V tej epizodi govorimo o ezofagitisu, precej pogosti motnji, zlasti pri tistih, ki trpijo zaradi zgage in težav z gastroezofagealnim refluksom. Toda najprej, kaj je ezofagitis? Kot nas spominja pripona -ite, gre za "vnetje požiralnika", zlasti njegove notranje obloge, ki se imenuje sluznica požiralnika. Preden nadaljujem, vas na kratko spomnim, da je požiralnik cev, mišični kanal, dolg približno 25 cm in širok 2. Razteza se od žrela, nato od grla, do želodčne jame in ima nalogo, da nosi zaužite hrane v želodcu. Kot bomo videli, so lahko vzroki za ezofagitis različnih vrst. Večino časa je ta vnetni proces povezan z gastroezofagealnim refluksom, torej s pogostim vzponom kislih sokov v želodec v požiralnik. Glavni simptomi ezofagitisa so težave s požiranjem in pekočino za prsnico, v tako imenovani "želodčni jami". Zdravljenje ezofagitisa temelji na "uporabi posebnih zdravil, podprtih s kakršnimi koli popravki prehrane" in življenjski slog. Med najpogosteje uporabljenimi zdravili so zaviralci protonske črpalke, ki blokirajo izločanje kisline, in prokinetična zdravila, ki pospešujejo praznjenje želodca. Toda nadaljujmo po vrsti in najprej poglejmo, zakaj lahko nastane ezofagitis.
Najpogostejša oblika ezofagitisa je tako imenovani refluksni ezofagitis; kot že ime pove, je pogost zaplet gastroezofagealne refluksne bolezni. Na kratko vas spomnim, da je za to bolezen značilen pogost dvig kisle vsebine želodca proti požiralniku, ki ga običajno prepreči prisotnost nekakšne zaklopke na mestu prehoda iz požiralnika v želodec. ; ta ventil se odpre samo, da hrana vstopi v želodec, nato pa se zapre, da prepreči refluks. Ko ta mehanizem ne deluje pravilno, se lahko vsebnost kisline v želodcu vrne nazaj v požiralnik in poškoduje njegove notranje stene. Če pride do tega pojava občasno pa, ko je refluks prepogost, ponavljajoče se kislinske žalitve poškodujejo in vnamejo sluznico požiralnika. Tako se pojavi ezofagitis. Gastroezofagealni refluks spodbujajo debelost, kajenje cigaret, stres in nekatere nepravilne prehranske in vedenjske navade; med temi se spomnimo prehrane, ki je preveč bogata z maščobami in težko prebavljivo hrano, zlorabe alkohola, nezadostnega žvečenja hrane in navado, da gremo spat takoj po obroku.Poleg ezofagitisa, povezanega s težavami z refluksom, obstajajo tudi drugi, povezani z različnimi vzroki nastanka. Na primer, vnetje požiralnika je lahko posledica dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil, na primer nekaterih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Obstajajo tudi oblike ezofagitisa zaradi okužb bakterijskega, glivičnega ali virusnega izvora; na primer kandido ezofagitis, ki je na splošno privilegij bolnikov s hudo imunsko pomanjkljivostjo. Nazadnje se spomnimo primerov ezofagitisa, povezanega z izpostavljenostjo ionizirajočemu sevanju, alergijskimi pojavi ali zaužitjem jedkih kemikalij ali tujkov.
Oseba, ki jo prizadene ezofagitis, se pritožuje nad dokaj značilnimi simptomi, kot so pogosta regurgitacija kisline, ki lahko doseže usta, pekoč občutek v hrbtu in težave pri požiranju. Opekline se po jedi poslabšajo, zlasti po zaužitju mastne, močno začinjene ali začinjene hrane ali po pitju alkohola in gaziranih pijač. V nekaterih primerih se lahko ezofagitis pojavi tudi z drugimi simptomi, na primer z bolečino v prsih, ki jo lahko zamenjamo za srčni napad ali kašelj in hripavost do začetka napadov astme.
Če ni ustreznega zdravljenja, lahko ezofagitis povzroči ulcerozne lezije požiralnika. To so prave erozije, ki se lahko glede na globino degenerirajo v bolj ali manj hudo krvavitev. Kronična krvavitev sluznice požiralnika lahko privede do anemije in posledično do do strukturnih sprememb organa, kot so strikture požiralnika. Rast brazgotinastega tkiva za popravilo razjed lahko v resnici povzroči zožitev lumena požiralnika, ki je v medicinskem jeziku natančno opredeljen kot stenoza požiralnika. Gre za pravo strukturno preobrazbo celic požiralnika, ki se prilagodijo, da bolje prenesejo kislinske žalitve, ki jih povzroči refluks.
Ezofagitis se diagnosticira z endoskopskim pregledom, ki se pogosto razširi tudi na želodec. Mislim na slavno gastroskopijo. Med pregledom se iz pacientovih ust v požiralnik uvede fleksibilen instrument, opremljen s kamero na koncu, na ta način slike kamere, projicirane na zaslonu, omogočajo oceno obsega in obsega lezij požiralnika. Poleg tega lahko zdravnik med pregledom opravi tudi biopsijo, ki obsega odvzem majhnih vzorcev sluznice. Te vzorce nato analiziramo v laboratoriju, da bi bolje opredelili vzroke in možne zaplete ezofagitisa, kot je Barrettov požiralnik. Poleg gastroskopije lahko zdravnik uporabi tudi druge instrumentalne teste. Ti vključujejo izvedbo rentgenskega pregleda z barijevim zdrobom, gastroezofagealno manometrijo in pH-metrijo.
Zdravljenje ezofagitisa je očitno povezano z vzroki nastanka.Pri refluksnem ezofagitisu se uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo izločanje želodčne kisline; na ta način požiralnik dobi čas, potreben za regresijo vnetnega procesa, med temi zdravili se spomnimo antacidov in predvsem zaviralcev protonske črpalke, kot sta omeprazol ali lansoprazol; ta zdravila je mogoče kombinirati z učinkovinami s prokinetičnim delovanjem, to je zmožno spodbujati praznjenje želodca. Če je ezofagitis posledica uživanja določenih zdravil, na primer aspirina, bo zdravnik predlagal njegovo prekinitev in uporabo alternativnih farmakoloških terapij. odgovoren povzročitelj bolezni. Nazadnje, če je ezofagitis posledica alergije, je treba omejiti stik s snovjo, ki povzroča alergijsko reakcijo, po možnosti se zateči k antialergijskim in protivnetnim zdravilom, ki niso želodčno škodljiva. neučinkovitost zdravil, nujno kirurško poseči.
V prisotnosti "refluksnega ezofagitisa je zelo pomembno spreminjanje življenjskega sloga in slabih prehranjevalnih navad. Na primer, izogibati se je treba maščobni, kisli ali začinjeni hrani, ocvrti hrani, gaziranim pijačam, alkoholu, kavi, meti in čokoladi, zlasti pri Zmanjšanje telesne teže pri osebah z debelostjo ali prekomerno telesno težo je prav tako zelo koristno. Že smo poudarili pomen izogibanja ležanju takoj po jedi ter odprave uporabe tobaka in alkohola. Koristni so tudi začasni ukrepi, na primer dvig vzglavja postelje za nekaj centimetrov, ne preveč in izogibanje oblačilom, ki so pretesna v pasu.
.jpg)
