V "zadnjem videoposnetku smo se začeli učiti o cistitisu, pri čemer smo se osredotočili na najpogostejšo obliko, to je nalezljivo naravo. Omenili smo tudi, da lahko cistitis spodbujajo različni sprožilci in da ni vedno mogoče ugotoviti natančnega vzroka Intersticijski cistitis, imenovan tudi sindrom bolečega mehurja, je eden od tipičnih primerov, ko je izvor cistitisa negotov. Poglejmo skupaj, iz česa je sestavljen.
Intersticijski cistitis je ena najbolj zapletenih patologij na urološkem področju. Govorimo o kronični vnetni bolezni mehurja, ki je lahko izjemno izčrpavajoča. Intersticijski cistitis dejansko povzroča številne težave, od skoraj stalne potrebe po uriniranju do bolečin, povezanih z vsakim uriniranjem. Vse to v odsotnosti okužb ali drugih dokazljivih patologij mehurja.
Kot je bilo pričakovano, osnovni vzrok tega vnetja mehurja trenutno ni znan, čeprav so bili predlagani infekcijski, hormonski, žilni, nevrološki ali sekundarni izvor imunske patologije. Med avtoimunskimi motnjami in ponavljajočimi se okužbami sečil so med možnimi vzročnimi dejavniki intersticijskega cistitisa domnevali tudi spolno prenosljive bolezni, alergije na zdravljenje z zdravili in travme, tudi kirurške. Pogosto so vzroki večkratni, zato se intersticijski cistitis šteje za večfaktorsko patologijo.
Intersticijski cistitis lahko prizadene ljudi katere koli starosti ali spola. Vendar se pogosteje pojavlja pri ženskah, starih od 20 do 50 let.
Poleg težav pri ugotavljanju natančnega sprožilnega vzroka je intersticijski cistitis motnja, ki jo je še danes težko diagnosticirati.Včasih se v resnici zdi, da je mehur popolnoma normalen, čeprav se bolnik pritožuje zaradi nelagodja in hude bolečine.K vsemu temu je dodano dejstvo, da je intersticijski cistitis težko ozdravljiva patologija. Edina dobra novica je, da je na srečo njen pojav redek.
Intersticijski cistitis se kaže z enakimi simptomi kot "klasični" infekcijski cistitis, zato z žganjem in bolečino med izločanjem urina, medeničnimi bolečinami in polnjenjem mehurja ter nujno in pogosto željo po uriniranju. Vendar ni znakov okužbe sečil, mikrobiološke analize so negativne in jemanje antibiotikov ne vodi do izboljšanja.
Če se vrnemo k simptomom, je pri ženskah motnja pogosto povezana z vaginalnimi bolečinami, na primer onemogočanje spolnega odnosa. Moški z intersticijskim cistitisom pa lahko trpijo zaradi bolečin v modih, mošnjici in presredku ter imajo boleče ejakulacije. Za intersticijski cistitis so značilne tudi spremembe stene mehurja, ki jih je mogoče zaznati s cistoskopijo in histološkimi preiskavami, o katerih bomo razpravljali kasneje v videu.
Poleg že naštetih simptomov nekateri bolniki poročajo tudi o bolečinah v mišicah in sklepih, migrenah, različnih oblikah alergij in gastrointestinalnih težavah. Če gremo podrobneje, se zdi tudi, da je intersticijski cistitis na nek način še nejasno povezan z nekaterimi kroničnimi stanji, kot so fibromialgija, sindrom razdražljivega črevesja in drugi boleči sindromi. Vendar pa imajo mnogi bolniki z intersticijskim cistitisom le občasne ali stalne simptome mehurja.
Za večino ljudi z intersticijskim cistitisom sploh ni lahko priti do diagnoze motnje. Lahko bi rekli, da to v osnovi temelji na izključitvi drugih bolezni in stanj, ki imajo podobne simptome. Diagnoza mora torej izključiti bakterijski cistitis, rak mehurja, ledvične bolezni, tuberkulozo sečil, vaginalne okužbe in spolno prenosljive bolezni, endometriozo, rak materničnega vratu, maternice in jajčnikov, prostatitis, rak prostate in nevrološke motnje.
Da bi dosegel določeno diagnozo intersticijskega cistitisa, se mora urolog zateči k natančnim diagnostičnim testom, vključno s kulturo urina in cistoskopijo; slednji je endoskopski pregled mehurja, ki se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji, da se oceni stanje organa.
Videli smo že, da je urinska kultura nujna za iskanje bakterij v urinu, pravzaprav iz razmišljanja, da je pogost cistitis pogosto posledica bakterijske okužbe, odgovorni patogen odkrijemo s kulturo urina. Zato, če ima bolnik značilne simptome cistitisa, vendar iz urinske kulture izhaja skoraj sterilni urin, je to verjetno ravno intersticijski cistitis.
Če ni okužbe in ni odkrita nobena druga patologija, se lahko zdravnik zateče k cistoskopiji s hidro-distenzijo mehurja; v praksi se v organ vbrizgajo fiziološke fiziološke raztopine, da se omogoči boljši vid sluznice mehurja. Napetost mehurja med preiskavo je še posebej uporabna, ker omogoča poudarjanje značilne slike. na katerih so lahko prisotne številne majhne temno rdeče lise, podobne petehijam, včasih razjedene. Te lezije, imenovane Hunnerjeve razjede, kadar so prisotne, so diagnostične za intersticijski cistitis.
Na tej točki je za dokončno potrditev morda potrebna biopsija stene mehurja. V praksi se odvzame majhen vzorec tkiva, ki ga kasneje pregledamo pod mikroskopom. Ta pregled, imenovan histološki, običajno odkrije vnetni infiltrat, značilen za intersticijski cistitis, z imunskimi celicami in glomerulacijami tkiv, če ni okužb ali drugih patologij.
Za razliko od "običajnega" bakterijskega cistitisa se intersticijski cistitis ne odziva na običajno zdravljenje z antibiotiki. Poudariti je treba tudi, da do danes ni posebnega in odločilnega zdravljenja bolezni. Na voljo pa so različni farmakološki, fizični ali kirurški ukrepi, katerih cilj je zmanjšati vnetje in nelagodje v mehurju. V vsakem primeru so rezultati zelo različni od bolnika do bolnika.
Peroralne terapije z zdravili vključujejo predpisovanje zdravil proti bolečinam, protivnetnih zdravil in tricikličnih antidepresivov, kot je amitriptilin. Druga peroralna zdravila za zdravljenje intersticijskega cistitisa so natrijev pentosan polisulfat in nekateri antihistaminiki, na primer cimetidin.
Drug terapevtski pristop je vkapanje zdravil neposredno v mehur z reparacijsko sposobnostjo proti sluznici mehurja, kot sta dimetil sulfoksid in heparin.
Druge terapevtske posege predstavljajo vkapanje hialuronske kisline v mehur, injiciranje botulinskega toksina, transkutana električna nevrostimulacija ali TENS itd. Nazadnje lahko v skrajnih primerih razmislimo o operaciji, ki se ne odziva na tradicionalno zdravljenje.
Navsezadnje je zdravljenje intersticijskega cistitisa posebna usposobljenost. Zato je treba izbiro med različnimi načini zdravljenja izvesti na podlagi posameznega primera in pogosto kombinirati različne posege.
Kar zadeva vedenjske ukrepe, lahko celo prehrana poslabša problem intersticijskega cistitisa. Zelo začinjena ali dražilna živila, kot so začimbe, agrumi, paradižnik, čokolada, klobase, alkoholne pijače in kava, lahko resno povzročijo obstoječo bolezen. Zato je pomembno, da se zdravo prehranjujete in poskušate zmanjšati ali odpraviti živila, ki lahko povzročijo draženje in vnetje mehurja. Nazadnje je posebna pozornost namenjena odpravljanju morebitnih anomalij drže in sprejetju zdravega načina življenja z optimalnim obvladovanjem vsakodnevnega stresa in redne telesne dejavnosti.
.jpg)
