V tej video lekciji bomo govorili o nalezljivi bolezni, ki prizadene jetra, na katero se je pred kratkim prižgala pozornost po več primerih okužbe, povezane z uživanjem zamrznjenih jagod. Mislim na hepatitis A, ki je v primerjavi z drugimi oblikami virusnega hepatitisa manj nevaren, saj ne postane kroničen in je v večini primerov benigni.
Hepatitis A je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča istoimenski virus, ki napada jetrne celice in jih poškoduje. Ta okužba jeter se okuži s fekalno-oralno potjo, predvsem s stikom z drugimi okuženimi ljudmi ali zaužitjem kontaminirane vode in hrane. Po približno 15-50 dneh od trenutka okužbe se hepatitis A kaže z zvišano telesno temperaturo, slabo počutjem, zlatenico (torej z rumenkasto obarvanostjo kože), izgubo apetita in slabostjo. Kot je bilo pričakovano, ima ta oblika hepatitisa na splošno benigno evolucijo in praviloma spontano ozdravi, ne da bi jetra utrpela trajno poškodbo. Za razliko od hepatitisa B in C nikoli ne postane kroničen; poleg tega pa tisti, ki okrevajo po hepatitisu A, razvijejo trajno imuniteto, ki jih varuje pred poznejšimi okužbami.
Virus hepatitisa A (znan kot kratica HAV iz virusa humanega hepatitisa A) se razmnožuje v črevesju in jetrih ter se izloča z žolčem in blatom. Virus je torej prisoten v iztrebkih okuženih ljudi že nekaj dni po okužbi in se še naprej izloča do enega tedna po okrevanju. Najvišja nalezljivost je zabeležena približno 7-10 dni pred pojavom simptomov, ko je izločanje virusa največ v fekalijah. na primer tako, da po rokovanju z roko ali z jedilnim priborom položi roke na usta, ne da bi si po umivanju rok umival roke. Zelo pogost je tudi prenos hepatitisa A s porabo onesnažene vode ali hrane. Pravzaprav lahko virus z blatom in odplakami onesnaži vodonosnike in skozi njih pride do različnih vrst živil, na primer ribiških proizvodov. (Zato ribe, mehkužci in raki), zelenjavo, sadje in vse pridobljene izdelke. Slabi osebni higienski pogoji skupaj z neupoštevanjem osnovnih higienskih pravil pri ravnanju s hrano lahko povzročijo okužbo. A se lahko prenaša tudi preko ustne votline. Poleg tega, čeprav je precej redko, se lahko okuži s krvjo, kar se zgodi na primer pri transfuzijah ali z menjavo brizg, ki se uporabljajo za samozdravljenje.
Simptomi hepatitisa A se ne pojavijo takoj, vendar se pojavijo po precej dolgem inkubacijskem obdobju, ki se giblje od 15 do 50 dni. V tem času je bolezen še vedno nalezljiva. Zlasti izločanje virusov v inkubacijskem obdobju očitno podpira prenos bolezni, saj je v tej fazi posameznik še vedno asimptomatičen, zato se ne zaveda svojega stanja. Le nekaj tednov po okužbi se hepatitis A pokaže s prvimi simptomi. v prvi fazi se pojavi simptomatologija, ki je lahko zavajajoča , kar kaže na gripi podobno bolezen; v resnici se pojavijo utrujenost, slabost, bruhanje in izguba apetita, glavobol, zvišana telesna temperatura ter bolečine v mišicah in trebuhu. Nato se pojavijo simptomi in znaki, ki kažejo na okvaro jeter, na primer zlatenico, ki je rumenkaste barve razbarvanje kože in očesnih beljakov. visoka koncentracija bilirubina v krvi. Poškodovana jetra pravzaprav ne morejo odstraniti te snovi, ki izhaja iz rušenja starih ali ne delujočih rdečih krvnih celic. Urin lahko postane tudi temen zaradi kopičenja bilirubina v obtoku, blato pa postane bistro. Simptomatska faza običajno traja od 2 do 10 tednov, čeprav se lahko v nekaterih primerih nadaljuje tudi do šest mesecev. Poleg tega pri nekaterih osebah, zlasti pri otrocih, mlajših od šest let, hepatitis A morda niti ne povzroči posebnih simptomov. Kot je bilo že večkrat omenjeno, ima hepatitis A na splošno benigno evolucijo in v večini primerov izzveni v nekaj tednih, ne da bi pustil posledice. Poleg tega pacient po okrevanju od okužbe razvije trajno imunost, ki ga bo zaščitila pred novim okužbe skozi vse življenje. Čeprav lahko v redkih primerih hepatitis A povzroči tudi hudo odpoved jeter, pogosto s smrtnim izidom. Te oblike, imenovane fulminantni hepatitis, se pogosteje pojavljajo pri starejših bolnikih, zlasti če so imunsko oslabljeni ali že trpijo zaradi druge bolezni jeter. .
Hepatitis A se diagnosticira z zdravniškim pregledom v fazi simptomov. Klinična preiskava je povezana z analizo vzorca krvi in blata, ki med temi preiskavami omogoča identifikacijo genoma virusa na eni strani in protiteles proti virusu na drugi. Zlasti prisotnost virusnega genoma omogoča zgodnjo diagnozo patologije, še preden se aktivira imunski odziv. Poleg tega je z razlikovanjem vrst protiteles mogoče razumeti, ali je okužba v teku ali ne. Zlasti posebni imunoglobulini tipa M kažejo na "okužbo v teku, medtem ko tisti iz razreda G kažejo na okužbo, ki je že premagana, in na bolnikovo imunost.
Za hepatitis A. ni posebne terapije. Na srečo so v večini primerov simptomi blagi in bolezen v nekaj mesecih spontano izzveni, pri čemer jetra ne ostanejo trajno poškodovana. Na splošno zdravnik svetuje počitek in ne izvajanje preveč intenzivnih telesnih dejavnosti, saj je eden glavnih simptomov hepatitisa A večja lahka utrujenost. Ker lahko slabost in izguba apetita postaneta problem, je koristno slediti uravnoteženi prehrani. Zlasti se bo zmanjšala poraba preveč mastnih živil v korist tistih, ki so lažje prebavljiva. Živila morajo biti pripravljena z zdravimi načini kuhanja, na primer s paro, izogibanjem ocvrte hrane, žara in vseh drugih načinov dolgotrajnega kuhanja pri visokih temperaturah. Poleg tega se je treba izogibati uživanju alkohola, da ne bi preobremenili jeter in se izognili nadaljnjim poškodbam.
Hepatitis A je mogoče preprečiti s cepljenjem. Dejansko je na voljo inaktivirano, tj. Ubijeno, zelo učinkovito in dobro prenašano cepivo proti virusom. Zlasti 2 odmerka cepiva dajemo intramuskularno v deltoidno regijo v razmaku 6-12 mesecev. Prvi odmerek daje zaščito po 14-21 dneh, drugi odmerek pa podaljša zaščitno učinkovitost do 10-20 let. Cepljenje proti hepatitisu A je še posebej priporočljivo za vse ljudi z visokim tveganjem za nastanek bolezni. Ti vključujejo na primer družinske člane osebe s hepatitisom A v teku, ljudi, ki se pripravljajo na potovanje na območje. Ogrožene, homoseksualci , vojaško osebje in zdravstveno osebje. Poleg tega je cepljenje priporočljivo za vse ljudi, za katere bi okužba lahko predstavljala resno nevarnost, zato je priporočljivo za osebe, ki trpijo za kroničnimi jetrnimi boleznimi, in za osebe z oslabljeno imunostjo.
Poleg cepljenja je treba za preprečevanje prenosa hepatitisa A in drugih fekalno-ustnih bolezni upoštevati nekatere osnovne higienske ukrepe. Jasno je, da si je zelo pomembno umiti roke, še posebej po uporabi kopalnice, pred pripravo obrokov in pred jedjo. Poleg tega je še en dragocen pokazatelj, da ne pijete vode iz vodnjakov ali vode negotovega izvora. Paziti morate tudi, da med kopanjem v morju ali rekah ne zaužijete vode. Bodite pozorni tudi na vodo, ki se uporablja za umivanje zob in na led ali ledene lizike. Ko gre za hrano, je zelo pomembno, da se izogibate surovim ali premalo kuhanim morskim sadežem, saj so lahko vir okužbe. Velikodušno in dolgotrajno kuhanje je pravzaprav edini učinkovit ukrep za inaktivacijo virusa hepatitisa A iz mehkužcev ali drugih kontaminiranih svežih proizvodov. Ta virus se pravzaprav zelo dobro upira zmrzovanju in kratkemu kuhanju. Poleg tega je zelo odporen na kisline, zato po zaužitju preživi prehod v želodec. Sadje in zelenjavo je treba pred uživanjem vedno temeljito oprati in po možnosti olupiti. Pred zaključkom odprimo kratek oklepaj. Zaradi izboljšanih higienskih, zdravstvenih in socialno-ekonomskih razmer se je v zadnjih desetletjih v Italiji zmanjšala pojavnost hepatitisa A. To zmanjšanje pa so redno prekinjali nekateri epidemični vrhovi, zabeleženi v nekaterih regijah "južne Italije, kjer" je poraba surovih ali premalo kuhanih morskih sadežev razširjena. Poleg tega se je v Italiji od januarja 2013 v primerjavi s prejšnjimi leti znatno povečalo število primerov hepatitisa A, zlasti na severu. Podatki kažejo na močno povezavo s porabo zamrznjenih jagod. V zvezi s tem Ministrstvo za zdravje zato svetuje, da jih vedno porabite po kuhanju, to je, da jih vrete pri 100 ° C, vsaj 2 minuti. Sveže jagode pa je treba pred uživanjem preprosto temeljito oprati.
