Čeprav so rezi za uvedbo kirurških instrumentov zelo majhni (približno 1 cm vsak), laparoskopija zahteva splošno anestezijo.
Rezultati so več kot zadovoljivi, saj je v primerjavi s tradicionalno operacijo pooperativno okrevanje zelo hitro in tveganje zapletov zelo majhno.
pacienta, ne da bi se zatekli k velikim zarezom, ki jih zahteva tradicionalna odprta kirurgija.
Pravzaprav laparoskopija vključuje majhno število majhnih zarez, potrebnih za uvedbo določenega instrumenta, laparoskopa in drugih kirurških orodij.
KAJ JE LAPAROSKOP?
Laparoskop je glavni in najbolj reprezentativen instrument laparoskopije.
Slika: laparoskop. S spletnega mesta: chinamedevice.com
Podobno kot slamica za pitje ima na koncu vstavljeno v organizem mrežo optičnih vlaken, ki delujejo tako kot vir svetlobe kot kamera. Vse, kar osvetli in zajame laparoskop, se projicira v realnem času. monitor, tako da se lahko kirurg orientira v trebuhu (ali medenici) in operacijo izvede pravilno.
PREDNOSTI LAPAROSKOPIJE
V primerjavi z "odprto" operacijo ima zmanjšana invazivnost laparoskopije več prednosti:
- Krajša hospitalizacija (običajno samo eno noč) in hitrejše okrevanje
- Manjša bolečina in manjša izguba krvi po operaciji
- Manj opazne brazgotine
KAKŠNO ANESTEZIJO PRIČAKUJETE?
Čeprav gre za minimalno invazivno metodo, laparoskopija zahteva splošno anestezijo, zato bo bolnik ves čas operacije sedativen in popolnoma nezavesten.
in / ali ultrazvok. Lahko pa se zgodi, da ti neškodljivi postopki za pacienta dajo nejasne ali izčrpne rezultate. V takih situacijah je zato možno, da je zdravnik prisiljen poseči po operaciji.Diagnostična laparoskopija se uporablja le v skrajnih primerih, saj je kljub minimalni invazivnosti še vedno kirurški poseg; zahteva dejansko "anestezijo, zarezo kože, posebno pripravo, pooperativno fazo itd."
Zahvaljujoč diagnostični laparoskopiji je mogoče ugotoviti naslednja morbidna stanja:
- Vnetna bolezen medenice. To je akutni ali kronični vnetni proces, ki prizadene ženske reproduktivne organe in sosednje strukture. To je lahko posledica različnih povzročiteljev bolezni, ki so prisotni na področju ženskih spolnih organov, vključno z Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis In Neisseria gonorrhoeae.
- Endometrioza. To je bolezen, za katero je značilno prisotnost endometrijskega tkiva zunaj njegove naravne lokacije, to je maternice.
- Ektopična nosečnost. To je medicinski izraz za nosečnost, ki se pojavi zunaj maternice (zunajmaternična zunajmaternična nosečnost) ali na neustreznem mestu maternice (zunajmaternična zunajmaternična nosečnost).
- Cista jajčnikov. To je majhna vrečka, napolnjena s tekočino, ki nastane znotraj ali na površini jajčnikov.
- Maternični fibrom. To je benigni tumor, ki nastane znotraj ali na površini maternice
- Neplodnost pri ženskah.
- Kriptorhizem. To je medicinski izraz za neuspeh enega ali obeh testisov, da se spustijo iz trebušne votline v mošnjo.
- Apendicitis. To je vnetje majhnega dela debelega črevesa, imenovanega slepič.
- Bolečine v trebuhu in / ali medenici brez očitnega razloga.
- Maligni tumorji trebušnih / medeničnih organov. Možni prizadeti organi so: jetra, trebušna slinavka, ledvice, jajčniki, žolčni kanal in žolčnik.
Diagnostična laparoskopija in tumorji
V primeru raka diagnostična laparoskopija ponuja možnost odvzema majhnega vzorca celic iz obolelega organa za kasnejšo analizo v laboratoriju (biopsija).
Če kirurg odkrije težavo, ki jo je mogoče (ali mora) takoj rešiti, lahko diagnostična laparoskopija med isto sejo postane tudi terapevtska.
TERAPEVTSKA LAPAROSKOPIJA
Z laparoskopijo lahko kirurg izvede različne operacije, kot so:
- Odstranite vneto slepo črevo.
- Odstranite žolčnik (holecistektomija), če ima žolčne kamne.
- Odstranite del črevesja, ki je močno vnet in se ne izboljša z nobenim manj invazivnim zdravljenjem. To se na primer zgodi v primeru Crohnove bolezni ali divertikulitisa.
- Opravite operacijo hernije. Klasičen primer je operacija dimeljske kile.
- Ustavite krvavitev zaradi želodčne razjede.
- Odstranite dele maščobnega tkiva, da zmanjšate telesno težo posameznika.
- Odstranite organ ali njegove dele z malignim tumorjem
- Odstranite zarodek nosečnici, ki trpi za zunajmaternično nosečnostjo.
- Odstranite enega ali več materničnih miomov.
- Odstrani maternico (histerektomija), v primeru medenične vnetne bolezni, endometrioze itd.
Zdravnik uporablja klinične kognitivne preglede, da ugotovi, ali lahko bolnik varno opravi laparoskopijo. Natančneje, ti izpiti so sestavljeni iz:
- Temeljit fizični pregled
- Ocena anamneze (pretekle bolezni, alergije na anestetična zdravila, zdravila, vzeta ob pregledu itd.)
- Popoln "krvni test
- Elektrokardiogram
Pravzaprav gre za klasične preglede, ki se izvajajo pred kakršno koli operacijo, pri kateri je zagotovljena tudi anestezija (ni pomembno, ali je lokalna ali splošna).
PODATKI O INTERVENCIJSKIH METODAH
Ko so klinični kognitivni pregledi končani, je bolnik obveščen o tem, kaj vključuje poseg, koliko traja celoten poseg, kakšna anestezija se pričakuje in kako dolgo običajno traja faza celjenja (Opomba: razen anestezije, ki je vedno splošnega tipa, se tudi drugi parametri razlikujejo glede na vzroke, zaradi katerih je potrebna laparoskopija).
V tem trenutku pacient povabi zdravstveno osebje ali sam kirurg, da odpravi vse dvome ali strahove glede operacije.
PREDPOSTAVNA IN POSTOPERATIVNA PRIPOROČILA
Za nemoten potek celotne operacije je pacient dolžan:
- Pred laparoskopijo ustavite vnos zdravil na osnovi antiagregacijskih sredstev (aspirin), antikoagulantov (varfarin) in protivnetnih zdravil (NSAID); ta zdravila dejansko zmanjšujejo koagulacijsko sposobnost krvi, ki je nagnjena k hudi izgubi krvi.
- Na dan laparoskopije pojdite na popoln post vsaj prejšnji večer, saj je potrebna splošna anestezija.
- Po operaciji naj vas domov spremlja družinski član ali prijatelj, ker bolnik ne bo samozadosten, poleg tega pa je vožnja nekaj ur po anesteziji zelo nevarna.
Slika.prikaz terapevtske laparoskopske operacije na tej sliki, vzeti s spletnega mesta: gmchospital.com
Na tej točki, če je laparoskopija terapevtska, kirurg naredi drugi rez (po velikosti podoben prvemu) in nato uvede kirurške instrumente, potrebne za zdravljenje bolezni ali zdravstvenih težav, ki so v teku.
Mesto drugega reza je odvisno od vrste operacije in lokacije organa, ki ga je treba zdraviti.
Če je potrebno, lahko kirurg naredi tretji rez.
ZAKLJUČNE FAZE DELOVANJA
Na končnih stopnjah laparoskopije kirurg odstrani ogljikov dioksid, ki je vnesen v trebušno votlino in medenico, zareze zapre s šivi in na rane nanese povoj, da jih zaščiti pred kakršnimi koli okužbami.
TRAJANJE LAPAROSKOPIJE
Trajanje laparoskopije je odvisno od namena postopka; diagnostična traja od 30 do 60 minut, medtem ko je terapevtska laparoskopija veliko daljša, bolj zapletena je operacija.
Kaj vsebuje splošna anestezija?
Splošna anestezija vključuje uporabo anestetikov in lajšalcev bolečin, zaradi katerih je bolnik nezavesten in neobčutljiv na bolečino.
Injekcija teh zdravil, ki se izvaja intravensko in / ali z inhalacijo, poteka pred in za ves čas operacije.
Na koncu operacije anesteziolog (ali zdravnik, specializiran za anestezijske prakse) prekine zdravljenje z zdravili, da se bolniku omogoči, da pride k zavesti.
RAZLIČICA KLASIČNE LAPAROSKOPIJE: ROBOTIČNA LAPAROSKOPIJA
Pred kratkim so strokovnjaki, ki delajo na področju medicinske tehnologije, kirurgom zasnovali in dali na voljo robotski instrument, s katerim je mogoče izvesti še natančnejše in še manj invazivne laparoskopske operacije.
Slika. oprema za robotske laparoskopske posege. S spletnega mesta: orlandohealthdocs.com
Ta instrument, ki se odziva na ukaze posebne konzole, je sestavljen iz raziskovalne kamere in niza mehanskih ročic, ki učinkovito nadomestijo roke kirurga.
Ti simptomi ne bi smeli skrbeti, saj izginejo brez zdravljenja v nekaj dneh: ogljikov dioksid telo v resnici absorbira in izloči z dihanjem.
ČASI ZDRAVLJENJA
Čas celjenja je odvisen od:
- Namen laparoskopije
In
- Zdravstveno stanje pacienta
Če je bila laparoskopija samo diagnostična, se lahko vrnitev k normalnim aktivnostim zgodi tudi po enem tednu (Opomba: v teh primerih je veliko očitno odvisno od tega, kaj je laparoskopski pregled ugotovil).
Če je bila laparoskopija po drugi strani terapevtska, se čas okrevanja spreminja glede na vrsto in resnost operacije: na primer v primeru preprostega slepiča se celjenje pojavi v približno 2 tednih, medtem ko v primeru raka jajčnikov se lahko pojavi tudi po 12 tednih. Bolj resna je patologija, pri kateri je potrebna laparoskopija, daljša bo pooperativna faza.
V prisotnosti katerih motenj bi se morali obrniti na zdravnika?
Bolnik se mora obrniti na svojega zdravnika, če čuti:
- Vročina nad 38 ° C
- Mrzlica
- Bolečine v trebuhu, ki se ne umirijo, ampak se poslabšajo
- Rdečica, bolečina, oteklina in izcedek gnoja na ranah
- Bolečina in oteklina v eni od obeh nog
- Pekoč in boleč občutek med uriniranjem
Resne zaplete
Najresnejši zapleti, do katerih lahko povzroči laparoskopija, so:
- Poškodbe trebušnega / medeničnega organa (črevesje, mehur itd.), Kar povzroči izgubo njegove funkcionalnosti.
- Poškodba ene od večjih arterijskih žil (npr. Padajoče aorte).
- Huda alergijska reakcija na uporabljeni anestetik.
- Tvorba krvnih strdkov v venah (globoka venska tromboza) in njihov prenos v krvne žile, ki vodijo do srca (pljučna embolija).
- Neželeni učinek na prisotnost ogljikovega dioksida v trebuhu.
- Oblikovanje hudih intraabdominalnih adhezij (ali adhezij). Intraabdominalne adhezije so trakovi vlaknastega tkiva, ki nastanejo kot posledica procesa celjenja in vplivajo na normalno anatomijo notranjih organov. Pravzaprav gre za notranje brazgotine, ki se nahajajo na mestih, kjer je kirurg posegel.
Ko pride do takšnih težav, je zelo pogosto, da po laparoskopiji sledi kirurško popravilo.
