Barrettov požiralnik

Splošnost

O Barrettovem požiralniku govorimo, ko se normalno tkivo, ki obdaja ta mišični kanal, ki se nahaja med žrelom in želodčno jamo, nadomesti z epitelijem, podobnim tistemu, ki notranje pokriva stene dvanajstnika (začetni del tankega črevesa). ).

Za opis te celične spremembe zdravniki preprosto govorijo o "metaplaziji" ezofagealnega epitelija ". Da bi lahko v vseh pogledih govorili o Barretovem požiralniku, pa je treba metaplazijo" endoskopsko poudariti (skozi cev, opremljeno z kamero vzdolž požiralnika) in histološko (z endoskopskim odvzemom majhnih vzorcev tkiva za pregled pod optičnim mikroskopom).

Vzroki

Barrettov požiralnik je tipičen zaplet gastroezofagealnega refluksa. Po sprostitvi sfinktra, ki tako rekoč ločuje požiralnik od želodca (imenovan kardija), vzpon želodčnega soka v požiralnik dolgoročno določi spremembo epitelija. požiralnik, ki se tako skuša braniti pred kislino. Epitelne celice imajo zato lastnosti, ki so zelo podobne celicam želodca ali dvanajstnika, ki označujejo stanje, znano kot Barrettov požiralnik. Ta zaplet velja za predrakavega, saj se lahko nenormalen epitelij podvrže nenadzorovani replikaciji (rak).

Obsežni podatki kažejo, da Barrettov požiralnik najdemo pri 15-20% bolnikov s kronično gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERB), predvsem pri belcih, starih 50 let ali več.

Glede na nedavne epidemiološke študije je tveganje za nastanek adenokarcinoma v prisotnosti Barrettovega požiralnika ocenjeno na 0,4 - 0,5% na leto na bolnika, medtem ko je petletno preživetje po diagnozi adenokarcinoma (rak požiralnika) zelo nizko (manj Glede na te podatke, čeprav je vse skupaj skromno, je zaželeno opraviti endoskopski pregled pri vseh bolnikih z refluksom, da bi z gotovostjo izključili prisotnost Barrettovega požiralnika.

MOŽNI DEJAVNIKI TVEGANJA

• gastroezofagealna refluksna bolezen,
• hiatalna kila,
• prekomerna telesna teža, c
• uživanje alkohola,
• kaditi,
• moški spol (moški so dvakrat bolj ogroženi kot ženske),
• Etnična pripadnost: belci,
• stara leta,
• družinski člani z Barrettovim požiralnikom.

Simptomi

Za dodatne informacije: Barrettov požiralnik

Barrettov požiralnik je sam po sebi asimptomatsko stanje, ki pa ga pogosto spremljajo značilni simptomi refluksne bolezni, ki ga je povzročila (kisla regurgitacija, zgaga, težave pri požiranju hrane in bolečine v hrbtu; v najhujših primerih jih lahko opazimo črnasto in smolasto blato ter sledi krvi v bruhanju).

Resnost Barrettovega požiralnika ni odvisna toliko od simptomov in z njimi povezanih motenj, ampak od njegovega potencialnega razvoja v adenokarcinom (rak požiralnika).

Diagnoza

Kot je bilo pričakovano, diagnoza Barrettovega požiralnika temelji na rezultatih endoskopije in biopsije požiralnika.Tanka cev (endoskop), opremljena z virom svetlobe in kamero na koncu, se spusti po grlu bolnika in pregleda stanje zdravja epitelija požiralnika in iščejo kakršne koli metaplazije.V primeru, da so ti prisotni, zdravnik s posebnimi instrumenti, drsnimi po endoskopu, vzame majhne vzorce nenormalnega tkiva, ki jih nato pod mikroskopom pregleda strokovni anatomopatolog. Poročilo lahko torej govori ali ne o displaziji na metaplastičnem tkivu in ugotovi njeno resnost (nizko ali visoko stopnjo) na podlagi strukturnih razlik s tipičnimi celicami požiralnika. Večja je stopnja displazije in večje je tveganje za nastanek tumorja evolucija; na primer, če je displazija še posebej huda, se lahko tveganje poveča na 10% ali več na leto na bolnika. Ne pozabite pa, da displastični proces ni tumor in je lahko reverzibilen (medtem ko je transformirana rakava celica se ne more več vrniti v normalno stanje).

 

Gastroezofagealni refluks → ezofagitis → Barrettov požiralnik, metaplazija → displazija → adenokarcinom

 

Metaplazija je v osnovi preoblikovanje celice enega tipa (npr. Požiralnika) v celico drugega tipa (npr. Črevesne).

Displazija je nenormalno razmnoževanje skupine celic, ki je izgubila značilne lastnosti tkiva, ki mu pripada, se vrnila v najbolj primitivno obliko in se hitro razmnoževala; gre za lokalizirano proliferacijo, ki se lahko, zlasti če je v veliki meri, razvije v karcinom in situ.

Zdravljenje

Barrettova terapija požiralnika mora biti usmerjena tako k obvladovanju simptomov gastroezofagealnega refluksa kot pri zdravljenju ezofagitisa, predvsem pa k obnovi normalnega ploščatega epitelija požiralnika na območjih prejšnje črevesne metaplazije. V zvezi s tem se uporabljajo tako imenovani zaviralci protonske črpalke, zdravila, ki lahko dolgotrajno (18-24 ur) znatno zmanjšajo želodčno kislost. Čeprav so ta zdravila zelo učinkovita pri odpravljanju žalitve kisline in zmanjševanju simptomov, povezanih z refluksno boleznijo , v mnogih primerih ne povzroči znatne regresije displastičnega tkiva.

V primeru, da je za Barrettov požiralnik značilna nizka stopnja displazije, se stanje občasno spremlja z endoskopskimi pregledi vsakih 12-36 mesecev. nenormalno tkivo (s posebnimi endoskopskimi instrumenti ali z ablacijo z radiofrekvenco ali laserjem); veliko redkeje se celoten del, ki ga prizadene Barrettov požiralnik, izvozi in v tem primeru se preostali trakt zašije z želodčno jamico.

Drugi članki o "Barrettovem požiralniku"

1. Zdravila za zdravljenje ezofagitisa
2. Ezofagitis
3. Ezofagitis: diagnoza in zdravljenje
4. Zdravila za zdravljenje Barretovega požiralnika
5. Prehrana za ezofagitis