Ko smo govorili o osteoporozi na splošno, s tem videoposnetkom podrobneje preučimo, kako jo prepoznati, zdraviti in preprečiti.
Preden se poglobim v te vidike, bi vas rad na kratko spomnil, da je osteoporoza bolezen, za katero je značilna izguba kostnega tkiva. Zaradi te izgube so kosti bolj krhke, kar povečuje tveganje zlomov zaradi celo zelo majhnih poškodb. Treba je opozoriti, da se določena količina kostne mase s starostjo izgubi fiziološko in neizogibno. Vendar pa obstajajo dejavniki, ki spodbujajo zmanjšanje volumna kosti, predvsem pomanjkanje estrogena, ki je posledica menopavze. Dolgotrajno zdravljenje z zdravili s kortizonom ali imunosupresivi lahko spodbudi tudi nastanek osteoporoze, pa tudi prekomerno vitkost, pomanjkanje prehrane, zlorabo alkohola in nekatere bolezni, kot sta Cushingov sindrom in hipertiroidizem. V prejšnji epizodi smo tudi povedali, da je osteoporoza težko bolezen, ki jo je treba prepoznati. Večinoma v resnici ne povzroča nobenih simptomov, zaradi katerih bi lahko posumili na njeno prisotnost. Le sčasoma lahko osteoporoza da znak sama po sebi, z nastopom boleče kosti, ki se poslabša v prisotnosti obremenitev; značilno je tudi zmanjšanje rasti zaradi ukrivljenosti hrbtenice. Pogosto se osteoporoza nenadoma pojavi z enim od tipičnih zlomov "zaradi krhkosti kosti". Da bi se izognili temu neprijetnemu presenečenju, določeni starosti, je je treba skrbno oceniti posamezno tveganje za osteoporozo, zato je treba upoštevati vse "dejavnike tveganja", kot so številne prisotnosti osteopenizirajočih bolezni ali farmakoloških terapij. Poleg tega je za vse ženske v menopavzi in v vsakem primeru pri starosti 65 let tudi pri moških priporočljivo opraviti denzitometrični pregled, imenovan računalniška mineralometrija kosti (MOC). Ta test meri stanje mineralizacije kosti, ki je temeljni parameter za ugotavljanje stopnje osteoporoze in tveganja za njen pojav; Zlasti nižja je "mineralna gostota kosti", večje je tveganje za redčenje kosti, torej za osteoporozo. Zdaj pa poglejmo podrobneje, kaj vsebuje ta izpit.
Računalniška mineralna kostna mineralometrija, običajno imenovana kostna denzitometrija, je osnovna raziskava za ugotavljanje zdravja okostja. Govorimo o minimalno invazivnem in popolnoma nebolečem pregledu, ki z rentgenskimi žarki oceni količino mineralov v kosteh. Na splošno ovrednotena področja so ledvena hrbtenica in stegnenica. Za več podrobnosti denzitometrični pregled primerja kostno gostoto pri pacientu s povprečno vrednostjo mlajše referenčne populacije. Rezultat tega razmerja je izražen v tako imenovanem T-score, numerični vrednosti, izraženi v standardnih odstopanjih (SD). T-rezultat poleg opisa pacientove kostne gostote pove, kako daleč se to razlikuje od tistega, ki velja za normalno pri referenčni populaciji. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije T-rezultat, nižji od 2,5 SD (-2,5 SD), kaže na osteoporozo. Rezultat med -1 in -2,5 SD kaže namesto na osteopenijo; v teh primerih je okostje izgubilo mineralno gostoto kosti, vendar še vedno ni osteoporoze. Po drugi strani se preskus šteje za normalen, če se rezultat T ne razlikuje za več kot eno standardno odstopanje (-1).
Poleg kostne denzitometrije lahko pri diagnozi osteoporoze uporabite tudi druge instrumentalne teste, ki so namenjeni potrditvi prisotnosti bolezni, pa tudi razumevanju njenega vzroka. Zdravniki lahko uporabijo rentgenski pregled hrbtenice, ki je koristen za diagnosticiranje in datiranje zlomov vretenc. Z drugimi besedami, lahko oceni, ali obstajajo nedavne ali prejšnje poškodbe, saj so, kot je že opisano, včasih ti zlomi lahko asimptomatski.Nekateri strokovnjaki uporabljajo metodo analize ledvenega in hrbtnega vretenca, imenovano vretenčna morfometrija. Ta pregled temelji na merjenju višin teles vretenc, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost novega zloma vretenc. Morfometrijo vretenc lahko izvedemo z denzitometrom ali na standardnih rentgenskih posnetkih hrbtenice. Laboratorijski testi so tudi pomembno dopolnilo pri diagnostičnem procesu osteoporoze. Dejansko preiskave krvi in urina omogočajo oceno stanja presnove kosti, lahko ugotovijo možne vzročne dejavnike in so še posebej uporabne, kadar obstaja sum na sekundarno obliko osteoporoze. Poleg rutinskih pregledov se ovrednoti tudi vrsta parametrov, imenovanih "markerji za preoblikovanje kosti". Če navedemo nekaj primerov, lahko določimo 24-urno fosfatemijo, kalcij, kalcij in fosfaturijo, kostno alkalno fosfatazo, obščitnični hormon in presnovno aktivne ravni vitamina D.
Glede na številne možne vzroke nastanka različne oblike osteoporoze zahtevajo različne terapevtske pristope, cilji zdravljenja pa so skupni, ki so sestavljeni iz izboljšanja kakovostnih in količinskih značilnosti kostnega tkiva, upočasnitve patološkega procesa in pri povečanju odpornosti na travme za zmanjšanje tveganja zloma. Tako imenovana zdravila proti osteoporozi lahko delujejo po dveh različnih mehanizmih; nekateri zavirajo resorpcijo kosti in tako nasprotujejo rušenju kosti, drugi pa spodbujajo nastanek nove kosti in s tem odlaganje novega kostnega tkiva. Prva, imenovana anti-resorpcijska zdravila, imajo sposobnost zmanjševanja razgradnje kostne mase; v praksi blokirajo procese, ki določajo izgubo kostnega tkiva s pomočjo osteoklastov. Med zdravili proti reabsorpciji se najprej spomnimo bisfosfonatov. Po drugi strani pa imamo osteoformirajoča zdravila, ki spodbujajo presnovne procese, ki določajo nastanek nove kosti. Če navedemo le druge primere, vas opozarjamo, da se v izbranih primerih lahko uporabijo selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev (SERM). zdravila, kot je raloksifen, reproducirajo učinke estrogena na kostno tkivo in spodbujajo regeneracijo kosti. Med najnovejšimi zdravili, ki se uporabljajo pri najhujših oblikah osteoporoze, se spomnimo teriparatida, analoga obščitničnega hormona, ki deluje tako, da spodbuja odlaganje nov kostni material.Denosumab pa deluje tako, da blokira aktivacijo osteoklastov in tako poveča kostno gostoto ter zmanjša tveganje za nastanek zlomov.Od vseh teh zdravil izbira terapije, ki jo je treba sprejeti, očitno ni naključna, ampak je prilagodil zdravnik na podlagi individualnih značilnosti pacienta.
Preprečevanje osteoporoze je mogoče najprej z redno telesno aktivnostjo za krepitev mišic, izboljšanje gibljivosti, drže in ravnotežja. Dejansko vas spomnim, da ima lahko dolgotrajna imobilizacija negativne učinke na okostje. Zlasti največ koristi prinaša vadba športnih dejavnosti, ki nosijo težo, kot so hoja, tek ali ples, pri čemer očitno veljajo ustrezni previdnostni ukrepi v primeru napredovale osteoporoze. Pravilni življenjski slog poleg telesne dejavnosti vključuje tudi izogibanje kajenju in alkoholnim pijačam, poleg tega pa lahko osteoporozo preprečimo za mizo z zdravo in uravnoteženo prehrano. V tem smislu je koristno slediti prehrani, bogati s sadjem in zelenjavo. , ki prav tako zagotavlja ustrezno oskrbo s kalcijem, ki ga vsebujejo predvsem mleko in derivati, kot sta sir in jogurt. Dejansko je znano, da lahko znatno pomanjkanje kalcija prispeva k povečanju tveganja za osteoporozo. Skupaj s kalcijem Bistveno vlogo pri preprečevanju ima tudi vitamin D. Ta vitamin se lahko zaužije s prehrano, preko živalske hrane; vendar se pretežna količina vitamina D sintetizira z izpostavljenostjo kože sončni svetlobi. "Osteoporoza zato spodbuja življenje na prostem, poleg uživanja hrane, kot so mleko, mlečni izdelki, losos, sardele in jajca. Če vse to ne bi bilo dovolj, se lahko na recept in pod zdravniškim nadzorom navede tudi ustrezen prehranski dodatek kalcija in vitamina D s posebnimi dodatki.
