Odkar se je začel uporabljati v terapiji v dvajsetih letih prejšnjega stoletja, je insulin postopoma spreminjal sladkorno bolezen iz smrtonosne bolezni v obvladljivo stanje. Sprva so uporabljali goveje in prašičje oblike z velikim tveganjem za preobčutljivost in alergijske reakcije, vendar se je od osemdesetih let prejšnjega stoletja začel širiti zelo čist insulin, enak človeškemu. To beljakovinsko snov proizvajajo gensko spremenjeni sevi bakterij, ki ji omogočajo sintezo človeškega insulina. Zahvaljujoč nadaljnjemu izpopolnjevanju farmacevtskih tehnik je danes diabetiku na voljo različne vrste insulinov: ultra hitri analogi (insulin lispro in aspart), hitri (ali normalni), polpočasni, NpH, počasen, ultra tanek in različni predhodno mešani kombinacije prejšnjih, vse zahvaljujoč "preprosti" spremembi nekaterih delov proteinske strukture človeškega insulina, ki jih proizvajajo bakterije. Značilnosti različnih vrst insulina so v bistvu tri:
- čas zakasnitve (interval med dajanjem in nastopom hipoglikemičnega terapevtskega učinka);
- največji čas (interval med dajanjem in največjim hipoglikemičnim učinkom);
- trajanje delovanja (interval med dajanjem in izginotjem hipoglikemičnega učinka).
Če želite izvedeti več: Celoten seznam člankov na spletnem mestu o zdravilih na osnovi insulina
Ultra hiter insulin
Ultrahitri analogi (insulin lispro in aspart) začnejo delovati 10-15 minut po injiciranju, dosežejo vrhunec v 30-60 minutah in trajajo približno štiri ure. Zaradi teh lastnosti so idealni za sočasno uživanje z obroki in omogočajo diabetiku, da se sooči nenadne in nepričakovane spremembe v njegovem običajnem življenjskem slogu.
Hiter insulin
Hiter (ali običajen) insulin ima pol ure zakasnitve, doseže vrhunec v dveh do štirih urah in po štirih do osmih urah popusti. Uporablja se pred obroki za nadzor hiperglikemije, ki sledi zaužitju hrane, in za hitro znižanje ravni sladkorja v krvi, ko ta postane previsoka.
Polpočasen insulin
Polpočasni insulin začne delovati po eni do dveh urah, doseže vrhunec v dveh do petih urah in je neaktiven v osmih do dvanajstih urah. Podobno kot prejšnji se uporablja za nadzor postprandialne hiperglikemije in je pogosto povezan s počasnim inzulinom.
NpH insulin
Insulin NpH (nevtralni protamin Hagedorn) vsebuje snov (protamin), ki upočasni njegovo delovanje; na ta način latenca doseže dve do štiri ure, vrh se pojavi šest do osem ur po injiciranju, skupno trajanje pa doseže 12-15 ur. Običajno dve injekciji na dan omogočata zadosten nadzor glikemije.
Počasen insulin
Počasni insulin, ki vsebuje cink, ima lastnosti, ki so precej podobne Nph: zakasnitev ene do dveh ur, največja vrednost 6-12 ur in trajanje 18-24 ur. Tako kot prejšnji, teoretično omogoča zadovoljiv nadzor glikemije. dve injekciji na dan.
Izjemno počasen insulin
Izjemno počasen insulin vsebuje večjo količino cinka, kar še dodatno upočasni njegovo delovanje, zato se latenca dvigne na štiri do šest ur, najvišja pa na osem do petnajst ur, medtem ko učinek izgine po 18-24 urah. Zato je dovolj le ena injekcija na dan, ki jo povežemo z majhnimi odmerki hitrega insulina (npr. Pred obroki).
Insulin glargin
Obstaja tudi analog ultra počasnega humanega insulina, imenovan insulin glargin, ki ima zakasnitev štiri do šest ur, traja več kot 24 ur in je značilna odsotnost vrha (z drugimi besedami, njegova aktivnost ostaja konstantna za trajanje delovanja). Pri nekaterih bolnikih ena sama injekcija tega izdelka na dan dobro uravnava glikemijo.
Vnaprej pripravljene mešanice insulina
Pripravljene mešanice (najpogostejše so NpH: normalne v razmerju 70:30 ali 50:50) imajo povprečno zakasnitev pol ure, največji čas, ki se spreminja glede na formulacijo, in trajanje delovanja do 18- 24. ure. Njihova uporaba vam omogoča, da čim bolj prilagodite terapijo z insulinom.
Kateri in koliko insulina uporabiti?
Za diabetično osebo je terapevtska količina insulina odvisna od različnih dejavnikov, kot so starost, teža, gibanje, preostala funkcionalna aktivnost celic B trebušne slinavke in količina hrane, ki se absorbira čez dan.
Kot indikacijo je treba uporabiti toliko enot insulina na dan, kot je teža posameznika; ta parameter, pa tudi kombinacija različnih pripravkov insulina, je odvisna od terapevtske izbire, ki jo priporoči zdravnik. Fiziološki trend insulina pri zdravi osebi (kliknite sliko za povečavo), za katero je značilna "bazalna" raven (ki ima funkcijo uravnavanja proizvodnje glukoze v jetrih) in najvišja vrednost med obroki. Ta vzorec se približno reproducira s kombinacijo hitro delujočega insulina (za obvladovanje povečane ravni sladkorja v krvi med obroki, z injiciranjem tik pred vsakim obrokom) s počasnim delovanjem insulina (za obvladovanje proizvodnje glukoze v pogojih na tešče). bolnik, ki se bo moral naučiti injicirati inzulin (tudi način izvajanja injekcije je pomemben za dobro uravnavanje glikemije), se spopasti z nujnimi primeri, spoštovati shemo, večkrat na dan spremljati krvni sladkor in opazovati spremembe, poročanje zdravniku o vseh simptomih hipoglikemije / hiperglikemije ali spremembah vedenjskih navad.
Inzulinske črpalke
Injekcijske brizge za enkratno uporabo in napolnjene injekcijske peresnike (s katerimi je mogoče izvesti več injekcij z zamenjavo samo igle) zdaj podpirajo tako imenovane inzulinske črpalke. Te naprave omogočajo podkožno infuzijo zdravila 24 ur na dan prek katetra, priključenega v nadzorovani rezervoar insulina.iz računalnika (za bazalno izločanje) in od samega bolnika za "bolusno infuzijo" (večje količine insulina med obroki, bogatimi z ogljikovimi hidrati ali epizode nepričakovane hiperglikemije).
.jpg)
