Osteoporoza - vzroki in dejavniki tveganja
Osteoporoza je osteopatija, za katero je značilno količinsko zmanjšanje kostne mase (zmanjša se količina mineralov v kosteh, zlasti kalcija) na enoto prostornine in spremembe v mikroarhitekturi kosti s posledično povečano krhkostjo kosti in povečanim tveganjem za zlome zaradi minimalne travme .
Kost ima mineraliziran proteinski matriks, sestavljen pretežno iz kolagena tipa I, beljakovin, kalcijevega fosfata in kristalov hidroksiapatita. Glavne kostne celice so osteoblasti in osteoklasti. Prvi se uporabljajo za dodajanje kalcija na ravni kostnega tkiva, drugi pa za ponovno absorpcijo kalcija. Kalcija v prehrani, za vzdrževanje homeostaze kalcija v idealnem fiziološkem položaju za vzdrževanje vitalnih funkcij, povezanih s kalcijem v krvi. skozi resorpcijo kosti. Pomembno je tudi modeliranje med rastjo, to je fiziološka korekcija, ki se pojavi predvsem v dolgih kosteh med rastjo, ki poteka pod nadzorom rastnega hormona (GH) in deloma tudi ščitničnih hormonov.
Ne smemo pozabiti, da je kost kompleksna struktura, ki se mora odzvati na dve značilnosti: biti mora dovolj močna, da prenese telesno obremenitev in težo določene entitete, hkrati pa mora biti tudi lahka, da omogoča gibanje in gibanje. na enostaven način.
Zelo pomembna je tudi vloga obščitničnega hormona (PTH), ki ima "neposredno delovanje na kosteh". To je hormon, ki ga izločajo štiri obščitnične žleze, ki se nahajajo stransko nad in pod ščitnico. Izločanje se uravnava z zaznavanjem količine kalcija v krvi, zahvaljujoč transmembranskemu receptorju, imenovanemu G receptor, ki je prisoten na obščitnični žlezi. Če pride do zmanjšanja odstotka kalcija v krvi, pride do povečanja izločanja PTH.Na ta način PTH služi za uravnavanje absorpcije kalcija v prehrani in po možnosti za reabsorpcijo kalcija iz kosti.
Diagnoza osteoporoze
WHO opredeljuje osteoporozo s parametrom T-score. Ta parameter predstavlja pacientovo kostno gostoto, izraženo kot število standardnih odstopanj (SD) nad ali pod kostno gostoto mlade odrasle osebe. Pri mlajših odraslih se nanašamo na subjekt približno 35 let določene etnične skupine z normalnim zdravstvenim stanjem in normalno telesno aktivnostjo ter z določeno gostoto kosti, to je količino mineralov v kosti. pod tem parametrom nam omogoča, da ugotovimo, ali smo v stanju osteopenije (skromno zmanjšanje vsebnosti mineralov v kosteh) ali odkrite osteoporoze, ki je lahko bolj ali manj pomembna in zaradi katere obstaja nevarnost zlomov kosti pri najmanjši travmi.
Tehnika, ki omogoča diagnozo osteoporoze, je kostna denzitometrija. Najbolj uporabljena metoda je rentgenska denzitometrija z dvojno energijo (DEXA), ki omogoča oceno količine trabekularne in kortikalne kosti. DEXA omogoča merjenje vsebnosti mineralov kosti na ravni ledvene hrbtenice, proksimalne stegnenice in celotnega okostja.Kostna gostota je izražena glede na največjo kostno maso glede na kontrolnega subjekta.
Osteoporoza
T -rezultat <a -2,5 SD
Osteopenija
T -rezultat med -1 in -2,5 SD
Normalno
T -rezultat <a -1 SD
Tveganje za zlom pri kateri koli starosti je v glavnem odvisno od skeletne mase. Skeletna masa je povezana z največjo maso, doseženo v zrelosti, in poznejšim odstotkom in trajanjem izgube kosti.
Kar se tiče najvišje mineralne gostote kosti, ki je največja količina kostnega minerala, nakopičene v življenju, ta najvišjo vrednost doseže okoli 35 let. Nanj lahko vplivajo ne le genetski dejavniki, ampak tudi okoljski dejavniki, kot so: normalen vnos kalcija s prehrano, normalna in stalna telesna aktivnost, normalna izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju, ki spodbuja zorenje vitamina D.
Vzroki in dejavniki tveganja
Osteoporozo delimo na primarno, značilno za postmenopavzalno in senilno starost, in sekundarno, ki jo povzročajo nekostne bolezni, zdravila (predvsem kortikosteroide) in strupene snovi.
Ta problem najbolj prizadene ženske: na primer v Združenih državah trpi 25 milijonov ljudi, od tega 90% žensk. Večja pojavnost bolezni pri ženskah s starostjo je povezana z zmanjšanjem estrogena, ki se pojavi v menopavzi, čeprav ni natančno znano, kako ta hormon deluje zaščitno proti osteoporozi. kalcija v kosteh in zavira njihovo uničenje s posledično izgubo kalcija. Moški je bolj zaščiten, tako ker ima določeno proizvodnjo estrogena, kot tudi zato, ker ima raven testosterona, ki traja skoraj vse življenje, ki se delno pretvori v estrogen. Zaradi tega moški od 50 let naprej izgubijo. telesnega kalcija na leto, medtem ko je pri ženskah, starejših od 35 let, izguba že dvakrat večja kot pri moških. Poleg tega se pri ženskah težave povečujejo z nastopom menopavze, ker jajčniki prenehajo proizvajati estrogen, kar pa ni kompenzirano z majhno količino, ki jo še proizvajajo mišice, maščoba in vezivno tkivo. Estrogen nenadoma pade z manjšo absorpcijo kalcij v črevesju, manjša proizvodnja kalcitonina, ki zavira demineralizacijo, kar skupaj povzroči, da menopavza znatno pospeši osteoporozo. Z menopavzo se izguba kalcija pospeši za 3-6% na leto v prvih petih letih, nato pa se zmanjša na "1% na leto". Pri tej stopnji ženska izgubi približno 15% svoje kostne mase v prvih petih letih. deset let po nastopu menopavze in pri 70 letih lahko upad doseže okoli 30%.
Vzroki, ki lahko privedejo do osteoporoze, so: zmanjšan vnos kalcija s hrano, zmanjšana telesna aktivnost s pripadajočo obremenitvijo, zaužitje pijač z zmanjšano vsebnostjo kalcija (gazirane pijače), zmanjšano izločanje estrogena, stres, zmanjšanje kuhane hrane doma, vendar bogato s konzervansi in predpakirano , ženske nad 45 let, menopavza, kajenje cigaret, sedeči način življenja, zmanjšana poraba mlečnih izdelkov, odsotnost ali zamuda nosečnosti in celo dojenje. osteoporoze.
