Apikotomija

Apikotomija: ključne točke

Apikotomija je prva izbira kirurške prakse za zdravljenje neozdravljivih zobnih granulomov s preprosto devitalizacijo (polnjenje koreninskega kanala).
Natančneje, "apikotomija vključuje dva osnovna koraka:

• Odstranitev vrha zobne korenine, močno okužene z bakterijami
• Polnjenje odprte koreninske votline z biokompatibilnim materialom (retrogradno tesnjenje zob)

Terminologija

• Zobni granulom: kronično vnetje koreninskega vrha zoba
• Zobna korenina: del zoba, vstavljen v alveolarno kost, znotraj katerega je zobna pulpa (vitalni del zoba)
• Vrh korenine: točka, od koder živci in krvne žile dostopajo do zoba
• Koreninski kanal: kanal v korenini, kjer tečejo živčna vlakna in krvne žile

Apikotomija se izvaja predvsem za trajno zatesnitev koreninskega kanala z vrha, pri čemer se prepreči kakršen koli možen in morebiten dostop do bakterij.
Čeprav je to precej invaziven poseg, apikotomija ni posebej boleča in jo je treba vedno izvajati v lokalni anesteziji.

Zakaj je to storjeno?

Apikotomija, ki se izvaja v ekstremnih razmerah, je namenjena zdravljenju pomembnih kroničnih vnetij na ravni vrha korenine zoba (npr. Granulomov) in zobnih abscesov.
Za popolno ozdravitev granuloma zahteva kirurško zdravljenje: na splošno zadostuje devitalizacija, da se okužba popolnoma odstrani, vendar pa mora granulom opraviti apikotomijo, kadar zoba - iz anatomskih ali patoloških razlogov - ni mogoče devitalizirati.

Iz Wikipedije: različne stopnje devitalizacije zob. A) Boleč ali poškodovan zob. B) Trepanacija in čiščenje. C) Odstranjevanje žil in živcev do vrha zoba z datotekami koreninskih kanalov (endodontske "pilice"). D) polnjenje z gutaperčo in prekrivanje s protetično krono (kapsula)

Bolečega zoba ni mogoče devitalizirati v naslednjih okoliščinah:

• Okuženi zob je že devitaliziran in ga ni več mogoče umakniti
• Koreninski kanal poškodovanega zoba je blokiran z odstranljivim drogom
• Nezmožnost doseganja koreninskega kanala s kirurškimi instrumenti, ki se običajno uporabljajo med devitalizacijo
• Zob, ki ga prizadene granulom, je inkapsuliran
• Zelo ukrivljen in ukrivljen koreninski kanal

Edina alternativa devitalizaciji za zdravljenje granulomov je torej apikotomija. Šele v izjemno resnih primerih, ko okuženega zoba ni mogoče ozdraviti niti z apikotomijo niti z devitalizacijo, se ekstrakcija zoba izkaže kot edina (in skrajno) možna rešitev.

Različne faze apikektomije: 1) gingivalni rez za odkrivanje zobne korenine, ki jo prizadene granulom 2) in 3) odstranitev okuženega tkiva 4) odstranitev koreninskega vrha 5) obturacija koreninskega kanala 6) prestavitev gingivalnih loput

Indikacije

Poleg zdravljenja granulomov in zobnih abscesov se lahko apikoektomija izvede tudi v primeru:

• Zlom korenine zoba / huda travma
• Zobne ciste
• Perforacija korenin
• Neznosni zobobol, ki ga ni mogoče pozdraviti z drugimi endodontskimi zdravljenji
• Trajni zobni simptomi, ki na rentgenskih žarkih ne kažejo nobenih morbidnih pojavov

Na katerih zobeh se lahko izvaja?

V nasprotju s tem, kar bi lahko verjeli, je mogoče apikotomijo izvesti tako na sprednjih zobeh kot na molarjih. roko, so težje zaradi večjega števila koreninskih kanalov.
Če je zob, ki ga prizadene granulom, modrostni zob, se priporoča ekstrakcija.

Je apikotomija boleča?

Apikotomijo izvajamo ambulantno, v lokalni anesteziji, zahvaljujoč izboljšanju anestetičnih postopkov pa je odstranitev granuloma z apikotomijo skoraj neboleča, občutljiva na visoke zdrave zobe, zlasti na toplotne spremembe.

Priprava na apikotomijo

Pred apikotomijo sta neizogibna posvetovanje in obisk specialista pri zaupanja vrednem zobozdravniku. Da bi ugotovil, ali je apikotomija potrebna ali ne, bo moral zdravnik ugotoviti zdravstveno stanje zoba in skrbno oceniti lezijo s pomočjo "za radiografske študije (rentgen).

Dolžnost zdravnika je, da pacientu razloži, kaj točno obsega poseg, in ga ozavesti o možnih tveganjih in zapletih.
Priporočljivo je, da zdravnika vedno obvestite o prisotnosti alergij na zdravila ali materiale (npr. Alergija na lateks, alergija na nikelj), bolezni (pretekle ali v teku) in morebitno nosečnostjo (domnevno ali v teku). Pomembno je povedati svojega zobozdravnika, če jemljete katerokoli zdravilo za zdravljenje določene bolezni.
Nekaj ​​dni pred apikotomijo mora bolnik upoštevati natančno previdnostno shemo, da zmanjša tveganje po operaciji.
Spodaj so standardne smernice, ki jih je treba izvajati pred operacijo:

• Podprite normalno čiščenje ustne votline z izpiranjem zdravilnih ustnih vod za razkuževanje (npr. Klorheksidin). Zdravljenje začnite 3-4 dni pred apikotomijo
• Jemanje antibiotika dan pred (ali dva dni pred) apikotomijo lahko prepreči okužbe takoj po operaciji. Antibiotik zahteva recept
• Vzemite protivnetno zdravilo vsaj nekaj ur pred apikotomijo: ta nasvet lahko pomaga zmanjšati bolečino in vnetje, ki se pojavita po operaciji, takoj ko anestezija mine.

Preden nadaljujete z apikotomijo, je treba - in bistveno - vse dvome, pomisleke in negotovosti vedno nasloviti na zobozdravnika.

Apikotomija: izvedba in pooperacija "