Uvod
Kot je bilo temeljito analizirano v uvodnem članku, je virus papiloma protagonist kožnih ran zanemarljivega obsega, kot so bradavice, hkrati pa sodeluje pri manifestaciji groznih tumorskih lezij, kot so tiste na vratu maternice. V tej razpravi bo pozornost namenjena načinu okužbe, posledicam in možnim zdravniškim zdravljenjem, namenjenim odstranjevanju papiloma virusa.
Okužba s papiloma virusom
Za nastanek okužbe mora človeški papiloma virus vstopiti v epitelno matično celico, ki se nahaja na bazalni membrani; verjetno vstop virusa papiloma v celico spodbuja vezava na površinski receptor, ki pa še z gotovostjo ni identificiran.
Po eni strani ima papiloma virus visoko afiniteto za epitelne celice pri diferenciaciji kože in sluznic pa ima HPV omejen tropizem za celice, ki tvorijo večplastni ploščati epitelij. Ko vstopi v celično jedro, lahko virus papiloma spremeni normalni celični cikel okužene celice; opazimo, da se v večini primerov virus papiloma razmnožuje prednostno znotraj zrnatega sloja kože.
Z deskvamacijo različnih in površinskih plasti kože in sluznice se lahko virus prenese na druge osebe.
Papiloma virus se običajno prenaša s spolnim stikom; vendar je treba poudariti, da se virus razmnožuje tudi na ravni gredi penisa, presredka in dimelj: zato kondomi po spolnem odnosu z okuženo osebo pogosto ne zadostujejo za zaščito (zdravega) partnerja pred okužbo ali prevoznik.
Ne pozabite, da je pri zdravih ženskah z učinkovitim imunskim sistemom okužba s HPV pogosto blokirana v brstu: obrambni sistem telesa dejansko preprečuje, da bi virus povzročil škodo. Pri nekaterih bolnikih pa virus molči več let in v ugodnih pogojih lahko povzroči pretvorbo "normalnih" celic (zlasti površinskih materničnega vratu) v norih in rakavih celic.
HPV in rak materničnega vratu
Razlogi, zakaj nekatere ženske po izpostavljenosti virusu papiloma razvijejo rak, še niso tako očitni in takojšnji: očitno je učinkovitost imunskega sistema temeljni element za zmanjšanje tveganja maligne degeneracije. Vendar so bili ugotovljeni nekateri dejavniki tveganja, za katere se zdi, da povečujejo možnosti za napredovanje površinskih lezij papiloma virusa do razvoja raka (cervikalna intraepitelialna neoplazija): iz ameriške študije je razvidno, da so kadilke dvakrat večja verjetnost za nastanek raka materničnega vratu pri tistih, ki ne kadijo, vendar je možno, da so nekateri sevi HPV agresivnejši od drugih, zato lahko zelo enostavno povzročijo raka.
Zdi se, da lahko celo dolgotrajna uporaba kontracepcijskih tablet, sočasna prisotnost drugih spolnih bolezni in nosečnost žensko na nek način izpostavijo večjemu tveganju za maligni razvoj lezije.
Okužbe s papiloma virusom (HPV)
Težave pri predvajanju videoposnetka? Znova naložite video z youtube.
- Pojdite na stran videoposnetka
- Pojdite na destinacijo Wellness
- Oglejte si video na youtube
HPV in benigne lezije
Bradavice so najpogostejše kožne lezije, na srečo benigne, ki jih povzroča virus papiloma: to so bradavičaste izrastke, ki po stiku z bradavico druge osebe prednostno okužijo roke, noge in genitalije. Tuši, vlažno in gnečasto okolje visoke temperature in vlaga so elementi, ki spodbujajo razmnoževanje in širjenje virusa papiloma.
Bradavice, ki jih povzroča virus papiloma, so razdeljene na:
- Akutne bradavice: izraz spolno prenosljive "genitalne okužbe s HPV. Pri moških se bradavice pojavljajo predvsem v glavici penisa, sečnici, frenulumu, gredi penisa in balano-prepucialnem žlebu; pri ženskah pa na področjih, kjer je večina vpleteni so vulva, vrat maternice in nožnica. Večinoma so bradavice asimptomatske, čeprav nekatere različice povzročajo pekoč občutek, srbenje in lokalno draženje.
- Navadne bradavice: kožne lezije, ki jih sproži virus papiloma, imajo običajno nepravilno obliko in pogosto (vendar ne vedno) potekajo asimptomatsko.
- Plantarne bradavice: značilne za podplat, te bradavičaste lezije, ki jih povzroča virus HPV, se zlahka prenašajo v bazenih in telovadnicah.
- Ravne bradavice: dvignjene bradavičaste lezije: virus papiloma, ki okuži roke, stopala, obraz in noge, lahko povzroči te poškodbe kože, ki v kratkem času izginejo.
Diagnoza
Diagnostični pristop za spremljanje in obvladovanje okužbe s HPV ter lezij, ki jih povzroča, v bistvu temelji na klinični preiskavi, brisu Papa, kolposkopiji in molekularnem pregledu (HPV-DNA).
Opazovanje lezije s strani strokovnjaka je bistveno za sledenje diagnozi, čeprav približni, okužbe: pri ženskih genitalnih bradavičastih lezijah je nujen ginekološki pregled, katerega diagnozo bo po potrebi potrdil "kolposkopski pregled". pregled, "bistven za pridobitev povečanega in natančnejšega pregleda materničnega vratu.
V primeru dvomljive ali negotove diagnoze je priporočljivo nadaljevati s posebno biopsijo.
Molekularni test, znan tudi kot HPV-DNA test, ugotavlja, ali je virusni genom prisoten, še preden celice materničnega vratu razvijejo tumorske nenormalnosti.
Nenazadnje pa tudi test PAP, ki je danes običajna praksa pri večini ginekoloških pregledov: gre za citološki pregled, ki omogoča identifikacijo sprememb celic materničnega dela z odvzemom vzorca endocervikalnih celic skozi bris .
Za spolno aktivne ženske je priporočljivo opraviti testiranje PAP od 25. leta starosti vsaka tri leta za spremljanje in zgodnje odkrivanje predrakavih poškodb.
Poglej si posnetek
- Oglejte si video na youtube
Terapija
Terapija za zdravljenje okužb s HPV je odvisna od vrste papiloma virusa, ki je vključen v lezijo; na primer, ko HPV okuži kožo in spodbuja rast bradavic na rokah in nogah, zdravljenje z zdravili morda niti ni potrebno: pravzaprav se rane na bradavicah ponavadi same regresirajo. zdraviti s krioterapijo, lasersko terapijo in elektrokoagulacijo.Neposredna uporaba zdravil, kot so retinoidi, protivirusna zdravila, imunomodulatorji in salicilna kislina, lahko tudi pospeši čas celjenja.
Enako velja za zdravljenje ostrih bradavic: farmakološko in medicinsko zdravljenje (na primer operacija, laserska terapija itd.) Morda ne bo potrebno, zlasti v primeru asimptomatskih in majhnih lezij. Kar zadeva najnevarnejše okužbe s papiloma virusom, ki so vpletene v nastanek raka maternice, je terapija bolj problematična: radioterapija in kemoterapija, po možnosti povezani, prispevata k smrti malignih celic; operacija se priporoča ženskam z zgodnjim stadijem raka materničnega vratu. dodatne informacije: preberite članek o zdravljenju raka materničnega vratu.
Preprečevanje okužbe s HPV
Profilaksa cepiva ščiti pred okužbami s HPV: štirivalentno cepivo dobro ščiti pred genotipi, ki so vključeni v veliko večino benignih bradavičastih ran, kot so genitalne bradavice (HPV 6 in HPV 11), ter neoplastične poškodbe materničnega vratu (HPV 16 in HPV 18). ). V nekaterih regijah Italije se cepivo proti papilomavirusu brezplačno razdeljuje dekletom, mlajšim od 12 let; najbolj priljubljena cepiva so cervarix (ki nudi zaščito samo pred HPV 16 in 18), gardasil, gardasil-9 in silgard. se daje v treh deljenih odmerkih in se injicira intramuskularno; drugi odmerek se vzame dva meseca po prvem, tretji pa po 4 mesecih od drugega.
Poleg cepljenja je možno opraviti tudi cepljenje po okužbi: po domnevni izpostavljenosti virusu lahko ženska zahteva cepivo, zdravilo, ki je koristno za zdravljenje bolezni, ko je patogen že prodrl v telo.
Tudi po cepljenju je priporočljivo - zlasti ženskam - nadaljevati z rednimi rutinskimi pregledi: pravzaprav cepivo NE ščiti pred VSIMI vrstami papiloma virusa.
