Benigna hipertrofija prostate, znana tudi kot povečana prostata, BPH ali pravilneje kot benigna hiperplazija prostate, je volumetrično povečanje prostate. Bolj pravilno govorimo o hiperplaziji, ker je to povečanje žleze posledica povečanja števila celic, ki jo sestavljajo. Poleg subtilnosti je najpomembnejši vidik, ki ga je treba poudariti, to, da je povečanje prostate posledica popolnoma benigne fiziološke proliferacije. Za razliko od tumorja pravzaprav BPH stisne okoliška tkiva, ne da bi se v njih infiltriral in izvira predvsem iz osrednjega dela žleze.Pri ljudeh, ki trpijo za benigno hiperplazijo prostate, lahko prostata celo preseže svojo normalno velikost za dva ali trikrat. Po nekaj letih in v odsotnosti zdravljenja lahko ta žleza doseže celo velikost grenivke.Kot je prikazano na sliki, vas spomnim, da je prostata postavljena kot rokav okoli sečnice, ki je kanal, ki prenaša urin od mehurja navzven, zato ni presenetljivo, da se povečanje prostate konča s stiskanjem sečnice. Ta kompresija lahko povzroči težave pri odvajanju urina in tako povzroči različne nadležne simptome sečil.
Benigna hiperplazija prostate je zelo pogosta sprememba, zlasti pri starejših moških. Pravzaprav govorimo o tipični starostno odvisni bolezni; zlasti se benigna hiperplazija prostate začne razvijati po 40. letu in se pojavlja predvsem po 50. letu starosti. Incidenca se sorazmerno povečuje s starostjo in doseže najvišjo raven v osmem desetletju življenja. da je med 70 in 80 let benigna prostata. hiperplazija prizadene do 80% moške populacije.
Ko smo ugotovili, da benigna hiperplazija prostate spremlja normalen proces staranja, prehajamo na analizo vzrokov in predisponirajočih dejavnikov. Na žalost natančni vzroki benigne hipertrofije prostate še niso znani. spremembe v hormonskem ravnovesju, značilne za staranje. S staranjem se pravzaprav žleza spontano nagiba k spreminjanju konsistence in volumna zaradi hormonskih sprememb in delovanja številnih rastnih faktorjev., sproščanje majhnih količin estrogena in povečanje Zdi se, da dihidrotestosteron, ki je presnovek testosterona, spodbuja nastanek BPH.
Kar zadeva povezane simptome, povečanje prostate počasi napreduje. Začetek simptomov je torej na splošno postopen in praviloma smo videli, da se pojavi po 40. letu starosti. Vendar se benigna hipertrofija prostate ne razvija vedno z enako modalnostjo in hitrostjo. Dodati je treba še, da povečanje prostate ne vodi nujno do pomembnih motenj in v mnogih primerih ni simptomov. Če je prisotna, lahko benigna hipertrofija prostate povzroči dražilne in obstruktivne simptome. Primeri dražilnih simptomov, povezanih z benigno hipertrofijo prostate, so nujna potreba po uriniranju in povečana pogostnost dnevnega in nočnega uriniranja, ki se v medicinskem smislu imenuje polakiurija oziroma nokturija. Poleg težav pri začetku uriniranja so skoraj vedno prisotni tudi drugi simptomi: prekinitveno uriniranje, zmanjšanje jakosti sečnega toka, počasno in boleče uriniranje (kar zdravniki imenujejo strangurija), občutek nepopolnega praznjenja mehurja in kapljanja po končanem uriniranju. Rast prostate, ki vse bolj zožuje sečnico, lahko povzroči težave z ustreznim odtokom urina. Zato mora oseba povečati pritisk, ki je potreben za izpraznitev mehurja. Zaradi tega preobremenjenosti se stena mehurja postopoma oslabi in sčasoma je celo mogoče priti do akutne zastajanja urina ali nezmožnosti praznjenja mehurja. Očitno je to urološka nujna situacija, ki zahteva namestitev katetra mehurja. Dolgotrajna obstrukcija sečnice lahko celo poslabša delovanje ledvic. Drug zaplet, ki ga je treba upoštevati, je nepopolno praznjenje mehurja, ki določa stagnacijo preostalega urina, v katerem se bakterije lahko razmnožujejo in naselijo vse kristalne agregate. Zaradi tega vas benigna hiperplazija prostate izpostavi večjemu tveganju za okužbe sečil in ledvične kamne.
Če imate simptome, ki kažejo na BPH, se najprej obrnite na svojega zdravnika. Z urološkim pregledom je dejansko mogoče ugotoviti dejansko prisotnost hipertrofije prostate in izključiti druge patologije, ki se lahko kažejo s podobnimi simptomi, kot je prostatitis ali tumor. Kar zadeva diagnozo, vas napotim na prejšnji videoposnetek o pregledih prostate. Lahko pa povzamemo, da sta za pravilen študij bolezni zagotovo nujna urološki pregled in nekateri posebni klinični pregledi. Med temi vas spomnim na analizo urina, odmerek prostatično specifičnega antigena (ali PSA) v krvi in digitalno-rektalno raziskovanje prostate. PSA se uporablja za oceno možnosti prisotnosti malignega tumorja, rektalni pregled pa poda informacije o volumnu in konsistenci žleze. Po drugi strani pa urinski test omogoča preverjanje delovanja ledvic ali prisotnosti okužb. Za določitev narave in obsega nenormalnosti prostate lahko bolnik opravi globlje preiskave, kot sta uroflowmetrija in trans-rektalni ultrazvok prostate, čemur sledi biopsija. Uroflowmetrija meri hitrost urinskega pretoka in količino urina, ki se izloči med uriniranjem, in tako predstavi, čeprav grobo, kakršno koli poškodbo mehurja. Biopsija prostate pa omogoča potrditev ali izključitev prisotnosti maligni tumor.
Kadar benigna hiperplazija prostate bolniku ne povzroča nelagodja, jo je mogoče sčasoma preprosto spremljati. Nasprotno, ob prisotnosti zapletov je obvezno farmakološko ali kirurško zdravljenje. Kar zadeva zdravila, obstajata dve glavni terapevtski kategoriji, in sicer zaviralci alfa in zaviralci 5-alfa-reduktaze. Zaviralci alfa, kot so alfuzosin, doksazosin, tamsulosin in terazosin, zmanjšujejo mišični tonus prostate in vratu mehurja. V bistvu sproščajo prostato tako, da olajšajo prehod urina v sečnico. Po drugi strani pa zaviralci 5-alfa-reduktaze, kot sta finasterid in dutasterid, delujejo drugače. Ta zdravila zavirajo volumetrično rast prostate z zaviranjem stimulacije androgenov. V praksi delujejo tako, da blokirajo pretvorbo testosterona v njegovo aktivno obliko, dihidrotestosteron (DHT), ki sodeluje pri povečanju prostate. Na podoben način, čeprav s skromno učinkovitostjo, delujejo tudi nekatera fitoterapevtska sredstva, na primer izvlečki serenoe repens (znane tudi kot žaga palmetto) in izvlečki bučnih semen in afriškega goloba. Velike težave pri uporabi zdravil za zdravljenje benigne hipertrofije prostate so povezane z možnimi stranskimi učinki, med katerimi so erektilni primanjkljaj, retrogradna ejakulacija in ginekomastija za zaviralce 5-alfa-reduktaze, medtem ko so hipotenzija, migrena, omotica, glavobol in astenija pogosti med uporabniki zaviralcev alfa. Druga pogosta težava je, da se učinkovitost teh zdravil pri dolgotrajni uporabi ponavadi zmanjšuje. Kadar terapija z zdravili ni učinkovita, se uporabi operacija. vrsta posega, ki ga mora opraviti bolnik s simptomatsko BPH, v bistvu temelji na velikost adenoma prostate, ki jo je treba odstraniti. Najpogosteje uporabljena tehnika je transuretralna endoskopska resekcija ali TURP. Kot že ime pove, gre za zmanjšanje prostate, izvedeno s pomočjo endoskopije, torej brez zarez. V praksi se uvede poseben instrument v sečni kanal skozi penis za razrezati "na rezine" adenoma prostate. Na ta način je mogoče odstraniti notranji del povečane prostate. Alternativne tehnike - manj invazivne, vendar pogosto učinkovite, ki jih je treba še potrditi - želijo uničiti del žleznega tkiva, ne da bi poškodovali tisto, kar ostane na mestu.V ta namen se glede na uporabljeno metodo laserski žarki, radijski valovi, mikrovalovne pečice ali kemikalije koncentrirajo neposredno v prostati.Na ustreznost ali drugače teh alternativnih tehnik vpliva predvsem obseg hipertrofije prostate; na splošno je večja stopnja hiperplazije, bolj invazivna bo operacija. Na primer, če je velikost prostate prevelika, je treba nadaljevati z odprto operacijo, imenovano adenonektomija. Ta operacija vključuje odstranitev celi adenom prostate z zarezo kože, transvezikalno ali retropubično. Delna ali popolna kirurška odstranitev prostate lahko povzroči nekatere zaplete za bolnike. Med temi je tisto, kar na splošno najbolj zadeva bolnike, tveganje za erektilno disfunkcijo. se šteje za nič ali celo nižjo kot pri bolnikih, ki se odločijo, da ne bodo operirali. Zelo pogost spolno škodljiv učinek po operaciji je retrogradna ejakulacija; v praksi med semensko tekočino semenska tekočina, namesto da pride ven iz sečnice, teče nazaj v mehur povzroča neplodnost.
