Glej tudi: venska tromboza - Coumadin
Izraz tromb [iz tromboze = grudica] označuje prisotnost krvnega strdka, ki se prilepi na nepoškodovane stene žil, bodisi arterijske, venske, kapilarne ali koronarne (ki zagotavljajo oskrbo srca s krvjo).
Prisotnost tromba je potencialno resno stanje, saj lahko, če doseže znatno velikost, ovira lumen posode in blokira njen tok.
Če trombus prizadene veno (venska tromboza - rdeči tromb), to vodi v zastoj krvnega obtoka s pojavom edema, to je kopičenje tekočine v tkivnih prostorih med eno in drugo celico, kar povzroči nenormalno otekanje organov ali regij Primeri so tromboflebitis ali površinska tromboza in globoka venska tromboza. Prvo stanje se kaže skozi pet kardinalnih znakov, značilnih za vnetje (nizka telesna temperatura, pordelost, edem, bolečina in izguba funkcionalnosti), z značilno tvorbo boleča vrvica vzdolž zamašene vene; redko povzroča resne zaplete zaradi nastanka embolije. Globoka venska tromboza pa je nevarnejša predvsem zato, ker se tromb kljub temu, da je v približno 50% primerov asimptomatičen, lahko odlepi, seli v desno srce in od tam v pljuča.
Pogosto se pojavlja težnja po zamenjevanju pomena izrazov tromb in embolija ali pa se jih nepravilno uporablja kot sopomenki. V resnici je embolizacija resen zaplet tromboze, pravzaprav vsak del tromba, ki se odcepi od glavne trombotične mase, ki potuje po krvnem obtoku, dobi ime embolus, čeprav na žalost doseže posodo manjšega premera, ki jo zapre in povzroča ishemijo (tj. zmanjšanje ali zatiranje krvnega pretoka na določenem področju telesa). Če se embolija odlepi od venskega tromba, lahko pride do pljuč in ovira "pljučno arterijo (ki v resnici nosi vensko kri)" .Oboje (arterijska in venska embolija) sta potencialno smrtonosna in se kažeta s trpljenjem tkiv, prizadetih zaradi ishemije, do ogrožanja prizadetih organov (na primer srčni infarkt ali kap), in z bolečinami v prsih. , tahikardija, dispneja in nenadna smrt.
Ko se trombus odlepi od tromba, ki so ga napadli patogeni mikroorganizmi (tromboarteritis suppurativa), lahko okužbo razširi na daljavo, kar povzroči hitro degeneracijo in nekrozo elementov žilne stene, vse do njihove perforacije.
Kateri so vzroki za trombozo?
Strjevanje krvi je življenjsko pomemben proces, ki mora popolnoma ostati v ravnovesju; če ne bi bil zelo učinkovit, bi povzročil prekomerno krvavitev, povečanje hemostatične aktivnosti pa bi povzročilo nastanek tromba.
Postopek koagulacije dejansko podaja "nešteta kaskada kemičnih reakcij, v kateri poleg" slavnih "trombocitov in vitamina K sodelujejo številni encimi in kemični dejavniki. To pomeni, da je v osnovi tromboze lahko veliko sprožilcev. te najpomembnejše predstavljajo t.i Virchowova triada:
- ENDOTELIJSKA ŠKODA,
- STAZA ALI TURBULENCA KRVNEGA TOKA
- HIPERCOAGULABILNOST "KRVI.
Pri arterijski in srčni trombozi prevladujeta škodljiva (poškodba endotela zaradi ateroskleroze) in turbulentni faktor, medtem ko se venski trombi tvorijo po možnosti ob stagnaciji krvi.
Natančneje, venska tromboza je običajno posledica enega ali več naslednjih dejavnikov tveganja: travma, operacija, dolgotrajna nepremičnost, krčne žile, okužbe, lezije venskih sten, hiperkoagulabilnost in venska zastoj, nalezljive bolezni, opekline, malignost tumorjev, starost, estrogenska terapija, debelost, nosečnost in porod.
Arterijska tromboza na splošno prizadene obolele arterije v povezavi s sekundarno lezijo ateroskleroze (bolezen, ki jo povzroča prisotnost aterom - obstruktivnih tvorb, ki so konceptualno podobne trombu, toda tvorijo jih različni elementi, kot so holesterol, makrofagi, lipidi in kalcijevi kristali -). Ko se površinska stena aterosklerotičnega plaka zlomi, nastane strdek, tako kot pri rani. Znotraj arterije mehanizmi koagulacije tako povzročijo trdo snov (tromb ali strdek), ki lahko prekine pretok krvi in povzroči nenadno povečanje plaka. Zaradi lezije bi se lahko odlepil tudi majhen košček ateroma, ki bi s krvjo na periferijo zamašil manjše žile (embolija). Glavni dejavniki tveganja za razvoj arterijske tromboze so torej genetskega izvora (poznavanje bolezni) in posameznikov (starost, spol, sedeči način življenja in debelost, kajenje, prehrana, bogata s holesterolom in nasičenimi maščobami, stres, slabe prehranjevalne navade in diabetes ). Hiperlipidemija, hiperhomocisteinemija in ugotovitev visoke ravni antifosfolipidnih protiteles so povezane s povečanim tveganjem za trombozo.
Krvni test: antitrombin - protrombinski čas INR - tromboplastinski čas - aktivirana beljakovina C
Antitrombotično zdravljenje in terapija
Za ravnotežje proces koagulacije uporablja, kot je omenjeno, številne dejavnike. Nekateri od njih spodbujajo agregacijo trombocitov in proizvodnjo fibrina, drugi, ki posegajo po popravilu poškodovane posode, zavirajo zgoraj omenjene procese z raztapljanjem strdka.
Za zdravljenje in predvsem za preprečevanje tromboze so zdaj na voljo številna zdravila z antikoagulacijskim delovanjem, katerih namen je, čeprav delujejo z različnimi mehanizmi delovanja, "razredčiti kri" in omejiti agregacijo trombocitov.
