Hidrocefalus

Ključne točke

Izraz "hidrocefalus" opredeljuje resno bolezen, za katero je značilno patološko kopičenje cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru in v možganskih prekatih.

Hidrocefalus: vzroki

Glavni vzrok hidrocefalusa je v pretiranem zvišanju intrakranialnega tlaka, kar spodbuja kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganih.Intrakranialno hipertenzijo lahko povzročijo: encefalokela, spina bifida, možganski hematom, encefalitis, meningitis, malformacije CŽS, možgani tumor.

Hidrocefalus: simptomi

• Hidrocefalus pri novorojenčkih in otrocih do 2. leta → povečan obseg glave, epilepsija, krči, bolečine v vratu, izguba apetita, debelost, prezgodnja puberteta, spremembe razpoloženja, bruhanje
• Hidrocefalus pri otrocih (> 2 leti) in pri odraslih → sprememba razpoloženja, kognitivne / spominske motnje, zvišana telesna temperatura, letargija, inkontinenca črevesja / mehurja, krči, simptomi, podobni Parkinsonu itd.

Hidrocefalus: diagnoza
Najprimernejše diagnostične strategije za ugotavljanje suma na hidrocefalus so: nevrološki test za hidrocefalus, slikovni test (MRI, CT, ultrazvok možganov), arteriografija, odkrivanje intrakranialnega tlaka.

Hidrocefalus: terapija

Zdravljenje hidrocefalusa je izključno kirurško: kirurški shunt, ventrikulostomija, odstranitev možganskih delov, ki proizvajajo cerebrospinalno tekočino.

Opredelitev hidrocefalusa

Hidrocefalus je pretirano in patološko povečanje količine cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru in / ali v možganskih prekatih, izraz intrakranialne hipertenzije. Na splošno se hidrocefalus oblikuje, ko količina proizvedene cerebrospinalne tekočine precej presega količino, ki se ponovno absorbira; včasih je patološko kopičenje cerebrospinalne tekočine posledica nenormalne absorpcije.

V fizioloških pogojih CSF teče v možganske prekate, prežema možgane in hrbtenico. Hidrocefalus nastane, ko se pritisk, ki ga izvaja cerebrospinalna tekočina, pretirano poveča: v takšnih okoliščinah bolnik tvega, da bo utrpel celo resno možgansko poškodbo.
Čeprav lahko prizadene vsakogar, se hidrocefalus pogosteje pojavlja v pediatrični starosti (primarno patološko stanje) .Ocenjuje se, da je pojavnost prirojenega hidrocefalusa 3 otrok na 1.000 zdravih rojstev.
V tem informativnem članku bomo poskušali poenostaviti nekatere kompleksne pojme, pri čemer se bomo osredotočili na sprožilce, glavne simptome in zaplete, povezane s hidrocefalusom.Za boljše razumevanje bolezni bomo raziskali tudi diagnostične tehnike, razpoložljive terapije in preprečevanje.

Vzroki

Hidrocefalus povzročajo spremembe ali napake v dinamiki CSF.
Da bi bolje razumeli vzroke, povezane s hidrocefalusom, naredimo korak nazaj in se na kratko spomnimo na kroženje pijače.
Cerebrospinalna tekočina nastaja v horioidnih pleksusih, prežema centralni živčni sistem, kroži v votlinah lobanjske baze in v hrbtenjači. Ta tekočina rachido-spinal nato se skozi arahnoidne resice ponovno absorbira v krvni obtok. Omenjeni mehanizem omogoča dinamično ravnovesje med proizvodnjo in reabsorpcijo tekočine: ko se ta sistem destabilizira, se tekočina kopiči, zato sproži vrsto dogodkov, ki neizprosno vodijo do hidrocefalusa.

Sprememba dinamike cerebrospinalne tekočine → kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganih → razširitev možganskih prekatov → ↑ intrakranialni tlak → hidrocefalus

Kako se lahko kopiči alkoholna pijača?

CSF se lahko kopiči v več okoliščinah:

• Prekomerna proizvodnja cerebrospinalne tekočine → "Hidrocefalus s prekomerno proizvodnjo cerebrospinalne tekočine" (tipična varianta bolnikov s papilomom horioidnega pleksusa ali difuzno vilozno hiperplazijo)
• Pomanjkljivost resorpcijskih mehanizmov cerebrospinalne tekočine → "obstruktivni hidrocefalus"
• Zamuda pri razvoju arahnoidne funkcije in blokada fiziološke cirkulacije cerebrospinalne tekočine → "zunanji hidrocefalus", značilna za nedonošenčke in novorojenčke, genetsko nagnjene k velikemu obsegu glave

Kateri so sprožilci hidrocefalusa?

Analizirali smo kot nastane hidrocefalus; zdaj vidimo Ker.
Hidrocefalus je lahko prirojen / malformativen ali pridobljen, zato je odvisen od osnovnih patologij:

• Encefalokela: sestoji iz "hernije meningealnega in možganskega tkiva, izražanja hude prirojene možganske malformacije"
• Spina bifida: njen najbolj strašen zaplet je hidrocefalus
• Intracerebralni hematom
• Intraventrikularne krvavitve: še posebej pogoste so poporodne (značilne za nedonošenčke)
• Encefalitis: vnetje možganov
• Intrauterine okužbe (npr. Toksoplazmoza)
• Meningitis: vnetje možganskih ovojnic s pretežno nalezljivo etiologijo (iz meningokoka ali pnevmokoka)
• Stenoza Silviovega akvadukta (ali mezencefalnega vodovoda): zoženje vzdolžnega kanala, ki se nahaja v srednjih možganih
• Arnold-Chiarijev sindrom: redka malformacija zadnje lobanjske jame
• Dandy-Walkerjev sindrom: še ena redka strukturna nepravilnost CŽS
• Poškodbe glave
• Tumorji centralnega živčnega sistema (rak možganov ali hrbtenjače)

Pri nekaterih bolnikih diagnoza hidrocefalusa ni upravičena z nobenim očitnim vzrokom: v takih okoliščinah govorimo idiopatski hidrocefalus.

Dejavniki tveganja

Ugotovljeni so bili nekateri možni dejavniki tveganja, povezani s hidrocefalusom. Anomalije na ravni centralnega živčnega sistema prispevajo k oviranju pretoka cerebrospinalne tekočine: to lahko sproži nastanek hidrocefalusa. Zapleti med porodom lahko spremenijo tudi dinamiko cerebrospinalne tekočine. Zato dajte prednost hidrocefalus.
Nosečnice morajo vedno opraviti običajne rutinske preglede: odsotnost prenatalnih testov ali zdravljenja dejansko preprečuje odkrivanje kakršne koli poškodbe ploda, vključno s hidrocefalusom.
Ženska ob porodu se mora vzdržati pitja alkohola med nosečnostjo: pravzaprav, kot kažejo nekatere znanstvene študije, so otroci, rojeni ženskam, alkoholiziranim, bolj izpostavljeni tveganju za hidrocefalus.
Nosečnica mora biti še posebej pozorna na okužbe med nosečnostjo: v resnici se zdi, da lahko relativno enostavne bolezni, kot so rdečke, mumps ali sifilis, na nek način predisponirajo nerojenega otroka na tveganje hidrocefalusa.

Drugi članki o "hidrocefalusu"

1. Hidrocefalus - simptomi
2. Hidrocefalus: diagnoza in zdravljenje