Valvulopatije - bolezni srčnih zaklopk

lahko jih obravnavamo kot resnične sisteme: strukturne anomalije in sprememba njihove funkcije lahko povzročijo različne srčne valvulopatije (bolezni srčnih zaklopk), ki lahko ogrozijo normalno delovanje celotnega srčnega organa.

Če želite izvedeti več o anatomiji in funkcijah: srčni ventili (nepopolno in zmanjšano odpiranje srčnega ventila; kri je prisiljena preiti skozi manjšo odprtino kot običajno);

Odpoved ventila (nepopolno zapiranje ventila; nekaj krvi teče nazaj skozi ventil);

Sestavljene bolezni s stenozo in insuficienco (stenoza in insuficienca ventilov v različni meri sobivajo v istem ventilu).

Do teh funkcionalnih napak je lahko nagnjen vsak srčni ventil, vendar obstajajo nekatere posebnosti:

• Bolezni, ki prizadenejo mitralne in aortne zaklopke, so veliko pogostejše (zato so zaklopke "levega srca" bolj nagnjene k bolezni);
• Valvulopatije desnega dela srca (trikuspidalne in pljučne) so redke (režim tlaka je nižji) in na splošno so posledica težav prirojenega izvora.

Vzroke bolezni srčnih zaklopk lahko razvrstimo tudi na naslednji način:

• Prirojeni vzroki: prisotni od rojstva, zaradi sprememb v embrionalnem razvoju srčnih struktur;
• Pridobljeni vzroki: pojavijo se v življenju in so lahko posledica:
  • degeneracija ventilskega tkiva (pogostejši vzrok pri starejših ljudeh, pogosto hipertenzivni, predvsem zaradi obrabe ventilskih struktur)
  • kalcijeve usedline (kalcifikacija) v delih ventila
  • vnetje (endokarditis)
  • okužbe
  • ishemija pri akutnem miokardnem infarktu
  • travma (zelo redko)
  • sekundarno zaradi bolezni srčne mišice in / ali velikih žil

Mitralna insuficienca

Ishemična bolezen srca

Patologija aortne zaklopke

• Aortna stenoza
• Aortna insuficienca
• Sprememba števila vrhov

Degenerativne spremembe

Infektivni endokarditis

o tonzilitis, ki ga povzroča določena bakterija, beta hemolitični streptokok skupine A - Streptococcus pyogenes. Srčne zaklopke so poškodovane in se po nekaj tednih po okužbi tonzil postopoma deformirajo.

Dandanes so se razumevanje in klinične izkušnje z valvulopatijami spremenile v povezavi z več dejavniki:

• Identifikacija revmatične bolezni zaklopk;
• Zmanjšanje pojavnosti akutne revmatične mrzlice;
• Zmanjšanje okužb;
• Izboljšanje življenjskih razmer in podaljšanje življenjske dobe;
• Razvoj novih analitičnih tehnologij, ki omogočajo boljšo opredelitev morfologije zaklopk (transezofagealni ehokardiogram, magnetna resonanca).

Čeprav je v zadnjih 50 letih v zahodnih državah prišlo do velikega zmanjšanja revmatske bolezni zaklopk, ki je bilo posredovano s širjenjem antibiotične profilakse, pa pri operaciji zaklopk ni prišlo do enakega zmanjšanja. To je posledica dejstva, da se je sčasoma spremenila vrsta kirurško pomembnih bolnikov.

Trenutno so najpogostejši vzroki valvulopatije naslednji:

• Degenerativni vzrok, ki je posledica progresivne poškodbe strukture ventilov, ki se pojavi s staranjem;
• Disfunkcije ventilov, ki so posledica bolezni srca, pogosto ishemičnega izvora (povezane z aterosklerozo);
• Endokarditis, povezan z intravensko uporabo drog.

tudi zelo dolgotrajno (več let);

Nenaden, po akutnem nastopu, zaradi travme, miokardnega infarkta, infekcijske poškodbe (zaklopke ventila ali tetivnih vrvic, ki jo podpirajo).

Simptomi, ki se lahko razvijejo, so:

• Težave z dihanjem (sprva predvsem zaradi napora, lahko pa se pojavijo v mirovanju ali ponoči, če je hujše)
• Enostavna utrujenost, omotica ali omedlevica (sinkopa)
• Nenormalnosti srčnega ritma, ki lahko povzročijo palpitacije in druge težave (aritmije);
• Otekanje tkiv zaradi zastojev tekočine (edem);
• Bolečine v prsih ali angina pektoris. To se lahko zgodi, če ni dovolj pretoka krvi v koronarne arterije (arterije, ki prenašajo kri v srčno mišico);
• Možganska kap (posledica vstopa v krvni obtok strdkov, ki nastanejo v razširjenih srčnih komorah);
• Jetrna kongestija (če je vpleten desni prekat).

Lahko se razvije več drugih sekundarnih zapletov, odvisno od prizadetega ventila in resnosti težave.