Bolečine v zapestju

Poglej si posnetek

Oglejte si video na youtube

, vezi ali kite, ki se nahajajo na tem področju. Njegov začetek ima lahko številne izvore: v resnici lahko pride do zlomov kosti, stiskanja živcev, različnih vrst artritisa, vnetja ali razpok kite itd.
Za določitev najustreznejše terapije je potrebno diagnostično iskanje sprožilnih vzrokov na podlagi natančnega fizičnega pregleda in drugih bolj specifičnih kontrol, kot so rentgenski pregled, slikanje z magnetno resonanco, artroskopija itd.

je ozek sklepni kompleks (torej "sklep"), ki se nahaja med podlakti in roko. Sestavljen je iz 8 tankih kosti, razporejenih v dveh vrstah po 4, ki se imenujejo karpus. Karpus je vmeščen med polmer, ki je kost podlakti "in metakarpus, ki je kostni kompleks, ki sestavlja prste roke.

Slika: zapestne kosti (označene z rumeno).

Združevanje in gibanje različnih zgoraj omenjenih kostnih struktur zagotavlja različno število vezi, med katerimi sta najbolj znana prečna karpalna vez in hrbtna karpalna vez.
Poleg tega je vedno na ravni zapestnih kosti vstavljenih več tetiv; kite so vezivne strukture, podobne ligamentom, ki povezujejo mišice s kostmi.

akutno (nenadno in nasilno), na primer hud zvin ali zlom, ali zaradi kronične težave, kot je artritis ali sindrom karpalnega kanala.

NENADNE TRAVME

Najpogostejše poškodbe zapestja so na eni strani zlomi kosti ali zvini zaradi udarca v tla, na drugi pa vnetje ali zlomi kosti zaradi stresa.

Slika: Skafoidna kost zapestja.

Zlomi kosti in zvini zaradi udarca ob tla običajno nastanejo kot posledica naključnega padca naprej, saj oseba, ki pada, položi roke in roke pred telo, kot da bi se zaščitila.
Klasičen zlom pri padcu je zlom lopatice, ki se nahaja na dnu palca.
Zlomi kosti in stresna vnetja. Neprekinjeno ponavljanje določenih gibov z zapestjem lahko povzroči pretrganje nekaterih zapestnih kosti ali vnetje (če ne raztrganino) nekaterih kit, ki se nahajajo na tem območju. Zlomi ali vnetja, ki nastanejo na ta način, so znani kot stresni zlomi ali vnetje.

Artritis

Obstajata dva artritisa, ki lahko povzročita bolečino v zapestju:

Osteoartritis ali artroza, za katero je značilna obraba sklepnega hrustanca, le redko se pojavi na zapestju. Po nekaterih statističnih študijah je njen pojav na tem področju običajno posledica prejšnje travme, ki se lahko pojavi tudi pred mnogimi leti. Klasičen simptom osteoartritisa je bolečina v palcu.
Revmatoidni artritis: To je avtoimunska bolezen, pri kateri imunski sistem namesto obrambe organizma pred grožnjami zunanjega okolja napada v sklepih in povzroči njihovo degeneracijo.
Zapestje je eno od mest, ki jih revmatoidni artritis najbolj prizadene.

DRUGI PATOLOŠKI PROBLEMI

Bolečine v zapestju lahko povzročijo tudi druge bolezni, kot so:

Sindrom karpalnega kanala. Spada v kategorijo sindromov stiskanja živcev in je posledica drobljenja sredinskega živca v zapestju.
Ganglijske ciste zapestja. So majhne vrečke, napolnjene s tekočino, ki se običajno razvijejo na hrbtnem delu zapestja. Njihov izvor je zaenkrat še popolnoma neznan.
Kienbockov sindrom. Značilno za mlade odrasle, povzroča avaskularno nekrozo in posledično drobljenje polmesečne kosti karpusa, kar je posledica pomanjkanja oskrbe s krvjo v kostni strukturi, ki jo prizadene proces nekroze.

DEJAVNIKI TVEGANJA

Vsak posameznik je lahko nagnjen k bolečinam v zapestju, ne glede na to, ali živijo sedeče ali živijo zelo aktivno. Kljub temu so najbolj ogroženi tisti, ki opravljajo ponavljajoče se in zelo intenzivno ročno delo, tisti, ki se ukvarjajo s športi, ki so stresni za zapestje - kot so golf, tenis, deskanje na snegu ali gimnastika -, in na koncu tisti, ki trpijo zaradi kroničnih bolezni huda stanja, kot so diabetes, levkemija, skleroderma ali sistemski eritematozni lupus.

po mnenju bolnikov povzroča dolgočasno bolečino, podobno zobobolu; vnetja tetiv povzročajo neznosne in zelo akutne bolečine ter močno omejujejo gibljivost sklepov; za zlome in zvine je poleg občutka bolečine značilna oteklina in težave pri gibanju.

Kdaj videti zdravnika? KOMPLIKACIJE

Bolečine v zapestju bi morale pritegniti pozornost bolnikov, še posebej, če povzročajo hude bolečine več dni, vztrajno otekanje, omejeno gibljivost sklepov, mravljinčenje, odrevenelost ali če se slabo odzivajo na osnovna zdravljenja, kot sta led in počitek.
Zanemarjanje zgoraj navedenih simptomov lahko izrazito upočasni proces celjenja in pusti trajne in zelo neprijetne posledice (na primer anatomske napake ali zmanjšano kapaciteto sklepov).

in elektromiografija.
Le z natančno diagnozo je mogoče načrtovati najprimernejše terapevtsko zdravljenje.

CILJNI PREGLED

Med fizičnim pregledom zdravnik prosi bolnika, naj navede boleče točke, opazuje videz zapestja (če ima pordelost, oteklino ali posebne znake), preizkusi gibljivost sklepa, da ugotovi morebitne nepravilnosti in na koncu preizkusi moč zapestje. "ud.
Na podlagi rezultatov teh opazovanj se odloči, kako in ali bo preiskave nadaljeval z nadaljnjimi diagnostičnimi testi.

SLIKOVNA DIAGNOSTIKA

Najpogostejši preskusi slikanja so:

Rentgenski pregled je uporaben za poudarjanje zlomov kosti in znakov osteoartritisa.
Računalniška aksialna tomografija ali CT. Podrobno prikazuje anomalije kosti in sklepov, vendar njegova izvedba izpostavlja pacienta ionizirajočemu sevanju.
Skeniranje kosti. Z intravensko injekcijo radiofarmacevtskega sredstva omogoča pridobivanje slik v zvezi z anatomijo in presnovno aktivnostjo kosti.To je zelo občutljiv diagnostični test (ker jasno pokaže, ali obstajajo patološke spremembe), a hkrati tudi nespecifično (saj ne pojasnjuje narave izpostavljenih motenj).
Jedrska magnetna resonanca ali MRI. Poudarja videz kosti in mehkih tkiv v zapestju, za razliko od CT -ja pa ne vključuje izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju.

ARTROSKOPIJA

Če slikanje ni jasno ali je pomanjkljivo, se lahko zdravnik odloči za diagnostično artroskopijo. Artroskopija je minimalno invaziven kirurški poseg, ki vključuje vstavljanje v zapestje določenega instrumenta, opremljenega s kamero in imenovanega artroskop. Kamera artroskopa je povezana z monitorjem, na katerega v realnem času in za operacijskega kirurga projicira vse, kar "vidi".

ELEKTRONEVROGRAFIJA IN ELEKTROMYOGRAFIJA

Elektronevrografija je diagnostični test, ki zazna, kako hiter je prenos živčnih signalov, po drugi strani pa nam elektromiografija omogoča merjenje odziva mišic na stres živcev.
Oba postopka zahtevata uporabo elektrod in se izvajata v sumljivih primerih sindroma karpalnega kanala.

, protivnetna in protibolečinska zdravila, odlitki, naramnice ali operacije.

POČIVAJ

Ne glede na vzrok bolečine v zapestju je počitek vedno dobro in priporočeno zdravilo. Če tega ne upoštevate, lahko tudi v manj resnih primerih povzroči neprijetne posledice.Pogosto v resnici, da bi se izognili stresnemu zlomu ali poškodbi tetive, zadošča počitek sklepa ob prvih bolečih znakih.

ICE

Ledeni obkladki so v večini primerov odlično zdravilo. Pravzaprav ima tako imenovana krioterapija (iz grškega "zdravljenje s prehladom") zelo močne analgetične učinke (torej proti bolečinam), saj upočasni prenos bolečih impulzov; poleg tega ima učinke proti edemu (tj. proti edemu ali oteklini), saj preprečuje ekstravazacijo krvi v okoliška tkiva.
V manj hudih primerih je led v kombinaciji s počitkom najboljše zdravilo, saj je poceni, zelo učinkovit in praktično brez stranskih učinkov (če se pravilno uporablja).

ZDRAVILA

Najpogosteje uporabljena protivnetna in protibolečinska zdravila, v primeru bolečine v zapestju, sta ibuprofen in paracetamol.
V primeru hude bolečine so lahko tudi kortikosteroidi odlična rešitev, vendar je treba ta močna protivnetna zdravila vzeti le na recept zdravnika, saj imajo več stranskih učinkov.

N.B. izraz protivnetno pomeni "proti" vnetju. "Vnetje je zelo poseben in zapleten proces, ki večinoma povzroča bolečino in oteklino.

OMETI IN STRAŽALI

V primeru zlomov kosti (tako zaradi udarca kot zaradi stresa) so najbolj uporabljeni terapevtski tretmaji odlitki ali opornice, saj omogočajo, da se kosti okrepijo in ustrezno zacelijo.
V primeru zvinov vezi ali vnetja tetiv pa so najbolj uporabljena zdravila naramnice, saj omejujejo najbolj nevarne in boleče gibe za zapestje.

OPERACIJA

Operacija se običajno izvede, če so vzroki in obseg bolečine v zapestju resni in pomembni. Obstajajo kirurški posegi za:

Zelo hudi zlomi kosti. Kirurški poseg služi za vstavljanje kovinskih plošč, ki dajejo prednost varjenju zlomljenih kosti.
Sindrom karpalnega kanala. Operacija vključuje odsek prečne karpalne vezi, da se zmanjša drobljenje sredinskega živca, izvaja pa se, ko simptomi sindroma karpalnega kanala trajajo več kot šest mesecev in so še posebej moteči.
Ruptura vezi ali kite. Operacija služi za rekonstrukcijo ali zamenjavo zlomljenih vezi ali tetiv.

, ki zagotavlja prave količine kalcija; Kalcij je ključni mineral za krepitev kosti in manj nagnjenost k zlomom.

Območja, kjer preživite večino svojega časa, naj bodo v redu, saj so padci (z naknadnim zlomom ene ali več kosti) pogosto posledica pozabljenih ovir okoli hiše ali v prostorih, kjer delate.

Pri vadbi nekaterih športov, kot so deskanje na snegu, drsanje itd.

Upoštevajte nasvete za preprečevanje sindroma karpalnega kanala. Čeprav določena povezava med nekaterimi ročnimi aktivnostmi in sindromom karpalnega kanala še ni dokazana, obstajajo številni koristni previdnostni ukrepi (na voljo na naslednji spletni strani), ki jih je treba upoštevati.