Splošnost
Pljučni adenokarcinom ali pljučni adenokarcinom je najpogostejša pljučna malignost pri ljudeh, pa naj gre za kadilce ali nekadilce.
Najpomembnejši dejavniki tveganja za pljučni adenokarcinom so kajenje cigaret, pasivno kajenje in dolgotrajna izpostavljenost radonu.
Tipični simptomi so: močan kašelj, kašelj s krvjo, bolečine v prsih, dispneja, prisotnost krvi v sputumu, zvišana telesna temperatura, astenija in bolečine v prsih.
Možna zdravljenja pljučnega adenokarcinoma vključujejo: operacijo, radioterapijo in kemoterapijo.
Torej gre za adenokarcinom
Adenokarcinom je vrsta karcinoma - torej maligni tumor -, ki izvira iz epitelijskih celic eksokrinih žleznih organov ali iz epitelijskih celic tkiv s sekretornimi lastnostmi.
Primeri eksokrinih žlezastih organov so dojke, trebušna slinavka ali prostata; primeri tkiv s sekretornimi lastnostmi pa so plasti sluznice, ki obdajajo notranjo steno dihalnih poti, požiralnika, želodca, debelega črevesa ali danke.
Kaj je pljučni adenokarcinom
Pljučni adenokarcinom ali pljučni adenokarcinom je maligni pljučni tumor, ki izvira iz epitelijskih celic sluzničnih plasti v pljučih.
Med primarnimi oblikami pljučnega raka ima pljučni adenokarcinom najpogostejšo razliko.
TOČNA LOKACIJA POREKLA
Natančno mesto nastanka pljučnih adenokarcinomov je v perifernih epitelnih tkivih pljuč; ta tkiva vključujejo celice bronhialnega drevesa (terminalnega trakta), ki izločajo sluz, in celice pljučnih acin.
Kaj so bronhialno drevo in pljučni acusi?
Bronhialno drevo je temeljni trakt spodnjih dihalnih poti in vključuje dihalne strukture, znane kot bronhije in bronhiole. Zgoraj sledi sapniku in s svojim končnim delom ponovno vstopi v strukturo pljuč.
Pljučni acinus je niz pljučnih alveolov, torej tistih majhnih žepkov pljuč, znotraj katerih poteka izmenjava plinov med krvjo in vdihanim atmosferskim zrakom.
Pljučni acini se nahajajo na koncih pljučnih bronhiolov.
KLASIFIKACIJA PULMONSKEGA ADENOKARCINOMA
Ekstremna histološka heterogenost, ki je značilna za adenokarcinom pljuč, je pripeljala zdravnike in patologe, da so omenjeni maligni tumor ločili v vsaj dve vrsti in različne podvrste.
Dve vrsti pljučnega adenokarcinoma sta:
- Neinvazivni ali minimalno invazivni adenokarcinom, katerega podtipi so:
- L "adenokarcinom in situ pljuča (ali bronhioalveolarni karcinom)
- Minimalno invazivni pljučni adenokarcinom
- Invazivni adenokarcinom, katerega podtipi so:
- Acinarni prevladujoči adenokarcinom
- Papilarno prevladujoč adenokarcinom
- Pretežno mikropapilarni adenokarcinom
- Trdni prevladujoči adenokarcinom
- Mucinozni invazivni adenokarcinom
Vzroki
Kot vsak tumor tudi pljučni adenokarcinom nastane zaradi genetskih mutacij DNK, mutacij, ki v tem posebnem primeru vplivajo - kot rečeno - na celice epitelijskih tkiv pljuč.
Na biološko-molekularni ravni imajo omenjeni mutacijski procesi posledično okvaro celičnih procesov rasti, delitve in smrti: rakave celice pravzaprav rastejo in se delijo na nenormalen način z večjo hitrostjo kot običajno , toliko, da jih strokovnjaki zaradi teh razlogov ponavadi opredeljujejo s terminologijo "norih celic".
KAJ PREDSTAVLJA IZGLED MUTACIJ?
Po različnih znanstvenih raziskavah je glavni dejavnik, ki daje prednost mutacijam, ki povzročajo pljučni adenokarcinom, kajenje cigaret.
Pri kadilcih je tveganje za nastanek pljučnega raka 13-krat večje kot pri nekadilcih.
Drugi pomembni in omembe vredni dejavniki so:
- Izpostavljenost radonu Radon je radioaktiven plin, brez barve in vonja, ki nastaja v tleh.
Izpostavljenost radonu je drugi dejavnik, ki daje prednost vsem različnim vrstam pljučnih malignosti, vključno s pljučnim adenokarcinomom.
Iz očitnih razlogov njegova kombinacija s kajenjem cigaret še povečuje stopnje tveganja. - Pasivno kajenje. Pri izgorevanju tobaka nastajajo hlapi, ki vsebujejo strupene in rakotvorne snovi, ki lahko povzročijo različne maligne tumorje, predvsem pljučni rak.
- Izpostavljenost azbestu (ali azbestu). Azbest je niz mineralov (inosilikati in filosilikati), razporejenih v podolgovata telesa (tako imenovana "azbestna vlakna") in se lahko zlahka razpršijo v zraku (to vključuje njihovo vdihavanje).
Azbest je glavni vzrok za drugo zelo agresivno vrsto malignega tumorja: mezoteliom. - Izpostavljenost drugim rakotvornim snovem, kot so uran, arzen, vinil klorid, nikljev kromat, produkti zgorevanja premoga, etil metil klorida itd.
Nekaj podrobnosti o kajenju cigaret in pljučnem raku:
- Bolj ko kadite, večja je verjetnost, da boste zboleli za pljučnim rakom.
V zvezi s tem je treba poudariti, da je skromni dolgoletni kadilec v večji nevarnosti kot težki kadilec, ki je pred kratkim začel kaditi.
- Začetek kajenja v mladih letih spodbuja nastanek pljučnega raka, bolj kot to, da se začne v odrasli dobi.
- Prenehanje kajenja zmanjšuje tveganje za nastanek pljučnega raka. Prej ko prenehate, večja je korist za zdravje.
EPIDEMIOLOGIJA
Poleg tega je najpogostejša oblika pljučnega raka pri ženskah in na splošno pri celotni populaciji, mlajši od 45 let.
Simptomi in zapleti
Pljučni adenokarcinom je precej subtilno stanje, saj se zelo pogosto klinične manifestacije, ki so značilne za njegovo prisotnost, pojavijo šele v napredni fazi bolezni.
Seznam možnih simptomov in znakov pljučnega adenokarcinoma vključuje:
- Močan in vztrajen kašelj s tvorbo precej doslednega sputuma;
- Izkašljevanje krvi (hemoptiza);
- Prisotnost krvi v sputumu (hemoftoja);
- Zasoplost (ali zasoplost) in druge težave z dihanjem. Te motnje nastanejo tudi zaradi ne posebej intenzivnih naporov (npr .: hitra hoja, plezanje po stopnicah itd.);
- Bolečina v prsnem košu
- Vročina;
- Astenija;
- Izguba telesne teže;
- Bolečine v rami ali zgornjih okončinah, ki se nahajajo na isti strani telesa kot obolela pljuča;
- Pljučnica različnih vrst;
- Disfagija;
- Disfonija.
JE LAHKO ASIMPTOMATSKO?
V majhnem odstotku primerov je lahko pljučni adenokarcinom asimptomatsko stanje, torej brez očitnih simptomov in znakov.
Strokovnjaki so izračunali, da približno 6% ljudi s pljučnim rakom ne doživi nobene omembe vredne bolezni, razen če je zdravstveno stanje že močno ogroženo.
KOMPLIKACIJE
V napredni fazi se pljučni adenokarcinom nagiba k širjenju rakavih celic v druge organe in tkiva telesa, ki so tako kontaminirana.
Omenjeni proces imenujemo metastaze; rakave celice, ki postanejo protagonisti, imenujemo metastaze.
V posebnem primeru pljučnega adenokarcinoma širjenje metastaz na splošno vpliva na kosti, čeprav v nekaterih primerih vpliva tudi na možgane.
Z vidika simptomov prizadetost kosti z metastazami povzroča bolečine v kosteh.
Kdaj videti zdravnika?
Prisotnost trajnega in / ali krvavega kašlja, dispneje, bolečine v prsih in astenije bi morala takoj poklicati zdravnika.
Diagnoza
Na splošno se diagnostični testi, ki omogočajo odkrivanje pljučnega adenokarcinoma, začnejo s skrbnim fizičnim pregledom in natančno anamnezo (ali anamnezo).
Nato nadaljujejo z nekaterimi slikarskimi testi, vključno z: rentgenskim slikanjem prsnega koša, CT prsnega koša, jedrsko magnetno resonanco prsnega koša (MRI prsnega koša) in pregledom prsnega koša s PET.
Na koncu se zaključijo z biopsijo pljuč.
V nekaterih posebnih okoliščinah lahko zdravniki poskrbijo za izvedbo dodatnih diagnostičnih testov, kot so: analiza sputuma, toracenteza, pregled možganov, da ugotovijo možganske metastaze, in skeniranje kosti, da ugotovijo, ali obstajajo kostne metastaze.
POMEMBNOST ZGODOVINE
Anamneza je pomembna, ker daje prve namige o možnih dejavnikih, ki so sprožili nastale simptome.
Na primer, dejstvo, da je bolnik pogost kadilec, ali dejstvo, da je bolnik prišel v stik z azbestom, sta z diagnostičnega vidika zelo pomembni podatki.
Rentgen prsnega koša, ulov prsnega koša in slikanje prsnega koša
Rentgen prsnega koša, CT prsnega koša in jedrska magnetna resonanca prsnega koša so trije instrumentalni testi, od katerih ima vsak svoje specifično delovanje, ki zagotavljajo dokaj natančne slike pljuč in drugih sosednjih organov.
Uporabne so, ker z določeno stopnjo jasnosti kažejo "možno maso nenormalnih celic".
Medtem ko je MRI prsnega koša popolnoma neinvaziven, rentgenski pregled prsnega koša in CT prsnega koša vključujejo izpostavljenost pacienta določenemu odmerku škodljivega ionizirajočega sevanja, zato veljajo za minimalno invazivne.
LJUBLJANI S skrinjo
PET skeniranje prsnega koša ali katere koli druge anatomske regije telesa zagotavlja informacije o funkcionalnosti pregledanega dela telesa.
Pljučna biopsija
Biopsija pljuč je minimalno invazivna diagnostična preiskava, ki vključuje zbiranje vzorca pljučnih celic in njegovo kasnejšo analizo v laboratoriju.
Odvzem vzorca pljučnih celic lahko poteka na vsaj 3 različne načine: z bronhoskopijo (bronhoskopska biopsija), z aspiracijo s fino iglo (biopsija pljučne igle) in z "odprto" operacijo ("odprta" biopsija pljuč).
Biopsija pljuč se uporablja za natančno določitev vrste prisotnega pljučnega raka in njegove stopnje.
Kakšna je stopnja ali stopnja malignega tumorja?
Stopnja ali stopnja malignega tumorja vključuje vse tiste informacije, zbrane med biopsijo, o velikosti neoplazme, njeni infiltrirajoči moči in njeni sposobnosti metastaziranja.
Zdravljenje
Zdravljenje pljučnega adenokarcinoma je odvisno od stopnje raka in bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja.
Na splošno:
- Če je pljučni adenokarcinom lokaliziran (torej še ni metastaziral), je terapija sestavljena le iz kirurškega odstranjevanja tumorske mase.
- Če je pljučni adenokarcinom razširil nekatere svoje celice v drugih organih in tkivih telesa, zdravljenje ne vključuje le operacije, temveč tudi kemoterapijo in / ali radioterapijo.
PODROBNOSTI O KIRURŠKI ODSTRANITVI
Kirurg lahko kirurško odstrani pljučni adenokarcinom na tri različne načine:
- S tako imenovano "resekcijo klina". To je operacija za odstranitev majhnega dela pljuč, ki jo običajno uporabljajo kirurgi, ko je masa tumorja majhna.
- Z lobektomijo. To je operacija za odstranitev enega od režnjev, ki sestavljajo pljuča, običajno pa ga kirurgi uporabljajo, ko je tumor srednje velikosti.
Ne pozabite, da ima desno pljuče tri režnje, levo pa dva. - S pnevmonektomijo. To je operacija za popolno odstranitev pljuč.
Običajno ga kirurgi uporabljajo, ko je tumor zelo velik in je dramatično ogrozil normalno anatomijo pljuč.
KEMOTERAPIJA
Kemoterapija je dajanje zdravil, ki lahko ubijejo vse hitro rastoče celice, vključno z rakavimi celicami.
Glede na nekatere značilnosti pljučnega adenokarcinoma se lahko zdravnik odloči, ali se bo odločil za predkirurško kemoterapijo (imenovano tudi neoadjuvantna kemoterapija) ali za pooperativno kemoterapijo (znano tudi kot adjuvantna kemoterapija).
Glede na številne klinične preiskave bi kemoterapija, sprejeta v primeru pljučnega adenokarcinoma z metastazami, vplivala na podaljšanje življenja bolnikov.
RADIOTERAPIJA
Radioterapija vključuje izpostavljenost tumorske mase določenemu odmerku visokoenergijskega ionizirajočega sevanja (rentgenski žarki), da se uničijo neoplastične celice.
Kadar zdravljenje z radioterapijo poteka pred operacijo, govorimo o neoadjuvantni radioterapiji; ko po drugi strani po radioterapiji poteka radioterapija, govorimo o adjuvantni radioterapiji.
V primeru pljučnega adenokarcinoma je terapevtski cilj radioterapije zmanjšanje simptomov, povezanih s prisotnostjo metastaz v kosteh in / ali možganih.
KAD NI MOGOČE IŠČATI KIRURGIJE
Kadar je bolnikovo splošno zdravstveno stanje negotovo in je kirurški poseg lahko usoden, je odstranitev tumorja z enim od zgornjih postopkov kontraindicirana.
Če je operacija kontraindicirana, ostajajo bolnikom edini načini zdravljenja kemoterapija in radioterapija.
Pogosto se v takih situacijah zdravniki odločijo za kombinacijo radioterapije s kemoterapijo, da bi dosegli boljše rezultate.
POSTTERAPEVTSKA FAZA
Na koncu zdravljenja je predvidena vrsta periodičnih pregledov, katerih namen je ugotoviti ali ne izkoreniniti pljučnega adenokarcinoma.
Postterapevtsko spremljanje je pomembno, ker lečečemu zdravniku omogoča, da ob določeni pravočasnosti ugotovi morebitne ponovitve tumorja.
Prognoza
Napoved pljučnega adenokarcinoma je odvisna od več dejavnikov, med drugim:
- Stopnja tumorja
- Splošno zdravstveno stanje pacienta
- Položaj bolj ali manj dostopen kirurgu tumorske mase
Na splošno tudi zaradi dejstva, da je odkrivanje tumorske mase pogosto pozno, ima pljučni adenokarcinom negativno prognozo.
Po nekaterih statističnih raziskavah manj kot petina bolnikov z pljučnim adenokarcinomom preživi 5 let ali več po odstranitvi in / ali radio / kemoterapevtski obravnavi tumorja.
Preprečevanje
Ne kaditi, izogibati se pasivnemu kajenju, se izogibati izpostavljenosti radonu in izogibanju izpostavljenosti azbestu so glavni preventivni ukrepi, ki jih zdravniki priporočajo za zmanjšanje tveganja za pljučni adenokarcinom.
