V luči tega so mielopatije: hrbtenična stenoza (ki prepozna številne vzroke), mielitis (ki ima tudi širok spekter možnih vzrokov), poškodbe hrbtenjače, ki so posledica travme hrbtenice in žilne bolezni hrbtenjače.
Mielopatija povzroča različne simptome, odvisno od tega, kaj je povzročilo (tj. Vzročni dejavnik) in prizadetega dela hrbtenjače.
Mielopatije zahtevajo zdravljenje na podlagi vzrokov in resnosti simptomov; vendar je takšen terapevtski pristop možen le po natančni diagnostični preiskavi, ki razkrije tudi natančne vzroke bolečine v hrbtenjači.
Kratek pregled hrbtenjače
Hrbtenjača je skupaj z možgani ena od dveh temeljnih sestavin osrednjega živčnega sistema.
Strukturno zelo kompleksen, ta vitalni živčni organ ima več skupin nevronov (razporejenih v beli in sivi snovi) in 31 parov živcev (tako imenovani hrbtenični živci) in ima pomembno nalogo razvrščati vhodne in odhodne signale med različna področja možganov (možganski režnji, mali možgani itd.) in preostali del telesa.
Hrbtenjača se zaradi zaščite nahaja v tako imenovanem hrbteničnem kanalu, to je kanalu, ki je posledica prekrivanja vretenc hrbtenice in njihovih značilnih lukenj.
Na podlagi tega seznama se slika mielopatij zdi precej preprosta; v resnici je to le navidezno res: stanja, kot sta na primer hrbtenična stenoza in mielitis, sta povezana s številnimi vzroki, ki močno otežujejo vsako razpravo o mielopatijah.
Pomen besede mielopatija
Izraz "mielopatija" je rezultat "združitve besede" med ", ki se nanaša na hrbtenjačo, in besede" patia ", ki v medicini pomeni bolezen.
Spomniti se
Besede "mielopatija" ne smemo zamenjati z besedo "miopatija"; slednje dejansko kaže na kakršno koli bolezen ali trpljenje mišic in njihovo funkcionalnost.
hrbtenice. Znano tudi kot spondiloza, je to stanje posledica postopne degeneracije hrbtenice, in sicer teles vretenc (ali teles vretenc).Spondiloza, ki jo spodbujajo dejavniki, kot so starost, debelost in slaba drža, je vodilni vzrok za hrbtenično stenozo.
Tumorji hrbtenice povzročajo stenozo vretenc, saj s svojo maso (ki se nenehno širi) hrbtenjači odvzamejo prostor, ki je zanjo rezerviran, zaradi česar se stisne.
Po zanesljivem mnenju zdravnikov je revmatoidni artritis avtoimunska bolezen.
iStock
- "Hernija diska. V medicini izraz" hernija diska "označuje izhod jedra pulposusa z njegove naravne lokacije (medvretenčni disk), v smeri sosednjih živčnih struktur (sosednji trakt hrbtenjače, hrbtenične korenine in hrbteničnih živcev) ali proti najbližjim telesom vretenc.
Hernija diska je vzrok za mielopatijo, ko jedro pulposus s svojim sproščanjem vdre v prostor, rezerviran za hrbtenjačo, ki se nahaja v neposredni bližini. - Prirojene malformacije hrbtenice. Nekateri posamezniki so rojeni z ožjim hrbteničnim kanalom kot običajno. Prisotnost zožitve hrbteničnega kanala od rojstva je primer prirojene spinalne stenoze.
Mielitis
Mijelitis je zdravstveno stanje, ki je posledica vnetja sive snovi ali bele snovi hrbtenjače.
Mielitis prepozna številne vzroke; pravzaprav je lahko odvisna od virusnih okužb (npr. poliomielitisa, aidsa, virusa noric, herpes zoster in virusa zahodnega Nila), bakterijskih okužb (npr. tuberkuloze, sifilisa, meningitisa in lajmske bolezni), glivičnih okužb (npr. Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis In Histoplazma kapsulatum), parazitske okužbe (npr. Schistosoma, Taenia solium In Trichinella spiralis), avtoimunske bolezni (npr. optični nevromijelitis, Sjogrenov sindrom, multipla skleroza in sistemski eritematozni lupus) in celo nekatera cepiva (npr .: hepatitis B, cepljenje proti ošpicam, mumpsu in rdečkam ter cepivo proti davici in tetanusu).
Vnetje, ki ga povzroči mielitis, spremeni delovanje hrbtenjače; to je posledica poškodbe, ki jo omenjeno vnetje povzroči nevronom sive in bele snovi prizadete hrbtenjače.
Poškodbe hrbtenjače travmatskega izvora
Poškodbe hrbtenjače travmatskega izvora so posledica hudih poškodb hrbtenice, ki so slednje podvržene nenormalnim gibom (npr. Hiperfleksija, hiperekstenzija, rotacija in bočno drsenje) ali pa spodkopavajo njeno celovitost (povzročijo zlom telesa vretenc, nastali drobci, ki poškodujejo hrbtenjačo).
Med najpogostejšimi vzroki za takšno poškodbo hrbtenice so: nesreče z motorjem in avtomobilom, nenamerni padci na hrbet (npr. Padci s konja), dejanja fizičnega nasilja in drugo (npr. Strelne rane) ter poškodbe hrbta zaradi kontaktnih športov (npr. ragbi, ameriški nogomet itd.).
Vaskularna mielopatija
Z vaskularno mielopatijo zdravniki mislijo na bolj ali manj hudo trpljenje hrbtenjače zaradi "spremembe oskrbe krvi s kisikom" (kri s kisikom je bistvena za preživetje katerega koli tkiva in organa v človeškem telesu, kostni mozeg, vključno s hrbtenjačo).
Zdravstvena stanja, ki lahko povzročijo vaskularno mielopatijo, vključujejo: aterosklerozo (z njenimi okluzivnimi pojavi), angiopatijo, povzročeno s sladkorno boleznijo, hematomielijo (gre za notranjo krvavitev v hrbtenjači), disekcijo aorte, nodozni poliarteritis (sestoji iz "vnetja arterijskih žil") s škodljivimi učinki), zgoraj omenjenim sistemskim eritematoznim lupusom, nevrosifilisom in medularnimi ishemičnimi pojavi (npr. medularna TIA).
Kadar je huda, lahko vaskularna mielopatija vpliva na dotok krvi v hrbtenjačo tako globoko, da z nekrozo ubije hrbtenjačo; nekroza hrbtenjače, ki je posledica vaskularne mielopatije, je primer srčnega napada, to je procesa smrti organa ali tkiva zaradi pomanjkanja krvi s kisikom.
Razvrstitev mielopatij
Obstajata dva popolnoma različna sistema razvrščanja mielopatij: klasifikacijski sistem, ki ločuje mielopatije na akutne in kronične, in klasifikacijski sistem, ki ločuje mielopatije na cervikalno (cervikalna mielopatija) torakalno (torakalna mielopatija) in ledveno (ledvena mielopatija).
AKUTNA / KRONIČNA KLASIFIKACIJA
Razvrstitev mielopatij v akutne in kronične uporabe, kot poseben parameter, je hitrost, s katero določeno trpljenje hrbtenjače ugotovi svoje simptome. Podrobno so vse mielopatije s hitrim in nenadnim nastopom akutne, medtem ko so vse mielopatije s postopnim in progresivnim nastopom kronične.
Primeri akutnih mielopatij so:
- Poškodbe hrbtenice travmatičnega izvora;
- Vaskularna mielopatija, povezana s hemoragičnimi pojavi (hematomielija);
- Prečni mielitis (je posebna oblika mielitisa),
- Spinalna stenoza, povezana s prisotnostjo tumorja hrbtenice.
Primeri kroničnih mielopatij so:
- Spinalna stenoza zaradi prisotnosti spondiloze (osteoartritisa hrbtenice), revmatoidnega artritisa ali hernije diska;
- Mielitis, povezan z multiplo sklerozo;
- Mielitis zaradi sifilisa.
RAZREDNA-TORAČNO-LUMBARNA KLASIFIKACIJA
Razvrstitev mielopatij v cervikalno, prsno in ledveno uporabo kot parameter razlikovanja trakta hrbtenjače, ki je žrtev trpljenja. Iz tega sledi, da:
- Jaz sem materničnega vratu vse mielopatije, ki prizadenejo vratni trakt hrbtenjače. Vratni del hrbtenjače je zgornji del slednjega;
- Jaz sem prsni koš vse mielopatije, ki prizadenejo prsni koš hrbtenjače. Prsni trakt hrbtenjače je vmesni del slednjega, ki se začne takoj po vratnem traktu;
- Končno sem ledveno vse mielopatije, ki vplivajo na ledveno hrbtenico hrbtenjače. Ledveni del hrbtenjače je spodnji del slednjega, takoj za prsnim.
Ne da bi se spuščali v podrobnosti značilne simptomatologije vsake možne mielopatije, na splošnem seznamu simptomov in znakov, ki jih običajno opazimo v prisotnosti bolezni hrbtenjače, po pravici pade naslednje:
- Bolečine v vratu, hrbtu in / ali okončinah (t.j. okončinah);
- Ostre bolečine v prsih in / ali trebuhu;
- Občutek togosti v vratu, hrbtu in / ali okončinah;
- Urinske motnje (npr .: urinska inkontinenca in težave pri uriniranju itd.) In črevesne motnje (npr .: inkontinenca blata in zaprtje);
- Simptomi gripe, kot so zvišana telesna temperatura, glavobol, slabost, bruhanje, razširjena utrujenost, izguba apetita itd.;
- Mišični krči in mišične fascikulacije;
- Izguba refleksov
- Ohromelost zgornjih in / ali spodnjih okončin;
- Občutek mišične oslabelosti zgornjih in spodnjih okončin;
- Izguba občutka kože, občutljivost, mravljinčenje in / ali pekoč občutek v rokah in / ali nogah (parestezija);
- Občutek odrevenelosti v obrazu;
- Nestabilnost drže in težave pri hoji
- Mišična atrofija;
- Nastanek cist, napolnjenih s tekočino, v hrbtenjači (siringomielija).
Zapleti
Če ni ustreznega zdravljenja ali če je še posebej hudo, so mielopatije stanja, ki lahko povzročijo zaplete; med temi zapleti velja omeniti naslednje: kroničnost bolečine, vse pogostejše ponavljanje mišičnih krčev, popolno paralizo zgornjih in / ali spodnjih okončin, popolno izgubo nadzora nad urinarno in fekalno funkcijo, pojav spolnih motenj ( erektilna disfunkcija za moškega in anorgazmija za žensko), stanje depresije, ki je lahko posledica izkušenj s prejšnjimi zapleti in na koncu resnih in življenjsko nevarnih srčno-žilnih težav.
, fizični pregled, temeljit nevrološki pregled, radiološke preiskave, kot so mielografija, jedrska magnetna resonanca hrbtenice in CT hrbtenice, krvni testi in ledvena punkcija.Poleg tega, da zagotavlja veliko informacij o sedanjem stanju, tak temeljit diagnostični postopek v negotovih primerih omogoča, da se korak za korakom izključijo patologije s podobnimi simptomi, ki pa niso povezane s trpljenjem hrbtenjače (diferencialna diagnoza).
Zakaj je pomembno ugotoviti vzroke mielopatije?
Poznavanje vzrokov mielopatije je zelo pomembno, saj je od vzročnih dejavnikov odvisno načrtovanje najustreznejše terapije.
kortikosteroidi in imunosupresivi za ublažitev prisotnega vnetja in ublažitev nepravilnega odziva imunskega sistema (ki je povzročitelj zgoraj omenjenega vnetja);
