Brahiterapija

Splošnost

Brahiterapija ali notranja radioterapija je sestavljena iz postavitve radioaktivnega vira v neposreden stik s tumorjem. Prednost te oblike zdravljenja je, da sevanju izpostavimo le prizadeto anatomsko območje in s tem prihranimo okoliška zdrava tkiva. Poleg tega se izvaja zelo hitro in z nekaj terapevtskimi sejami.

Slika: "zanimiva diagnostična slika medeničnega območja, ki prikazuje radioaktivne vire (v tem primeru semena, podobna riževim zrnom), vstavljena v telo, za zdravljenje tumorja. S spletnega mesta: abitarearoma.net

Postopek je mogoče izvesti na različne načine, odvisno od izgleda tumorja (lokacije in velikosti) ter bolnikovega zdravstvenega stanja.

Kaj je brahiterapija?

Brahiterapija je vrsta radioterapije, pri kateri se radioaktivni material vstavi v telo, blizu tumorja, ki ga je treba zdraviti, kar pojasnjuje, zakaj je brahiterapija opredeljena tudi kot notranja radioterapija.
Radioaktivni material, sestavljen iz radioizotopov, lahko nanesemo na valjaste nosilce, majhne kroglice ali semena, podobna riževim zrnom (izbira je odvisna od potreb), nato pa jih vsadimo na najprimernejše mesto, da deluje kot notranji vir sevanja. Ta sevanja služijo za uničenje celic, ki sestavljajo naraščajočo tumorsko maso.

PREDNOSTI BRAHITERAPIJE

Brahiterapija ima tri glavne prednosti.
Prva prednost je zagotoviti "omejeno izpostavljenost sevanju in manj poškodb zdravih tkiv: v resnici, za razliko od tistega, kar se zgodi z zunanjo radioterapijo (ki vpliva na razširjeno področje telesa), notranja radioterapija" deluje le na "območju, ki ga zasedajo tumor.
Druga prednost je povezana s prvo in je v možnosti povečanja odmerka radioaktivnosti, ki ga oddaja vir, saj je ta usmerjen izključno proti tumorski masi. V resnici, kot bo prikazano kasneje, količine oddanega sevanja niso vedno velike: v nekaterih primerih se dejansko odloči za zdravljenje z nižjimi odmerki, vendar zelo dolgotrajno.
Nazadnje, tretja prednost se nanaša na hitrost zdravljenja. Medtem ko zunanja radioterapija poteka na številnih sejah (čas, ki jih ločuje, omogoča tudi, da se tumorji ponovno vzpostavijo), je brahiterapija takojšnja in hitra. Kot bo razvidno, ne potrebuje posebnih instrumentov in pacientu v nekaterih primerih omogoča zdravljenje in hkrati nadaljuje z vsakodnevnimi aktivnostmi.

Ko to storite

Brahiterapija se uporablja za zdravljenje različnih vrst raka, ki vplivajo na:

• Žolčni trakt
• Sicer pa
• Maternični vrat
• Endometrij
• Oči
• Možgani in na splošno glava in vrat
• Pljuča in dihalni sistem na splošno
• Prostata in penis
• Urinarni sistem
• Kolorektalni
• Koža
• Različna mehka tkiva
• Vagina in vulva

Brahiterapija, tako kot zunanja radioterapija, je zdravljenje, ki se lahko izvaja samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili proti raku. Na primer, v primerih tumorjev, ki so dostopni kirurgu, se lahko brahiterapija uporabi za dokončanje prve kirurške odstranitve; v primerih neoperabilnih novotvorb pa je lahko notranja radioterapija edina izvedljiva rešitev.
Včasih je možno, da se za boljši terapevtski rezultat hkrati uporabljata brahiterapija in zunanja radioterapija.

Neželeni učinki

Ker je brahiterapija v omejenem obsegu izpostavljena sevanju, lahko povzroči tudi druge, splošne in posebne stranske učinke.
Splošni neželeni učinki: otekanje in bolečina na območju, kjer je radioaktivni vir.
Posebni stranski učinki: odvisni so od zadevnega tumorja in od območja, na katerem se pojavi. Če želite podrobno poznati posledice zdravljenja, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom.

Priprava

Pred začetkom brahiterapije mora bolnik z rakom opraviti več diagnostičnih testov, kot sta računalniška tomografija (CT) in jedrska magnetna resonanca (MRI), da se določi lokacija in velikost tumorja.
Ko bodo imeli te podatke, bo radioterapevt onkolog načrtoval najprimernejšo terapevtsko pot.

Podrobnosti postopka

Kot smo že omenili, brahiterapija vključuje postavitev radioaktivnega vira blizu tumorja. Ta postopek je mogoče izvesti na različne načine, odvisno od velikosti tumorja, njegove lokacije in bolnikovega zdravstvenega stanja.
Trije spodaj navedeni parametri služijo za razlikovanje različnih vrst brahiterapije, vendar bo, kot bo bralec na koncu razprave opozoril, to razlikovanje le formalno. Edini dejavniki, ki vplivajo na postopek, so značilnosti tumorja in bolnikovo stanje.

• Lokacija radioaktivnega vira
• Intenzivnost radioaktivnosti
• Trajanje zdravljenja

MESTO UMESTITVE: INTERSTIZIALNA ALI KONTAKTNA BRAHITERAPIJA

Odvisno od tega, kje je radioaktivni material nameščen, je lahko brahiterapija intersticijska ali kontaktna.

• Pri intersticijski brahiterapiji se radioaktivni viri vstavijo neposredno v tkivo, ki ga prizadene tumor. Ti viri so običajno kroglice ali majhna semena, podobna riževim zrnom; njihova natančna namestitev poteka s pomočjo igel, katetrov ali posebnih aplikatorjev, s pomočjo diagnostični slikovni instrumenti (CT ali ultrazvok). Najprimernejši čas za umestitev virov je odvisen od tumorja in njegove resnosti: pri hudih novotvorbah, pri katerih kirurg ne more v celoti odstraniti tumorske mase, je mogoče semena ali kroglice nanesti že na koncu operacije.
  Primeri tumorjev, pri katerih je predvidena tako imenovana intersticijska brahiterapija, so neoplazme dojk in prostate.
• Pri kontaktni brahiterapiji se radioaktivni viri vstavijo v prostore blizu ciljnih tkiv, običajno v telesne votline, a ne le, saj se ta metoda uporablja tudi za zdravljenje kožnega raka. Radioizotopi se sproščajo iz valjastih ali cevastih nosilcev (jeklenk ali cevi), nameščenih neposredno s kirurško roko ali z računalniškimi stroji. Tudi v tem primeru je za pravilno izvedbo postopka potrebno vodenje diagnostičnih orodij, kot sta CT in ultrazvok.
  Nekateri primeri tumorjev, zdravljenih s kontaktno brahiterapijo, so tumorji maternice, materničnega vratu, nožnice, kože ali prebavnega sistema (glej tabelo).

Intrakavitarno mesto

Intraluminalno mesto

Površinski sedež

Vaskularno mesto

Maternica
Maternični vrat
Vagina

Sapnik
Požiralnik

Koža

Krvne žile

Slika: semena, s katerimi se izvaja brahiterapija. Podobno kot riževa zrna so "naložena" z radioaktivnim materialom in nato vstavljena v tkivo, ki ga prizadene tumor. S spletnega mesta: http://en.wikipedia.org/

Tabela: poročajo o različnih oblikah kontaktne brahiterapije (intrakavitarna, intraluminalna, površinska in žilna) in za vsako od njih vsaj en primer tumorskega mesta.

DOZA RADIOAKTIVNOSTI €: BRACHITERAPIJA VISKIH ALI NIZKIH DOZ

Glede na odmerek radioizotopov, sproščenih iz virov, lahko brahiterapijo ločimo na visokoodmerno radioaktivno brahiterapijo in nizkoodmerno radioaktivno brahiterapijo. Tu so posledice vsakega postopka:

• Brahiterapija z visokimi odmerki radioaktivnosti. V teh primerih je predvidena namestitev zelo močnih radioaktivnih virov, tako da zdravljenje traja nekaj minut (ne več kot 20) in se ponovi največ dvakrat na dan, nekaj dni ali tednov. Resnične hospitalizacije bolnika ni, ampak njegove izolacije (v posebni sobi v centru za zdravljenje), dokler je izpostavljena radioaktivnemu materialu. Ob koncu zdravljenja se radioaktivni vir odstrani in bolnik lahko zapusti bolnišnico, bolnišnico in se vrnite k svojim vsakodnevnim aktivnostim.
  Previdnostni ukrepi med obdobjem zdravljenja: pomembno je, da bolnik zaradi nevarnosti kontaminacije s sevanjem ne pride v stik z nikomer (razen z ustrezno zaščitenim zdravstvenim osebjem).
  Bolečina ali nelagodje med zdravljenjem: brahiterapija z visokimi odmerki običajno ne povzroča bolečin; Poleg tega je izolacijska soba opremljena z vsem udobjem. Ko vstavite vire, lahko pride do nevšečnosti.
• Brahiterapija z nizkimi odmerki radioaktivnosti.Zatekli smo se k vstavljanju majhnih močnih virov in dolga izpostavljenost je predvidena več ur, če ne celo dni. Očitno je, da mora biti bolnik kljub nizki radioaktivnosti hospitaliziran in čim bolj izoliran. Obstajajo sobe z vsem udobjem, v katerih se bolnik lahko počuti prijetno.
  Ko je terapija končana, se radioaktivni material odstrani in bolnik se lahko vrne k svojim vsakodnevnim aktivnostim.
  Previdnostni ukrepi med obdobjem zdravljenja: družinski obiski pacienta se morajo zmanjšati na nujno. Poleg tega se morajo otroci in nosečnice izogibati stiku s posamezniki, ki se zdravijo.
  Bolečina ali nelagodje med zdravljenjem: na splošno brahiterapija z majhnimi odmerki ne povzroča bolečin, in če bi se te pojavile, je zdravstveno osebje v vsakem primeru pripravljeno posredovati. Nekaj ​​nelagodja se lahko pojavi zaradi prisilne izolacije ali v času vstavljanja radioaktivnega materiala.

TRAJANJE ZDRAVILA: TRAJNO ALI ČASNO

Prostor: radioaktivni materiali, ki se uporabljajo za brahiterapijo, niso večni, ampak so podvrženi tako imenovanemu pojavu radioaktivnega razpada ali postopni izgubi radioaktivne zmogljivosti. Ta postopek traja nekaj tednov in ko so končani, so nosilci (semena, valji itd.) "Prazni" in brez kakršnega koli učinka.

Radioaktivne vire lahko trajno pustite na mestu ali odstranite in v rednih časovnih presledkih zamenjate. V prvem primeru govorimo o trajni brahiterapiji, v drugem pa o začasni brahiterapiji. Podrobno:

• Trajna brahiterapija. Ta metoda vključuje vstavljanje semen z zelo nizko radioaktivnostjo, ki, ko so pravilno razporejena, ostanejo na mestu tudi po njihovem razpadanju. Ti viri pravzaprav nikakor niso škodljivi za pacienta. Odmerek radioaktivnega materiala je tako nizek da zdravljeni posameznik ne predstavlja nevarnosti za ljudi okoli njega dnevno.
  Previdnostni ukrepi med obdobjem zdravljenja: čeprav je tveganje širjenja škodljivega sevanja zelo majhno, pacientu svetujemo, da ima tesen stik z otroki in nosečnicami. Ta omejitev traja nekaj tednov ali nekaj mesecev, odvisno od tega, kdaj se radioaktivni naboj vira konča.
  Bolečina ali nelagodje med zdravljenjem: V nekaterih delih telesa je lahko vstavljanje semen boleče, vendar ko jih enkrat namestite, bolečina preneha in bolnik običajno ne čuti posebne težave.
• Začasna brahiterapija. Ta terapevtski protokol predvideva namestitev, zamenjavo (ko pride do razpada) in dokončno odstranitev radioaktivnih virov. Odmerek radioaktivnosti je lahko nizek ali visok, odvisno od tumorja, ki ga zdravimo. Trajanje zdravljenja se giblje od nekaj ur do največ 24 ur, odvisno od radioaktivne moči virov. Med zdravljenjem je potrebna izolacija pacienta.
  Previdnostni ukrepi med obdobjem zdravljenja: so enake tistim, ki so opisane pri brahiterapijah radioaktivnosti z visokimi in majhnimi odmerki.
  Bolečina ali nelagodje med zdravljenjem: vstavljanje je lahko boleče.

Rezultati

Rezultati in učinkovitost brahiterapije, tako kot pri mnogih drugih terapijah proti raku, predstavljajo neznan dejavnik. Vsak bolnik se pravzaprav na zdravljenje odziva drugače in to je odvisno izključno od značilnosti tumorja, torej če je hud, infiltriran, benigni, maligni, počasi rastoč itd.
Vsekakor pa je za razumevanje, ali je po brahiterapiji kaj koristilo, potrebno opraviti diagnostične teste, kot sta CT in MRI.