Na splošno je rezultat zmanjšana sposobnost krvi, da prenaša kisik, kar povzroči značilne simptome anemije (utrujenost, šibkost, bledica, omotica itd.).
Hipokromija ima več vzrokov, vendar je pogosteje posledica pomanjkanja železa, talasemije in kroničnih bolezni (kot so celiakija, okužbe, kolagenopatije in neoplazme).
Hipokromijo je mogoče diagnosticirati z enostavnimi preiskavami krvi.CBC in ocena vsebnosti hemoglobina v srednjem korpuskularnem volumnu (MCHC) sta še posebej uporabna za odkrivanje prisotnosti bledo rdečih krvnih celic.
Zdravljenje vključuje več pristopov, vključno z dodatki železa in vitamina C, spremembo prehrane in bolj ali manj ponavljajočimi se transfuzijami krvi. Včasih terapevtski poseg ni potreben.
(Hb) nižje od običajnih referenčnih vrednosti za starost in spol. Rdeča barva eritrocitov je odvisna ravno od tega proteina: Hb daje pigmentacijo sorazmerno z volumnom krvnih celic.Hemoglobin je pravzaprav kromoprotein, to je beljakovina v kombinaciji z barvnim pigmentom.
Vloga hemoglobina
Hemoglobin (Hb) je beljakovina v rdečih krvnih celicah, specializirana za prenos kisika v različne dele telesa. Pri zdravi odrasli osebi njegova koncentracija ne sme pasti več kot 12 g / dl. "Hemoglobina, povezanega s koncentracijo rdeče krvi celice v krvnem obtoku vodi do simptomov, ki so značilni za anemijo.
Hipokromija: klinična opredelitev
V laboratoriju lahko barvo ocenimo z merjenjem "povprečnega korpuskularnega hemoglobina (MCH: povprečna količina hemoglobina, ki prenaša kisik, v rdečih krvnih celicah) in / ali povprečne koncentracije korpuskularnega hemoglobina (MCHC: izračun povprečnega odstotka hemoglobina") znotraj teh rdečih krvnih celic). Za opredelitev hipokromije velja, da je MCHC najboljši, saj sovpada s koncentracijo Hb v posameznih rdečih krvnih celicah, zato je barvna indikacija povezana z velikostjo celica.
Klinično je pri odraslih hipokromija opredeljena z ugotovitvijo naslednjih vrednosti:
- MCH: pod normalnim referenčnim območjem 27-33 pikogramov / celic;
- MCHC: Pod normalnim referenčnim območjem 33-36 g / dL.
Hipokromija je pogosto povezana s prisotnostjo majhnih (mikrocitnih) rdečih krvnih celic, kar vodi do znatnega prekrivanja s kategorijo mikrocitne anemije.
Hipokromija: značilnosti rdečih krvnih celic
Običajno ima rdeča krvna celica svetlejše "osrednje območje", ki je v primeru znižanja hemoglobina v isti celici obsežnejše.
V brisu periferne krvi, ki mu sledi mikroskopsko opazovanje, je v prisotnosti hipokromije razvidna diafana osrednjega dela eritrocitov, ki so bolj blede barve.
in talasemijo, vendar lahko hipokromne eritrocite najdemo tudi v prisotnosti sideroblastne anemije, vnetnih stanj in kroničnih bolezni.
Glavni patogenetski mehanizem tega stanja je "spremenjena sinteza hemoglobina, kot se pojavi na primer pri sindromih talasemije zaradi pomanjkljive sinteze ene ali več globinskih verig.
V nekaterih primerih so torej lahko eritrociti jasnejši zaradi prisotnosti genetskih mutacij, ki motijo eritropoezo, torej pri nastajanju krvnih celic; v tem primeru govorimo o dedni hipokromiji.
Hipokromna anemija: kaj so glavni vzroki?
Hipokromijo lahko povzročijo različna stanja in bolezni, glavne pa so:
- Kronične pomanjkljivosti železa:
- Nizek vnos železa;
- Zmanjšana absorpcija železa;
- Prekomerna izguba železa.
- Talasemija (dedna sprememba v krvi v verigah, ki sestavljajo hemoglobin);
- Vnetja in kronične bolezni:
- Kronične vnetne bolezni (npr. Revmatoidni artritis, Crohnova bolezen itd.);
- Različne vrste novotvorb in limfomov;
- Okužbe (kašelj, tuberkuloza, malarija itd.);
- Sladkorna bolezen;
- Odpoved srca;
- KOPB;
- Odpoved ledvic;
- Bolezen jeter;
- Hipotiroidizem;
- Zastrupitev s svincem (snov, ki povzroči zaviranje sinteze hema);
- Pomanjkanje vitamina B6 (piridoksin);
Manj pogosto se lahko hipokromija pojavi zaradi:
- Stranski učinek nekaterih zdravil;
- Huda črevesna ali želodčna krvavitev zaradi razjed ali drugih stanj;
- Krvavitev zaradi hemoroidov;
- Zastrupitev z bakrom.
Redkejše oblike hipokromije so prirojene sideroblastične anemije (zaradi pomanjkljive sinteze hema) in eritropoetna porfirija.
ali daje znak zase le med fizičnimi napori.
Odvisno od vzroka ima hipokromna anemija posebne značilnosti tako v simptomih kot v vrednostih, ugotovljenih z laboratorijskimi analizami.
Kakšni so simptomi hipokromije?
Na splošno se manifestacije razlikujejo glede na resnost hipokromne anemije in hitrost njenega razvoja.Včasih se to patološko stanje odkrije pred nastopom simptomov s preprostimi rutinskimi preiskavami krvi.
V večini primerov hipokromija vključuje naslednje manifestacije:
- Bledica (poudarjena na ravni obraza);
- Intoleranca pri vadbi, prezgodnja utrujenost, mišična oslabelost in utrujenost;
- Krhki nohti in lasje
- Anoreksija (pomanjkanje apetita);
- Glavobol;
- Kratka sapa;
- Omotica;
- Pospešeni utripi
- Pekoč občutek v jeziku;
- Suha usta;
- Bolečine v trebuhu
- Boleči krči v spodnjih okončinah med naporom.
Ali ste vedeli, da…
V preteklosti so hipokromno anemijo imenovali "kloroza" ali "zelena bolezen" zaradi sence, ki jo je koža včasih prevzela pri bolnikih.
Poleg teh simptomov se lahko pri hujši hipokromni anemiji pojavijo tudi naslednji:
- Omedlevica
- Palpitacije;
- Zmedenost;
- Šibek in hiter utrip;
- Piskanje in hitro dihanje;
- Bolečina v prsnem košu;
- Povečana žeja
- Zlatenica
- Izguba krvi in nagnjenost k krvavitvam
- Ponavljajoči se napadi nizke telesne temperature;
- Driska;
- Razdražljivost;
- Amenoreja;
- Progresivno raztezanje trebuha (sekundarno zaradi splenomegalije in hepatomegalije).
Zato je za boljšo opredelitev hipokromije koristno izvesti naslednje krvne preiskave:
- Popolna krvna slika:
- Število rdečih krvnih celic (RBC): število eritrocitov je pri hipokromni anemiji na splošno, vendar ne nujno, zmanjšano;
- Indeksi eritrocitov: nudijo koristne informacije o velikosti rdečih krvnih celic (normocitne, mikrocitne ali makrocitne anemije) in količini Hb, ki jih vsebuje (normokromna ali hipokromna anemija). Glavni so: Povprečni korpuskularni volumen (MCV, označuje povprečno velikost rdečih krvnih celic), Povprečni korpuskularni hemoglobin (MCH) in Povprečna koncentracija korpuskularnega hemoglobina (MCHC, sovpada s koncentracijo hemoglobina v eni sami rdeči krvnici);
- Število retikulocitov: količinsko opredeljuje število mladih (nezrelih) rdečih krvnih celic, prisotnih v periferni krvi;
- Trombociti, levkociti in levkocitna formula;
- Hematokrit (Hct): odstotek celotne količine krvi, sestavljene iz rdečih krvnih celic;
- Količina hemoglobina (Hb) v krvi;
- Spremenljivost velikosti rdečih krvnih celic (obseg porazdelitve rdečih krvnih celic, RDW).
- Mikroskopski pregled morfologije eritrocitov in na splošno razmaza periferne krvi;
- Sideremija, TIBC in serumski feritin;
- Bilirubin in LDH;
- Indeksi vnetja, vključno s C reaktivnim proteinom.
Kakršne koli nepravilnosti pri teh parametrih lahko laboratorijsko osebje opozorijo na prisotnost nepravilnosti v rdečih krvnih celicah; vzorec krvi se lahko podvrže nadaljnjemu testiranju, da se ugotovi vzrok hipokromne anemije, le redko bo morda potreben vzorec kostnega mozga.
Znižane vrednosti hemoglobina in nizek hematokrit (odstotek rdečih krvnih celic v celotnem volumnu krvi) potrjujejo sum na anemijo. Po definiciji so za hipokromne anemije značilne povprečne vsebnosti globularnega hemoglobina (MCH) manj kot 27 pg in MCHC pod normalnim referenčnim območjem 33-36 g / dl.
Hipokromne rdeče krvne celice so pogosto mikrocitne, torej manjše kot običajno; v tem primeru govorimo o hipokromni mikrocitni anemiji.
Če je pri preiskavah krvi sideremija nizka, je hipokromija verjetno odvisna od pomanjkanja železa ali je sekundarna pri kronični bolezni.
in nekatere vrste sideroblastične anemije so prirojene in zato niso ozdravljive.
Hipokromija zaradi pomanjkanja železa
Oblika pomanjkanja železa je stanje, ki ga je lažje obvladati, saj ga lahko odpravimo s spremembo prehrane in peroralnim jemanjem dodatkov železa (ali intravensko, kadar je bolnik simptomatičen in je klinična slika huda) in vitaminom C (pomaga poveča sposobnost telesa, da absorbira železo).
Hipokromija: kadar je odvisna od drugih bolezni
Kadar je hipokromija povezana z drugimi boleznimi, na primer z ledvično insuficienco, hipotiroidizmom ali boleznijo jeter, je treba posredovati posebej pri primarnem vzroku, da opazimo izboljšanje simptomov.
Dedna hipokromija
Nekatere vrste patologij, na primer talasemija in nekatere vrste sideroblastične anemije, so prirojene in dedne, zato ni na voljo nobenega zdravljenja, ampak podpornih ukrepov in simptomatskih terapij.
Drugi terapevtski posegi
Ko hemoglobin pade na nevarno nizko raven, je lahko transfuzija krvi koristna za začasno povečanje nosilnosti kisika in nadomestitev pomanjkanja rdečih krvnih celic. .
Zdravljenje hipokromne anemije lahko vključuje tudi:
- Splenektomija, če bolezen povzroči hudo anemijo ali splenomegalijo
- Presaditev kostnega mozga ali izvornih celic od združljivih darovalcev.
Poleg posebnih terapij so velikega pomena redna telesna aktivnost in spremembe v prehranjevalnih navadah.
Zlasti je lahko koristno:
- Uživajte živila, bogata s kalcijem in vitaminom D, zaradi nevarnosti osteoporoze (bolezni, ki je pogosto povezana z anemijo);
- Jejte dodatke folne kisline (za povečanje proizvodnje rdečih krvnih celic).
.jpg)
