Revmatoidni artritis: prehrana, dodatki, alternativne terapije

Revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis (RA) je kronična avtoimunska bolezen, ki prizadene sklepe, ki so otečeni, boleči, otrdeli in vroči. Najpogosteje so prizadeti zapestja in roke (obojestransko). Ti simptomi revmatoidnega artritisa se poslabšajo ob popolnem počitku.

Drugi klinični znaki vključujejo: nizko število rdečih krvnih celic, vnetje okoli pljuč in srca ter zvišano telesno temperaturo.
Vzroki za revmatoidni artritis so nejasni, bolezen pa naj bi bila posledica kombinacije genetskih in okoljskih dejavnikov.

Temeljni patofiziološki mehanizem vključuje imunski sistem, ki napada sklepe. Posledica tega je vnetje in odebelitev sklepne kapsule, ki vključuje tudi kost in spodnji hrustanec.

Diagnoza se postavi na podlagi znakov in simptomov, z rentgenskimi žarki in laboratorijskimi preiskavami.

Druge bolezni, ki lahko kažejo podobne simptome, so: sistemski eritematozni lupus, psoriatični artritis in fibromialgija.
Zdravljenje se osredotoča na zmanjšanje bolečin in vnetja ter izboljšanje splošne funkcije. S farmakološkega vidika se običajno uporabljajo protivnetna in antirevmatična zdravila (da bi poskušali upočasniti napredovanje bolezni). Kirurški poseg se uporablja samo za "popravilo" in zamenjava hudo poškodovanih sklepov.
Pojavnost revmatoidnega artritisa je v industrializiranih državah 0,5-1% in prizadene predvsem ženske; starost nastopa je v starosti srednjih let.

Prehrana in motorična aktivnost

Kot je bilo pričakovano, je revmatoidni artritis idiopatska patologija, ki vključuje aktiviranje imunskega sistema proti sklepnim tkivom. To pomeni, da trenutno ni dokončnega zdravljenja, čeprav so opazili veliko vedenj, ki lahko izboljšajo simptome in upočasnijo patološki napredek; poglejmo katere:

• Prehrana: Seveda je še vedno negotovo, ali imajo nekateri posebni prehranski ukrepi resnično pozitiven učinek; po drugi strani pa obstaja prava prehranska strategija, katere cilj je zmanjšati vnetje sklepov.
• Redna vadba: Priporoča se za ohranjanje mišične moči in splošne telesne funkcije; po drugi strani pa utrujenost pri vadbi pomaga pri decentralizaciji pozornosti od lokaliziranih bolečin.
  Kljub bolečinam je zelo nezaželeno prekiniti različne poklicne dejavnosti (vsakodnevnega življenja).

Hranila in dodatki

Med različnimi terapijami poleg običajnih medicinskih praks obstaja več sistemov, opredeljenih kot "alternativni". Gre za precej splošen izraz, ki vključuje široko paleto posegov, ki se med seboj precej razlikujejo. Od vseh je znanstveno najbolj pomembno dopolnilo k prehrani.

Omega 3 in GLA

Najpomembnejši eksperimentalni dokazi se nanašajo na splošno dopolnilo z esencialnimi polinenasičenimi maščobnimi kislinami serije omega 3 (EPA, DHA in alfa linolenska kislina ali ALA) ter z gama linolensko kislino (ali GLA, predvsem rastlinsko, razvrščeno kot NON esencialna omega 6). Koristnost dajanja teh hranil se zdi skromna, a stalna, čeprav trenutni dokazi še niso dovolj močni, da bi ugotovili, ali so omega 3 maščobne kisline (zlasti tiste iz ribjega olja) učinkovito zdravljenje artritisa. Revmatoidnega.

Gama linolenska kislina lahko zmanjša bolečine v sklepih, otekline in togost in na splošno velja za varen izdelek.

Zdravilna zelišča

Ameriški kolidž za revmatologijo ne priporoča uporabe zdravilnih zelišč zaradi pomanjkanja dovolj trdne znanstvene podlage, ki bi dokazala njihovo varnost in učinkovitost kot nadomestek za običajna zdravila. Poleg tega vas opozarjamo, da so nekatera zdravilna zelišča, tudi če so razvrščena kot "naravna", lahko strupena ali kako drugače nevarna.
Na podlagi predhodnih pozitivnih rezultatov so še vedno v poskusni fazi (zato še niso priporočljivi za klinično uporabo): bosvelova kislina, kurkumin, hudičev krempelj, Euonymus alatu In Tripterygium wilfordii.

POZOR! Nacionalni center za komplementarno in integrativno zdravje (NCCIH) je izjavil, da Tripterygium wilfordii (znana tudi kot "vinska trta") lahko povzroči resne stranske učinke.

Obstajajo tudi nasprotujoči si dokazi o vlogi sredstev, ki spodbujajo eritropoezo (tistih, ki se uporabljajo tudi za zdravljenje anemije, kot sta železo in folna kislina) pri ljudeh z revmatoidnim artritisom.
V preteklosti so se pri zdravljenju te patologije (neuspešno) uporabljali tudi: jabolčna prehrana, muškatni orešček, kopriva, čebelji strup, rabarbarova prehrana, post, med, vitamini in insulin.

Živila za artritis

Na podlagi zgoraj navedenega je torej mogoče določiti vrsto živil, ki so lahko koristna pri zdravljenju revmatoidnega artritisa, torej tistih, ki so bogata z določenimi maščobnimi kislinami (EPA, DHA, ALA, AGL).
Živila, bogata s koristnimi maščobnimi kislinami, delimo v dve skupini: živalskega in rastlinskega izvora. Tisti živalskega izvora vsebujejo EPA (eikozapentaenojsko) in DHA (dokozaheksaenojsko), rastlinski pa alfa in gama linolensko kislino (prva omega 3 in druga omega 6); le alge vsebujejo tudi EPA in DHA.
Živila, ki so najbogatejša z EPA in DHA, so ribe, ki prihajajo iz hladnih voda, krilovo olje in nekatere alge (ki jih lahko uživamo kot take ali v obliki olja); med ribami se spomnimo vseh modrih, kot so: tuna (plus ventresca fileta), mečarice, palamide, skuše, lanzardo, garfish ali saury, šura, peščenca, lobanje, sleda, alaccije, sardele ali sardele, inčuna ali inčuna itd.
Trska je po drugi strani riba, ki ima "odličen odstotek EPA in DHA v primerjavi z drugimi maščobnimi kislinami, vendar ima v absolutnem smislu precej nizko koncentracijo lipidov.
Nasprotno, losos je precej debel, čeprav je odstotek EPA in DHA zelo bogat, zlasti pri divjih ribah; rejni imajo drugačen kemijski profil.
Kot je bilo pričakovano, je kril (iz arktičnih morij) bogat z EPA in DHA, vendar se njegova poraba pojavlja predvsem v obliki olja kot prehranskega dopolnila; nasprotno, črpajoč navdih iz orientalske prehrane, se uživanje alg, kot je kombu, širi tudi na zahodu. Tudi na trgu so na voljo nekatera dopolnila na osnovi olja ali prahu (v kapsulah).
Živila, ki so najbogatejša z alfa in gama linolensko kislino, so oljna semena in njihova olja. Za alfa linolensko kislino so glavni viri: kivi, laneno seme, konoplja, oljna ogrščica, ogrščica, orehova in sojina semena ter olje.
Za linolensko paleto pa so glavni viri: modre alge (na primer spirulina in klamat), semena in olje boražine, jeglič, črni ribez in konoplja.

Škodljiva živila

Če je res, da lahko nekatera živila spodbujajo simptomatsko zmanjšanje revmatoidnega artritisa, je enako res, da določena hranila in presežek telesne maščobe poslabšajo stanje.

Debelost je sestavljena iz presežka telesne maščobe, ki je shranjena predvsem v maščobnem tkivu; slednje ni sestavljeno iz amorfnih snovi, ampak s celicami, ki delujejo z ostalim telesom. Natančneje, ko so preveč otekle in stimulirane za razvoj , te celice izločajo različne molekule vnetne narave, ki poslabšajo stanje.

Kronično prenajedanje, ki povzroča prekomerno telesno težo, je pomemben dejavnik tveganja za revmatoidni artritis, poleg tega lahko povečana obremenitev bolečih sklepov le poslabša boleče simptome.
Znanstveno je tudi dokazano, da zloraba alkohola negativno vpliva na bolezen, spodbuja njen nastanek in poslabšanje.
Poleg tega, medtem ko omega 3 in GLA preprečujeta vnetno težnjo, jo lahko druge molekule povečajo. Na primer, presežek linolne kisline (bistvena omega 6) in predvsem arahidonske kisline bi lahko bil vpleten v "povečanje vnetnih prostaglandinov v krvi; eksperimentalni podatki, ki podpirajo to hipotezo, so precej sporni in bolj kot količina vprašajte pravi odnos z omega 3.
Negativni vpliv nasičenih maščob je na drugi strani precej presenetljiv, ki izčrpavajo tako z odstotka kot z absolutnega vidika, negativno pa vplivajo na presnovne parametre vnetja.

Praktični nasveti

Najprej vas opozarjamo, da imajo po statističnih podatkih tisti, ki se držijo sredozemske prehrane (bogate z zelenjavo, polnozrnatimi in stročnicami) manjše tveganje za nastanek in resnost revmatoidnega artritisa.
V skladu s prejšnjim poglavjem bi lahko povečanje deležev EPA, DHA, ALA in GLA s prehrano zmanjšalo resnost revmatoidnega artritisa. Vendar pa vsi ne morejo natančno strukturirati svoje prehrane; zato bomo ponudili nekaj koristnih smernic za organizacijo prehranskega režima za revmatoidni artritis.
Začnemo s poudarkom, da je treba pred začetkom jemanja prehranskih dopolnil preveriti, ali osnovna prehrana spoštuje načela zdrave in pravilne prehrane.
Kot je bilo pričakovano, so glavni viri maščobnih kislin, koristnih za revmatoidni artritis,: semena in olja, mastne ali hladnovodne ribe, kril in olje, alge in olje. Kar zadeva dele, pogostost porabe, shranjevanja in kuhanja, bomo spodaj povzeli temeljne točke:

• Uživajte modre ribe 2-4 krat na teden; porcije naj bodo med 150 in 250 g.
• Uporabljajte nežne načine kuhanja, ne da bi pri tem uporabljali zelo visoke temperature (npr. NE pri cvrtju, DA pri kuhanju na pari).To je zato, ker se polinenasičene maščobe ne upirajo visokim temperaturam in se zlahka pokvarijo ter izgubijo vse presnovne funkcije.
• Vsak dan uživajte oljnice, bogate z ALA in GLA, vendar poleg drugih receptov; na primer dodajanje žlice lanenega semena žitaricam za zajtrk.
• Previdno izberite oljna semena in pazite, da ne vsebujejo preveč linolne kisline. Ta esencialna polinenasičena maščobna kislina, ki spada v omega 6, bi lahko imela negativen učinek, če bi jo zaužili več kot omega 3. NISO vsa oljna semena enaka! Na primer, raje orehe, lanena semena in semena konoplje.
• Strogo uživajte surova olja, bogata z omega 3 in GLA (kot začimbo), pri čemer pazite, da jih dobite s postopki hladnega stiskanja; pomembno je, da jih hranite kratek čas, v temnih steklenicah in v hladilniku.
• V prehrano vključite alge, tudi če so "enkratne".
• Uporabite prehranska dopolnila na osnovi krila ali morskih alg, pri čemer odmerek določite pri specialistu.

Poleg tega:

• Odpravite alkohol.
• V primeru debelosti obnovite normalno težo (dieta za hujšanje).
• Jejte sadje in zelenjavo dnevno (skupaj vsaj 4-5 obrokov po 100-300 g). Ta živila vsebujejo majhne količine esencialnih polinenasičenih maščobnih kislin in velike dele protivnetnih molekul, kot so: vitaminski antioksidanti (vitamin A, vitamin C in vitamin E), fiziološke raztopine (cink in selen), fenolni antioksidanti, klorofil itd.
• Zaužijte nekatere začimbe, na primer kurkumo (ki vsebuje kurkumin), curry itd., Ki se lahko uprejo sistemskemu vnetju.
• Negativni vpliv nekaterih zdravil nadomestite tako, da zagotovite morebitno pomanjkanje vitaminov in mineralov. Na primer pri uporabi kortikosteroidov bo morda treba vzeti prehranska dopolnila, ki ohranjajo kostno maso (kalcij in vitamin D).

Alternativne terapije

Čeprav ni dovolj znanstvenih dokazov, ki bi podprli učinkovitost tako imenovanih alternativnih terapij, so številni subjekti našli prednost pri upoštevanju nekaterih zdravilnih načel, ki se razlikujejo od tradicionalne medicinske terapije.
Nekatere prakse, ki vplivajo na um in / ali telo, pa tudi prehransko dopolnilo s prehranskimi dopolnili, lahko pomagajo zmanjšati simptome revmatoidnega artritisa; nekatere dopolnjujejo običajna zdravljenja, vendar ni znanstvenih dokazov, ki bi omogočili zadovoljive zaključke.
Sistematični pregled komplementarne in alternativne medicine (CAM) iz leta 2015 je pokazal, da dosedanji podatki ne upravičujejo uporabe dopolnilnih terapij pri zdravljenju revmatoidnega artritisa, razen ribjega olja. Nasprotno se imenujejo pristranske publikacije (enostranske in ne -nepristranski) in so na splošno nizko metodološke kakovosti.
V drugem starejšem pregledu je navedeno, da se laserska terapija z nizko intenzivnostjo lahko uporabi za zmanjšanje zaznavanja bolečine in jutranje otrplosti, ki jo povzroča revmatoidni artritis, ker ne glede na učinkovitost nima pomembnih stranskih učinkov.
Obstaja tudi nekaj dokazov, da lahko Tai Chi (kitajska borilna veščina) izboljša sposobnost gibanja sklepov pri ljudeh z revmatoidnim artritisom.
Študije akupunkture niso prepričljive.
Napravo za filtriranje krvi "Colonna Prosorba", namenjeno odstranjevanju IgG za zdravljenje "revmatoidnega artritisa", je leta 1999 odobrila "Uprava za hrano in zdravila", vendar je bila konec leta 2006 prekinjena.

Bibliografija:

• Revmatoidni artritis in komplementarni zdravstveni pristopi - Nacionalni center za komplementarno in integrativno zdravje - 1. julij 2015.
• Laserska terapija na nizki ravni (razredi I, II in III) za zdravljenje revmatoidnega artritisa - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P - Cochrane Database Syst Rev. 4: CD002049.
• Tai Chi pri zdravljenju revmatoidnega artritisa - Han, Alice; Judd, Maria; Welch, Vivian; Wu, Taixiang; Tugwell, Peter; Pozzi, George A - Cochrane baza sistematičnih pregledov.
• Zdravilna zelišča za zdravljenje revmatoidnega artritisa: sistematičen pregled - Soeken, K L; Miller, SA; Ernst, E - Center za preglede in razširjanje. Nacionalni inštitut za zdravstvene raziskave - 23. marec 2013.
• Zeliščna zdravila, dodatki in akupunktura za artritis - American College of Reumatology - 3. maj 2013.
• Sredstva za spodbujanje eritropoeze pri anemiji pri revmatoidnem artritisu - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Pérez, Luis H; Solà, Ivan; Simancas -Racines, Daniel - Cochrane baza podatkov o sistematičnih pregledih 2013 - 20. oktober 2014.

Drugi članki na temo "Revmatoidni artritis: prehrana, dodatki, alternativne terapije"

1. Artritis - zdravila za zdravljenje revmatoidnega artritisa
2. Revmatoidni artritis
3. Revmatoidni artritis: diagnoza
4. Revmatoidni artritis: zdravljenje