huda nosečnost z visokim tveganjem (zaradi katere mora ženska ležati v postelji), zlom kosti.
- Ko je bolnik prisiljen ostati negiben, se krvne žile stisnejo. Posledično zvišanje krvnega tlaka bi lahko preraslo v obstrukcijo žil, koagulacijo in nekrozo tkiva.
- Zapleti: anemija, dekalcifikacija kosti, dehidracija, neravnovesje elektrolitov.
Ne smemo pozabiti, da se preležanine ne morejo spontano regresirati: terapevtski pripomočki so pravzaprav nepogrešljivi za celjenje ran in zmanjšanje tveganja zapletov.
Poškodbe, ki jih povzročajo rane zaradi pritiska, so sorazmerne z obdobjem prisilne nepremičnosti: pomanjkanje oskrbe in zanemarjanje pacienta lahko povzroči tudi njegovo smrt.
Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo v terapiji proti ranicam, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:
Terapevtski pripomočki za obvladovanje bolečin: preležanine so boleče in zelo nadležne, zato je lahko farmakološko zdravljenje na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil in lokalnih analgetikov odlična pomoč pri olajšanju bolnika
- Ibuprofen (npr. Brufen, Moment, Subitene): peroralno vzemite od 200 do 400 mg učinkovine (tablete, šumeče vrečke) vsakih 4-6 ur, po potrebi. V nekaterih primerih se lahko analgetik vzame tudi intravensko v odmerku 400-800 mg vsakih 6 ur, če je potrebno.
- Naproksen (npr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): okvirno za zmanjšanje bolečine, povezane z ranami pod tlakom, jemljite 250-500 mg naproksena ali 275-550 mg natrijevega naproksena peroralno dvakrat na dan. Za vzdrževalni odmerek se lahko odmerek v obdobju šestih mesecev poveča za največ 1500 mg naproksena ali 1650 mg natrijevega naproksena.
- Lidokain (npr. Xylocaine, Lidofast, Luan CHIR): je lokalni anestetik, ki se pogosto uporablja v terapiji za zmanjšanje bolečin, povezanih z ranami pod pritiskom. Pogosto je sestavljen skupaj s steroidi, kot je hidrokostison (npr. Proktosedil), uporaben za povečanje protivnetnega učinka. Lidokain je pogosto povezan tudi s prilokainom (npr. Emla).
Antibiotiki in razkužila: uporabiti jih je treba le v primeru dokazane bakterijske okužbe v okviru preležanin: mokre ali ne temeljito očiščene rane lahko dejansko postanejo odlično gojišče za bakterije, kar lahko povzroči še večjo škodo.
Izbira najprimernejšega antibiotika je odvisna od povzročitelja okužbe.
- Srebrni nanokristali (npr. Katoxyn Spray): razkužilna snov (antiseptik). Uporaba teh učinkovin je indicirana za preprečevanje nastajanja nekrotičnih teles in fibrina ter za uravnoteženje bakterijske obremenitve in s tem zmanjša pogostost rane z zdravili (preležanine, plenični izpuščaj, opekline, maceracija kože itd.).
- Bekaplermin (npr. Gel Regranex): indiciran za zdravljenje razjed na področju preležanin; je rekombinantni rastni faktor trombocitov, ki se uporablja predvsem za zdravljenje razjed s sladkorno boleznijo. Zdravilo v Italiji ni dovoljeno.
- Cadexomer jod (npr. Lodosorb): zdravilna snov, namenjena pospešitvi celjenja ran v kontekstu preležanin. Baktericidno moč zdravila poveča prisotnost joda. Zdravljenje s tem zdravilom je indicirano, da bi se izognili kroniziranju rane in ponovno aktivirali mehanizme popravljanja tkiv, poškodovanih zaradi razjed.
Mišični relaksanti: zavirajo mišične krče in pospešujejo celjenje razjed, ki jih lahko povečajo nehotene mišične kontrakcije.
- Diazepam, npr. (Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): okvirno vzemite 2-10 mg zdravila 3-4 krat na dan peroralno; alternativno pa zdravilno učinkovino dajemo intravensko ali intramuskularno v odmerku 5-10 mg v 3-4 urah, po potrebi. Ta odmerek je indiciran za zmanjšanje mišičnih krčev v kontekstu razjed.
- Dantrolen (npr. Dantrium): začnite terapijo za odpravo krčev z odmerkom 25 mg, ki ga jemljete enkrat na dan 7 dni; nadaljujte z istim odmerkom 3 -krat na dan 7 dni. Tretji teden nadaljujte s terapijo s 50 mg, ki jo morate jemati 3 -krat na dan še 7 dni. V četrtem tednu je mogoče odmerek povečati na 100 mg, trikrat na dan. Posvetujte se s svojim zdravnikom: dantrolen se ne uporablja kot zdravilo prve linije za zmanjšanje mišičnih krčev v kontekstu rane pod pritiskom.
- Tizanidina (npr. Sirdalud, Navizan): okvirno jemljite 4 mg peroralno, enkrat na dan. Če je potrebno, dajanje ponovite vsakih 6-8 ur, do največ treh odmerkov v 24 urah. Odmerek je mogoče povečati za 1-2 mg vsakih 4-7 dni, dokler ne dosežete želenega terapevtskega odziva. Ne prekoračite 36 mg na dan in 12 mg za posamezen odmerek. Pred jemanjem tega zdravila se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.
- Baklofen (npr. Baclofen MYL, Lioresal): začnite jemati zdravilo peroralno v odmerku 5 mg, trikrat na dan 3 dni.Nadaljujte z 10 mg 3 -krat na dan še 3 dni; za dva tedna povečajte odmerek za 5 mg. Vzdrževalni odmerek vključuje jemanje 40-80 mg zdravila na dan. Zdravilno učinkovino lahko vzamete tudi intratekalno.
Naravna zdravila za zdravljenje dekubitusov: Pri nekaterih bolnikih rane zaradi pritiska niso resne skrbi, ker so plitke in jih je mogoče enostavno pozdraviti. V tem primeru se je mogoče zateči k naravni terapiji, tako da na kožo nanesemo mazila, kreme, olja, pršila ali smukec, da pospešimo celjenje ran, nahranimo kožo in razbremenimo poškodovani del. Tu je nekaj primerov:
- Koruzni škrob in cinkov oksid: njihove adstrigentne, pomirjujoče in proti srbečici lastnosti so indicirane za zdravljenje razjed, zlasti tistih, ki gnojijo.
- Olje hiperikuma (Hypericum perforatum): Naravno zdravilo prve linije za zdravljenje rahlih pritiskov. Fitokompleks je v glavnem sestavljen iz hiperforina (naravni antibiotik) in hipericina (zelo uporaben pri vnetju). Šentjanževka je označena kot sredstvo za celjenje ran.Priporočljivo je, da del, obdelan z oljem šentjanževke, pokrijete s sterilno gazo ali povojem: zdravilo bi lahko dejansko povzročilo fotosenzibilizacijo kože.
- Aloe vera (gel aloe vera): za zdravljenje preležanin je lokalna uporaba izdelkov, formuliranih z aloe vero, indicirana zaradi svojih obnovitvenih, protivnetnih in osvežilnih lastnosti, ki so uporabne za prijeten občutek olajšanja takoj po nanosu rana.
Za dodatne informacije: glejte članek o naravnih zdravilih za rane pod pritiskom
Priporočljivo je, da rano čistite, večkrat na dan menjate povoje in rano po čiščenju in razkuževanju temeljito posušite. Kadar koli se zamenja povoj, je treba rano očistiti s fiziološko raztopino (za odprte rane) ali z blagim milom in vodo (za plitke rane).
