Glej tudi: krvni test in visok bilirubin
Bilirubin je odpadni produkt, ki nastane pri presnovi hemoglobina (beljakovine, prisotne v rdečih krvnih celicah, ki je v glavnem odgovorna za transport kisika iz pljuč do različnih telesnih tkiv).
Po pričakovanjih se večina cirkulirajočega bilirubina proizvede med katabolizmom hemoglobina, kar je posledica uničenja starih ali poškodovanih rdečih krvnih celic. Le 10-20% deleža v obtoku (normalne ravni bilirubina v serumu: 0,3 - 1 mg / dl) izvira iz katabolizma drugih hemoproteinov (mioglobin, citokromi, peroksidaza, katalaza) in nenormalnih eritroblastov (predhodnikov rdečih krvnih celic, ki nastajajo v kostnem mozgu).
Bilirubin, ki nastane pri teh kataboličnih procesih, je znan kot prosti bilirubin, nekonjugiran bilirubin ali posredni bilirubin. Zaradi topnosti v maščobah se posredni bilirubin v krvnem obtoku prenaša z albuminom, na katerega se veže s "šibko" vezjo. Tudi zaradi te lastnosti ga ledvice ne morejo filtrirati, zato ga ne najdemo v urinu.
Posredna presnova bilirubina se pojavi v jetrih.
Jetrne celice, imenovane hepatociti, odvzamejo posredni bilirubin, ločen od albumina, ga vključijo z difuzijo ali aktivnim transportom skozi plazemsko membrano in preprečijo njegov povratni tok v kri z vezavo na protein, imenovan ligandin. Na tej točki je bilirubin konjugiran z dve molekuli glukuronske kisline, se ta reakcija pojavi znotraj gladkega endoplazmatskega retikuluma hepatocita in jo posreduje encim bilirubin-glukuroniltransferaza.
Snov, ki nastane v procesu konjugacije (ki se pojavi v dveh fazah: bilirubin monoglicuronid → bilirubin biglicuronide), je znana kot konjugiran ali neposreden bilirubin. Ker je topen v vodi, se izloča z žolčem.
Skozi pretok žolča se neposredni bilirubin vlije v črevo in natančno v dvanajstnik, kjer teče skozi holedoh. Večina se nato izloči z blatom, majhen odstotek pa se bakterije iz ileuma in debelega črevesa pretvorijo v " Urobilinogen ". Ta brezbarvna snov se podvrže posebnemu metabolizmu, kar je lažje razumeti, če pogledamo sliko na koncu članka.
- V terminalnem ileumu in debelem črevesu se neposredni bilirubin z bakterijsko beta-glukuronidazo pretvori v urobilinogen, ki ga razcepi na glukuronsko kislino in bilirubin; slednji se nadalje predela in pretvori v urobilinogen, mezobilinogen in sterkobilinogen, vse brezbarvne snovi.
- Urobilinogen se večinoma izloči z blatom v obliki barvnih pigmentov (sterkobilin), 20% pa se iz krvi absorbira in odpelje v jetra, kjer se ponovno izloči z žolčem.
- Majhna količina reabsorbiranega urobilinogena uide iz jetrnega filtra in se izloči z urinom, kjer se oksidira v urobilin, snov, ki je odgovorna za njihovo značilno barvo.
Kot je bilo pričakovano, na ravni ledvic posredni bilirubin (nekonjugiran, vezan na albumin) glomeruli ne filtrira; kot tak ga ne najdemo v urinu. Nasprotno, konjugiranega ali neposrednega bilirubina ni treba vezati na albumin, ki je topen v vodi, prehaja skozi glomerularni filter; zato ga lahko najdemo v urinu.
Količina urobilinogena, ki je ušla iz jetrnega filtra, je prisotna tudi v urinu, bodisi kot taka ali v obliki urobilina.
Izberite krvne preiskave Krvni testi Sečna kislina - uriciemija ACTH: adrenokortikotropni hormon Alanin amino transferaza, ALT, SGPT Albumin Alkoholizem Alfafetoprotein Alfafetoprotein v nosečnosti Aldolaza Amilaza Amonemija, amoniak v krvi Androstendion Protitelesa Anti -antimikotiki Antibiotiki Antibiotiki Antibiotiki Antibiotiki Antibiotiki Antibiotiki CEA Prostata specifični antigen PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT ali aspartat aminotransferaza Azotemija Bilirubin (fiziologija) Neposreden, posreden in skupni bilirubin CA 125: tumorski antigen 125 CA 15-3: tumorski antigen 19-9 kot tumorski označevalec kalcemija ceruloplazmin cistatin C CK- MB - kreatin kinaza MB holesterolemija holinesteraza (psevdholinesteraza) plazemska koncentracija kreatin kinaza kreatinin kreatinin očistek kreatinina kromogranin A D -dimer hematokrit krvna kultura hemokrom hemoglobin glikiran hemoglobin a Krvni testi Krvni testi, Downov sindrom, presejanje Feritin Revmatoidni faktor Fibrin in njegovi produkti razgradnje Fibrinogen Levkocitna formula Alkalna fosfataza (ALP) Fruktosamin in glikirani hemoglobin GGT - Gama -gt Gastrinemija GCT Glikemija Rdeče krvne celice Granulociti IN4 "Rak" Insulinemija laktat dehidrogenaza LDH levkociti - bele krvne celice limfociti lipaze označevalci poškodb tkiv MCH MCHC MCV metanefrini MPO - mieloperoksidaza mioglobin monociti MPV - povprečni volumen trombocitov natremija nevtrofilci homocistein ščitnični hormoni OGTT Plazemski protein A, povezan z nosečnostjo Peptid C Pepsin in pepsinogen PCT - trombociti ali trombocitni hematokrit PDW - širina porazdelitve volumnov trombocitov Trombociti Trombociti Število trombocitov PLT - število trombocitov v krvi Priprava na krvni test Skupni protein IgEk C (PC) - Beljakovine Aktivirani C (PCA) C Test reaktivnih beljakovin Rast Protein Posebni IgE Reticulociti Renin Reuma-Test Nasičenost s kisikom Sideremija BAC, krvni alkohol TBG-Tiroksin vezavni globulin Protrombinski čas Delni čas tromblopastina (PTT) Aktiviran delni tromboplastinski čas (aPTT) Testosteron prosti testosteron in biološko razpoložljiva frakcija tiroglobulin tiroksin v krvi - skupaj T4, proste T4 transaminaze visoke transaminaze transglutaminaza transferin - TIBC - TIBC - UIBC - nasičenost transferina transtiretin trigliceridemija trijodotironin v krvi - skupaj T3, prosti T3 troponin s TRH in timol v TRH TSH - Tirotropinska uremija Vrednosti jeter ESR VDRL in TPHA: serološki testi za sifis Volemija Pretvorba bilirubina iz mg / dL v µmol / L Pretvorba holesterola in trigliceridemije iz mg / dL v mmol / L Pretvorba kreatinina iz mg / dL v µmol / L Pretvorba glukoze v krvi iz mg / dL v mmol / L Pretvorba testosteronemije iz ng / dL - nmol / L Pretvorba uricemije iz mg / dL v mmol / L
