Astmatične krize (napadi astme)

Opredelitev in vzroki

Astmatično krizo lahko opredelimo kot nenadno poslabšanje simptomov astme, ki se pojavljajo precej intenzivno in povzročajo hude težave z dihanjem.

Astmatične krize so povezane s krčenjem mišic, ki tvorijo bronhialno steno, in posledičnim zmanjšanjem prostora, kjer zrak kroži (bronhokonstrikcija); poleg tega notranjost bronhijev nabrekne in se vname, kar povzroči gosto sluz, ki tvori dodatno ovira pri prostem kroženju zraka.

Vse te dejavnike - bronhospazem, vnetje in hipersekrecijo sluznice, ki so odgovorni za klasične simptome astmatične krize, kot so dispneja, kašelj, zasoplost in težave pri opravljanju običajnih dnevnih aktivnosti - sprožijo alergeni in dražilni dražljaji (prah, živali , dim, cvetni prah), zaradi virusnih okužb (gripa, prehlad) ali zaradi intenzivnega fizičnega napora.

Hude in blage krize

Astmatična kriza je lahko majhna, simptomi pa se izboljšajo z zdravljenjem na domu ali hudo.

Napadi blage astme so na splošno pogostejši. Običajno dihalne poti povrnejo prehodnost v nekaj minutah ali v vsakem primeru v nekaj urah po zdravljenju.

Hudi napadi astme so manj pogosti, vendar trajajo dlje, povzročajo hujše simptome in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Hud napad astme, ki se z zdravljenjem na domu ne izboljša, lahko postane smrtno nevarna smrt.

Prepoznavanje simptomov je zato nujno; pomembno pa je prepoznati in zdraviti tudi najlažje simptome astmatičnega napada, da preprečimo hude epizode in ohranimo astmo pod nadzorom.

Huda poslabšanja se lahko pojavijo tudi pri ljudeh z anamnezo blage astme, vendar so verjetnejša pri ljudeh z zmerno ali hudo astmo.

Simptomi

Simptomi astmatične krize se lahko razlikujejo od osebe do osebe in bolnik se mora naučiti prepoznati stopnjo resnosti, da jih lahko obvlada in po potrebi stopi v stik z zdravnikom ali - v najslabših primerih - z zdravstveno oskrbo.

Najpogostejši simptomi astmatične krize so povečan srčni utrip (tahikardija), kašelj, piskanje med dihanjem, težko dihanje, občutek teže na prsih, piskanje, prebujanje sredi noči. Ramena in brada sta dvignjena, da bi bolje dihali.

Kdaj poklicati zdravnika

Astmatična kriza se lahko šteje za resno, zato si zasluži zdravniško pomoč, kadar je povezana s simptomi, kot so težave z govorom, huda dispneja ali hitro in piskajoče dihanje, zlasti ponoči ali zgodaj zjutraj, siva ali modrikasta barva ustnic in nohtov, cianoza in bledica, intenzivno vznemirjenost, preobremenjenost nosnic med dihanjem, vratne in stranske mišice, ki so očitne pri vdihavanju, huda tahikardija, težave pri hoji, pomanjkanje olajšanja kljub sprejetju napadov, ki jih je predpisal zdravnik, nizek vrh izdihanega toka ( PEF), ki spada v rdečo cono merilnika pretoka kurzorja.

Vzroki

Obstajajo številni možni dejavniki, ki sprožijo ali poslabšajo astmatično krizo, ki se razlikujejo od osebe do osebe glede na individualno občutljivost:

alergeni (pršice, cvetni prah, živalska dlaka ali perje, hrana, plesen, poklicni dejavniki iz kmetijske in industrijske predelave),
virusni povzročitelji (pogoste okužbe dihal, na primer prehlad ali gripa),
fizični napor.

Napadi astme se lahko spodbujajo ali poslabšajo zaradi okoljskih dražilnih dejavnikov, kot so hladen in vlažen zrak, dim, smog in izpušni plini, nenadne in intenzivne športne aktivnosti.

Kako posredovati

Med astmatično krizo je najprej treba ostati miren, poskušati se čim bolj sprostiti in dihati počasi in globoko. Vznemirjenost in strah lahko dejansko pospešita situacijo. Idealen položaj za soočanje z astmatično krizo je sedenje z rahlo nagnjenim hrbtom naprej in s komolci naslonjenimi na trdo podlago, da bi lahko izkoristili delo pomožnih dihalnih mišic, kot je majhna prsnica, vendar se je treba izogibati sprejetju ležečega položaja.

Hkrati je treba takoj začeti z zdravljenjem, ki ga je predpisal zdravnik, in pri tem skrbno upoštevati ne le odmerke, temveč tudi metode vdihavanja, ki jih predlaga zdravnik, in navodilo za uporabo.

Inhalacijski kratkodelujoči agonisti beta2 so prva izbira pri akutni astmi. Salbutamol ali albuterol (npr. VENTOLIN ®) je referenčno zdravilo:

Predhodno odmerjen sray (z distančnikom): 2-4 (200-400 mcg) razpršil, do 10 razpršil v najhujših oblikah, po potrebi ponovite vsakih 20-30 minut v prvi uri, nato vsakih 1-4 ure kot potrebno.
Odmerek mora prilagoditi zdravnik in ga prilagoditi posameznemu bolniku. Odmerek, ki ga je treba dati, je treba prilagoditi glede na resnost napada: pogost v primeru hudega napada, več razmikanih odmerkov v blagih oblikah.
V nujnih primerih se salbutamol uporablja tudi z razpršilcem v bolnišničnem okolju in je na voljo tudi kot raztopina za injiciranje. Kombinira se tudi z drugimi zdravili, kot so peroralni ali intravenski kortikosteroidi, ipratropijev bromid.

Uporaba kratkodelujočih agonistov beta2 se prekriva z uporabo osnovnih ali zdravil v ozadju, ki redno uporabljajo pojav simptomov astme.

Preprečevanje

Bolnik z astmo mora biti še posebej pozoren na vse tiste dejavnike okoljskega tveganja, ki sprožijo in poslabšajo simptome astme.

Proti pršicam (eden glavnih vzrokov astme) je priporočljivo dnevno prezračevati hišo (zlasti spalnico) tako, da so rjuhe, blazine, odeje in žimnice izpostavljene soncu, občasno pa posteljno perilo skupaj s prevlekami za blazine in prevleko za vzmetnice pri 60 ° (pod to temperaturo pršice ne odmrejo) ter se izognemo prisotnosti preprog in preprog (nemogoče jih je zaščititi pred alergeni) in vseh predmetov, ki zbirajo prah.

Vsakodnevno prezračevanje domačega okolja, zmanjšanje vlažnosti (ne uporabljajte vlažilcev zraka, odpravite vdor vode) in odstranjevanje možnih virov plesni (redno umivajte tuš zavese, preproge, kopalniške napeljave in ploščice z belilom, omejite število okrasnih rastline) pomaga pri preprečevanju napadov astme, povezanih z alergijami na plesni.

Poznavanje obdobja opraševanja rastline, na katero je preiskovanec alergičen, omogoča pravočasno pripravo z ustrezno simptomatsko obravnavo in izogibanje sprehodom na prostem na območjih s posebno koncentracijo cvetnega prahu ali ohranjanje zaprtih oken v zgodnjih urah zjutraj in zvečer, ko sovpadajo največje koncentracije cvetnega prahu.

Nazadnje, tisti, ki so alergični na določene živali, se morajo naravno izogibati stiku z njimi. Treba je opozoriti, da je odraščanje s psi in mačkami od prvih mesecev življenja lahko zaščitni dejavnik pred pojavom alergijske preobčutljivosti na te živali; če pa je preobčutljivost že razvila stik s psi in mačkami, predstavlja dejavnik tveganja za poslabšanje astme.

Pri "poklicni astmi" odstranitev "povzročitelja", ki je odgovoren za "astmo", v velikem odstotku primerov vodi k izboljšanju, včasih pa tudi k "ozdravitvi".

Kadar se ni mogoče izogniti ali vsaj nadzorovati možnih dejavnikov, ki vplivajo na nastanek astmatične krize, je najboljši način za preprečitev sledenje ustrezni osnovni terapiji (protivnetni in dolgo delujoči bronhodilatatorji), znani tudi kot ozadna terapija ..

Te terapije nikoli ne smemo opustiti ali predčasno prekiniti, tudi če simptomi izzvenijo; čeprav je bila v nekaterih primerih dokumentirana določena reverzibilnost bolezni (ozdravitev oziroma odsotnost dolgotrajnih simptomov tudi ob prekinitvi zdravljenja), se astma šteje za kronično bolezen in jo je treba kot takšno zdraviti. do te mere, da njegova astma preide v stopnjo manjše resnosti, dokler ne postane asimptomatska.Astmatična poslabšanja s posledičnimi krizami pa so tik za vogalom in zato osnovna terapija ni primerna. večja izpostavljenost alergenom.

Terapevtske sheme so zelo različne glede na resnost in etiologijo astme ter pogostost napadov astme. V našem članku o zdravilih za zdravljenje bronhialne astme so opisani razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri terapiji astme, in nekateri primeri farmakoloških posebnosti.

Cepljenje proti gripi in hujšanje v primeru debelosti sta lahko koristna za preprečevanje poslabšanj. Seveda se virusne okužbe, kot sta gripa in prehlad (najpogostejši vzrok napadov astme), preprečijo tudi s "temeljito higieno rok z milom in vodo pred jedjo ali prinesanjem rok k očem ali ustom. Pomembno je, da si usta pokrijete s šali ali maskami, zlasti v začetni fazi fizičnega ogrevanja.