcije za zdravljenje sarkoidoze.