Ljudje z bronhospazmom težko dihajo, kašljajo, hripajo pri dihanju in se pritožujejo zaradi stiskanja v prsih. Prisotnost kašlja je povezana s povečano proizvodnjo sluzi v sluznici zamašenih bronhijev in bronhiolov.
Glavni vzroki za bronhospazem sta astma in bronhitis; oba pogoja sta vnetna.
Pogosto za dokončno diagnozo zadoščata fizični pregled in ocena bolnikove anamneze.
Terapija je farmakološka in je sestavljena iz zdravil za odpiranje dihalnih poti (agonisti beta2 in antiholinergični bronhodilatatorji) in protivnetnih zdravil za zmanjšanje vnetnega stanja (kortikosteroidi).
Anatomija bronhijev in bronhiol
Bronhi predstavljajo dihalne poti po sapniku.
Pri odraslih se sapnik razcepi na ravni 4. do 5. prsnega vretenca, da nastaneta dva primarna (ali glavna) bronhija, eden za desno in drugi za levo.
Primarni bronhi so nato razdeljeni na veje vedno nižjega kalibra, ki tvorijo tisto, kar se v medicinskem žargonu imenuje bronhialno drevo.
Bronhialno drevo je sestavljeno iz dihalnih poti (ali dihal) zunaj pljuč (primarni zunajpljučni bronhi) in intrapulmonalnih dihalnih poti (sekundarni in terciarni bronhi, bronhiole, končni bronhioli in dihalni bronhioli).
Podobno kot zgornje dihalne poti (to so: nosne votline, nazofarinks, žrelo, grlo in sapnik) imajo bronhi funkcijo prenosa zraka, ki prihaja iz zunanjega okolja v funkcionalne enote pljuč: tako -imenovane alveole.
Alveoli, obdani z gosto mrežo kapilar, so majhne vrečke, ki sprejmejo vdihani zrak in omogočajo, da se kri "napolni" s kisikom, potrebnim za celoten organizem. Prav v alveolah poteka izmenjava plinov kisik poteka - ogljikov dioksid med krvjo, ki kroži v kapilarah, in atmosferskim zrakom, ki ga vnesemo z dihanjem.
S histološkega vidika bronhio-bronhiolni sistem postopoma spreminja svojo strukturo, saj vse bolj prodira v pljuča: v primarnih bronhih je hrustančna komponenta boljša od mišične (obstaja izjemna podobnost z sapnik); od sekundarnih bronhijev in tik pred alveoli prevzame mišična komponenta in postopoma nadomesti hrustančevo.
bronhijev ali bronhiolov, kar povzroči zožitev ali v posebej hudih primerih "popolno okluzijo" dihalnih poti.
Popolno zoženje ali okluzija je običajno začasna, zato prej ali slej pride do obnove prehodnosti dihalnih poti.
GLAVNE POSLEDICE BRONHOSPAZMA
Posameznik, ki trpi za bronhospazmom, težko diha, saj je oviran prehod zraka skozi bronhije in / ali bronhiole.
Situacija pa je nekoliko bolj zapletena, kot bi si kdo mislil.Dejansko zožitev ali okluzija povzroči, da bronhialna sluznica proizvede velike količine sluzi, ki:
- pomaga blokirati vstop zraka v pljuča,
- draži notranjo steno bronhijev (ali bronhiolov) tako, da jo vname
- spodbuja nastanek kašlja (opomba: kašelj je obrambni mehanizem, ki služi za izločanje te obstruktivne sluzi).
Slika: primerjava dihalnih poti astmatika z bronhospazmom in zdravega posameznika. Opazite lahko zožitev prehoda za zrak in prisotnost sluzi (v rumeni barvi). S spletnega mesta: grosiramazing.com
Nalezljivi povzročitelji, ki lahko povzročijo bronhitis in posledično epizode bronhospazma.
- Virusi gripe
- Sincicijski virus
- Adenovirus
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
Bronhitis pa je lahko akutna ali kronična okoliščina, ki nastane zaradi okužb dihal (na primer prehlada ali gripe), cigaretnega dima in / ali onesnaženja (okolje, gospodinjstvo ali delo). Kronične oblike bronhitisa predstavljajo morbidno stanje, znano tudi kot kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).
* Alergeni so snovi, ki jih telo prepozna in razlaga kot tuje in potencialno nevarne, zato si zaslužijo imunski napad, katerega cilj je nevtralizacija.
DRUGI VZROKI
Pri navidezno zdravih posameznikih lahko epizode bronhospazma povzročijo tudi:
- Stik ali bližina določenih snovi (vključno s cvetnim prahom, prahom, hrano, plesnijo, živalsko dlako itd.), Na katere obstaja "intoleranca" ali "alergija".
- Fizična aktivnost, ki je intenzivna ali previsoka glede na možnosti posameznika, ki jo izvaja.
- Vnos določenih zdravil, vključno z antibiotiki, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in antihipertenzivi.Možnost povzročanja bronhospazma je na splošno povezana z bolnikovo nestrpnostjo do omenjenih zdravil.
- Splošna anestezija, ki se izvaja v kirurgiji, pred nekaterimi zelo invazivnimi operacijami, v katerih je bronhospazem zaplet.
Njegova vzpostavitev je posledica tega, da zdravnik uporabi cevko, ki se uporablja za podporo pacientovemu dihanju med operacijo.
DEJAVNIKI TVEGANJA
Vsi astmatiki, bolniki z bronhitisom, ljudje, ki so izpostavljeni sprožilcem bronhitisa (nalezljive bolezni, onesnaženo okolje itd.) In posamezniki, alergični na nekatere od zgoraj omenjenih snovi, so očitno v velikem tveganju za bronhospazem.
za bronhospazem so značilni:
- Kašelj. Mehanizem, ki sproži kašelj, je bil že obravnavan.
- Piskanje in piskanje. Pri ljudeh z astmo ali kroničnim bronhitisom se te težave z dihanjem običajno poslabšajo zvečer, zgodaj zjutraj ali po telesni aktivnosti.
- Prisotnost hripavosti pri dihanju. To so nenormalni zvoki, ki jih bolnik oddaja med vdihi.
- Tesnost v prsih. Podobno je občutku pritiska v prsih. Včasih se lahko počuti kot prava bolečina.
KOMPLIKACIJE
Če je bronhospazem še posebej hud in se ne zdravi ustrezno, lahko težave z dihanjem trajajo dovolj dolgo, da bolnik umre zaradi zadušitve.
Klinične manifestacije, ki označujejo prisotnost hudih težav z dihanjem, so: dispneja v mirovanju, cianoza (običajno v prstih) in povečanje srčnega utripa.
Kdaj videti zdravnika?
Po mnenju zdravnikov je dobro, da se obrnete nanje v prisotnosti:
- Kašelj, ki ne kaže znakov prehlada
- Ropotanje pri dihanju, ki se namesto da bi se izboljšalo, poslabša
- Vročina
- Manjše težave z dihanjem
Poleg tega so po mnenju strokovnjakov vedno simptomi, ki zahtevajo takojšen zdravniški pregled:
- Kašelj s krvjo
- Dispneja in cianoza prstov
- Bolečina v prsnem košu
- Znatno povečanje srčnega utripa
INSTRUMENTALNI TESTI
Instrumentalni testi, ki jih zdravniki uporabljajo za dokončno diagnozo in raziskavo sprožilnih vzrokov, so:
- Rentgen prsnega koša. Zagotavlja "precej jasno sliko pljuč in drugih struktur v prsih. Prikazuje vse znake" okužbe pljuč. To je neboleč test, vendar še vedno minimalno invaziven, saj bolnika izpostavi (zelo nizki) dozi ionizirajočega sevanja.
- Spirometrija. Hitra, praktična in neboleča spirometrija beleži vdihavanje in izdihavanje pljuč ter prehodnost (tj odprtino) dihalnih poti, ki potekajo skozi slednja.
- CT (računalniška aksialna tomografija). Zagotavlja zelo obsežne tridimenzionalne slike organov v prsni votlini. Zato lahko pokaže večino nenormalnosti, ki lahko vplivajo na pljuča (znaki okužbe, znaki vnetja itd.).
Vključuje izpostavljanje pacienta zanemarljivemu odmerku ionizirajočega sevanja, zato ga je treba obravnavati kot invazivni test (čeprav popolnoma neboleč).
V določenih okoliščinah zdravnik za izboljšanje kakovosti slik vnese kontrastno sredstvo v krvni obtok pacienta. Če se uporablja, ta snov poveča stopnjo invazivnosti pregleda, saj lahko sproži alergijsko reakcijo (Opomba: to se običajno pojavi pri nagnjenih osebah).
BETA2-AGONISTI
Beta2-agonisti so derivati norepinefrina.
Ta zdravila so še posebej primerna za lajšanje simptomov, ki so značilni za akutne napade astme, saj lahko v zelo kratkem času sprostijo gladke mišice bronhijev in bronhiol.
Učinkoviti, tudi če vzroki niso astmatične narave, so najpogosteje uporabljeni agonisti beta2:
- Salbutamol
- Salmeterol
- Formoterol
Prosimo, upoštevajte: agonisti beta2 ne zmanjšujejo vnetnega stanja bronhialnega drevesa, zato je njihovo delovanje omejeno na izboljšanje simptomatološke slike.
ANTIKOLINERGIČNI BRONHODILATORJI
Kot lahko uganite iz imena, antiholinergični bronhodilatatorji razširijo dihalne poti in delujejo na bronhialne mišice. Končni namen njihovega vnosa je omogočiti bolniku, da bolje diha.
Obstajata dve kategoriji antiholinergičnih bronhodilatatorjev: kratko delujoči antiholinergični bronhodilatatorji in dolgotrajni antiholinergični bronhodilatatorji. Prvi začnejo delovati v zelo kratkem času, zaradi česar so še posebej primerni za akutne epizode bronhospazma; slednji delujejo dalj časa, zaradi česar so primerna zdravila za preprečevanje prihodnjih epizod bronhospazma.
Najpogosteje uporabljeni antiholinergični bronhodilatatorji vključujejo ipratropijev bromid in izoetarin.
Prosimo, upoštevajte: tako kot agonisti beta2 tudi antiholinergični bronhodilatatorji lajšajo le simptome (ne izboljšajo vnetnega stanja, ki lahko vpliva na bronhije in bronhiole).
VDIHANI (ALI VDIHANI) KORTISTEROIDI
Inhalacijski kortikosteroidi, ki spadajo v kategorijo steroidnih zdravil, zmanjšujejo vnetje dihal, njihova uporaba pacientu omogoča boljše dihanje in lajša težave z dihanjem.
Tako kot vsa druga steroidna zdravila tudi inhalacijski kortikosteroidi ob prevelikih odmerkih ali daljšem časovnem obdobju povzročajo različne stranske učinke, od katerih so nekateri zelo resni.
Možni neželeni učinki steroidnih zdravil.
- Hipertenzija
- Sladkorna bolezen
- Oslabitev kosti ali osteoporoza
- Glavkom
- Prekomerna telesna teža ali debelost
- Želodčne razjede
To so nekateri najpomembnejši preventivni ukrepi proti pojavu bronhospazma.
