To nevarno nevrološko stanje lahko vpliva na belo ali sivo snov hrbtenjače, s končnim neprijetnim učinkom spreminjanja njegovih funkcij.
Vzroki za mielitis so številni; te vključujejo: virusne okužbe (vključno z dobro znano otroško paralizo), bakterijske okužbe (npr. lajmska bolezen), glivične okužbe, parazitske okužbe, avtoimunske bolezni in nekatere prakse cepljenja.
Simptomi mielitisa se razlikujejo od bolnika do bolnika, odvisno od osnovnega vzroka in prizadetosti bele ali sive snovi.
Za načrtovanje ustreznega zdravljenja proti posledicam mielitisa je bistvena natančna diagnoza vzročnega dejavnika; to pojasnjuje, zakaj diagnostični proces vedno vključuje različne preiskave (nevrološki pregled, radiološki pregled, ledvena punkcija itd.).
Kratek pregled hrbtenjače?
Hrbtenjača je skupaj z možgani ena od dveh temeljnih sestavin osrednjega živčnega sistema.
Strukturno zelo kompleksen, ta vitalni živčni organ ima več skupin nevronov (razporejenih v beli in sivi snovi) in 31 parov živcev (tako imenovani hrbtenični živci) in ima pomembno nalogo razvrščati vhodne in odhodne signale med različna področja možganov (možganski režnji, mali možgani itd.) in preostali del telesa.
Hrbtenjača se zaradi zaščite nahaja v tako imenovanem hrbteničnem kanalu, to je kanalu, ki je posledica prekrivanja vretenc hrbtenice in njihovih značilnih lukenj.
Kaj vključuje mielitis? Glavne posledice
Pravilno delovanje hrbtenjače je odvisno od dobrega zdravja vsakega od njegovih sestavnih delov.
Vnetje, ki ga povzroči mielitis, lahko poškoduje nevrone sive snovi ali bele snovi, kar ima za posledico, da hrbtenjača ne izpolnjuje vitalnega procesa razvrščanja živčnih signalov med različnimi področji. možganov in ostalega organizma.
Mielit: izvor imena
Izraz "mielitis" je posledica "združevanja besed" mielo ", ki se nanaša na hrbtenjačo, in" ite ", ki je v medicini pripona, ki označuje vnetne procese.
, avtoimunske bolezni in nekatera cepiva.
Mielitis in bakterije
Najbolj znane bakterije, ki lahko povzročijo mielitis, so:
- Bakterija tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis);
- Bakterija, odgovorna za lajmsko bolezen (Borrelia burgdorferi);
- Bakterija sifilisa (Treponema pallidum);
- Bakterije, ki povzročajo meningitis (meningokok, pnevmokok in Haemophilus influenzae tip B).
Na splošno je zelo redko, da je oblika mielitisa posledica "bakterijske okužbe".
Mielitis in virusi
Virusi, povezani z nastankom mielitisa, vključujejo:
- Poliovirus. To je virus otroške paralize. Neposredno deluje na hrbtenjačo, saj pri povzročanju mielitisa posebej vpliva na nevrone medularne sive snovi;
- Virus herpes zoster, virus noric, virus HIV (ali virus aidsa), nekateri enterovirusi in flavivirusi (npr. Virus zahodnega Nila in virus japonskega encefalitisa). Ti virusi lahko neposredno povzročijo mielitis, saj lahko prodrejo in okužijo nevrone hrbtenjače. vrvica;
- Nekateri virusi dihal in prebavil. Vsak mielitis, ki je posledica teh virusov, se običajno pojavi na koncu okužbe.
Mielit in glive
Glive, ki povzročajo mielitis, so tiste, ki lahko okužijo kosti hrbtenice (vretenca) in nastanejo na teh abscesih ali granulomih; te tvorbe pravzaprav povzročajo stiskanje hrbtenjače v hrbteničnem kanalu z rezultati vnetja.
Na seznamu glivičnih patogenov, povezanih z mielitisom, sodelujejo:
- Cryptococcus neoformans;
- Coccidioides immitis;
- Blastomyces dermatitidis;
- Histoplazma kapsulatum;
- Nekatere vrste Candida;
- Nekatere vrste Aspergillus;
- Nekateri zigomiketi.
Mielitis in paraziti
Paraziti, odgovorni za mielitis, so tisti, ki zlasti ličinke lahko prodrejo v celice centralnega živčnega sistema, vključno z nevroni hrbtenjače.
Podrobno med paraziti, ki lahko povzročijo mielitis, obstajajo:
- Nekatere vrste Schistosoma;
- Toxocara canis;
- Nekatere vrste Echinococcus;
- Taenia solium;
- Trichinella spiralis;
- Nekatere vrste plazmodija.
Mielitis in avtoimunske bolezni
Avtoimunske bolezni so patologije, pri katerih imunski sistem organizma, namesto da bi ga zaščitil, napada z nepravilnimi in pretiranimi odzivi.
Pri mielitisu, ki ga povzroča avtoimunska bolezen, je vnetje hrbtenjače posledica nepravilne agresije, ki jo imunski sistem izvaja na nevrone bele ali sive snovi.
Med avtoimunskimi boleznimi, ki lahko povzročijo mielitis, velja omeniti naslednje: sistemski eritematozni lupus (SLE), multiplo sklerozo, Sjogrenov sindrom in optični nevromijelitis (ali Devičevo bolezen).
Mielitis in cepiva
Cepiva, ki v redkih primerih lahko povzročijo mielitis, vključujejo:
- Cepivo proti hepatitisu B;
- Cepivo proti ošpicam, mumpsu in rdečkam;
- Cepivo proti tetanusu in davici.
Vrste mielitisa
Strokovnjaki priznavajo obstoj vsaj 4 vrst mielitisa glede na vzroke in lokalizacijo vnetja na hrbtenjači.
Te 4 vrste mielitisa so:
- Otroška paraliza. Ta tipologija vključuje vse oblike mielitisa, ki vplivajo na nevrone sive snovi hrbtenjače.
Običajno je povezan z omenjenim poliovirusom (ki motivira njegovo ime); lahko pa nastane tudi kot posledica okužb z drugimi virusi, kot so nekateri ehovirusi, koksakivirusi in enterovirusi.
Polio je znan tudi kot mielitis sive snovi. - Leukomijelitis. Ta vrsta vključuje vse oblike mielitisa, za katere je značilna lezija nevronov bele snovi hrbtenjače.
- Prečni mielitis. Ta tipologija vključuje vse oblike mielitisa, ki prizadenejo belo snov, pri kateri se vnetje razteza po celotni širini bolj ali manj pomembnega trakta hrbtenjače.
- Meningokokni mielitis (ali meningomijelitis). Ta vrsta vključuje vse oblike mielitisa, pri katerih obstaja tudi "vnetje možganskih ovojnic hrbtenjače.
Oris patofiziologije: kaj povzroča mielitis?
Pri mielitisu poškodba hrbtenjače prizadene aksone brez mielina v primeru nevronov sive snovi in mielin v primeru nevronov bele snovi.
in togost v vratu, hrbtu in / ali okončinah (okončinah);Ali ste vedeli, da ...
Bolečina, ki jo povzroča nevrološka bolezen, kot je mielitis, je primer nevropatske bolečine.
V medicini se izraz "nevropatska bolečina" nanaša na boleč občutek, ki se pojavi kot posledica poslabšanja ali okvare nevronov centralnega in / ali perifernega živčnega sistema.
Simptomi poliomielitisa in prečnega mielitisa
Ta razdelek je namenjen simptomom dveh najpomembnejših oblik mielitisa: otroške paralize in prečnega mielitisa.
Pri otroški paralizi značilna slika simptomov vključuje: zvišano telesno temperaturo, glavobol, slabost, razširjeno utrujenost, bolečine in togost v vratu, hrbtu in okončinah, mišične krče, ohlapno paralizo, bruhanje, mravljinčenje v različnih delih telesa, atrofijo mišic in težave s srcem (v hudih primerih).
Po drugi strani so pri prečnem mielitisu značilni simptomi: bolečine v hrbtu, parestezije v rokah in nogah, ohromelost okončin, občutek šibkosti v rokah in nogah, urinska inkontinenca, inkontinenca blata, težave pri uriniranju, zaprtje, izguba apetita, krči mišic in ostre bolečine v rokah, nogah, prsih in trebuhu.
Simptomi mielitisa: koliko časa traja, da se pojavi?
Tipični simptomi mielitisa se pojavijo v nekaj urah do nekaj dneh in se postopoma poslabšajo v tednu ali dveh.
Na primer, v primeru prečnega mielitisa se značilna slika simptomov pojavi v nekaj urah in doseže vrhunec v 10 dneh po nastopu stanja.
Zapleti
V odsotnosti ustreznega zdravljenja in v najhujših primerih lahko mielitis nepovratno poškoduje hrbtenjačo in povzroči zaplete, kot so:
- Kronična bolečina. Bolečine v vratu, hrbtu in v okončinah postanejo kronične.
Kroničnost bolečine je za bolnika zelo izčrpavajoča, saj otežuje izvajanje številnih vsakodnevnih dejavnosti, tudi najpreprostejših. - Mišični krči so vse pogostejši. Tako kot pri kroničnih bolečinah je tudi povečana pogostost mišičnih krčev ovira pri vsakodnevnih aktivnostih.
- Popolna paraliza rok in / ali nog. Drastično omejuje dnevne potrebe bolnikov.
- Spolne motnje. Pri moških so v osnovi sestavljeni iz erektilne disfunkcije; za ženske pa v anorgazmiji (odsotnost orgazma).
- Depresija. Je posledica prejšnjih zapletov; navsezadnje pacient ne uživa v trenutkih odmora od bolečine, ne more izvajati niti zelo preprostih dejavnosti in ne more več v celoti živeti svoje spolnosti.
- Hude srčno -žilne težave. Možni so v prisotnosti hudih oblik mielitisa; lahko povzroči pacientovo smrt.
Poročilo o simptomih, fizični pregled in anamneza
- Opis simptomov je zelo pomemben za diagnostične namene, saj omogoča zdravniku, da natančno pozna natančno trpljenje pacienta.
- Fizični pregled in anamneza služita za dodatno razjasnitev simptomatološke slike in ugotavljanje možnih vzročnih dejavnikov trenutnega stanja.
Nevrološki obisk
S temeljitim nevrološkim pregledom se ugotovi bolnikovo nevrološko zdravje.
Gre za "raziskavo, ki vključuje različne teste za oceno funkcionalnosti živcev.
Radiološke preiskave
Magnetna resonanca in CT hrbtenice zagotavljata zelo podrobne slike slednje in hrbtenjače, zato lahko prepoznajo vse nepravilnosti ali spremembe (npr. Granulome ali abscese, ki jih povzročijo nekatere glive).
Radiološki pregledi so uporabni tudi za tako imenovano diferencialno diagnozo (tj. Diagnostični pristop, ki omogoča identifikacijo patologije z izključitvijo).
Lumbalna punkcija
Lumbalna punkcija je sestavljena iz odvzema nekaj cefalorahidijske tekočine iz hrbteničnega kanala hrbtenjače in njene kasnejše laboratorijske analize. To je temeljni test za odkrivanje prisotnosti povzročiteljev bolezni v hrbtenjači (in na splošno v živčnem sistemu). in razumeti, ali obstaja "lokalno vnetje".
V primeru suma mielitisa rachycenteza omogoča zdravniku diagnostiki, da ugotovi, ali je vnetje v resnici v teku in ali je vnetje posledica določenega patogena.
Analiza krvi
V okviru mielitisa lahko krvni testi pomagajo ugotoviti, ali stanje povzročajo patogeni ali nenormalno vedenje imunskega sistema (na primer pri tistih, ki trpijo zaradi optičnega nevromijelitisa, omogočajo identifikacijo tipičnih protiteles, odgovornih za to stanje).
Zakaj je pomembno ugotoviti vzroke za mielitis?
Poznavanje vzrokov za mielitis je zelo pomembno, saj je od vzročnih dejavnikov odvisno načrtovanje najustreznejše terapije.
intravensko. Kortizoni so protivnetna zdravila; zato v prisotnosti mielitisa služijo za zmanjšanje vnetja hrbtenjače;Alternativno zdravljenje z intravenskim dajanjem kortizona se uporablja v prisotnosti avtoimunskega mielitisa.
