Poškodbe spolovil in razjede

Samotne neboleče razjede

Tam sifilis primarni je najpogostejši vzrok. To je spolno prenosljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija, imenovana Treponema Pallidum. L "razjeda slepiča (sifilis), imenovana sifilom, nastane na krošnji glavice ali na notranjem delu kožice (včasih na gredi penisa ali na mošnici).Sifilom se začne kot papula, ki postopoma erodira in tvori "površinsko razjedo s prisotnostjo seroznega izločka, ki vsebuje številne bakterijske elemente (imenovane spirohete ker imajo spiralno obliko). Ker spiroheti prodrejo skozi nepoškodovano kožo, se je treba lezij vedno dotikati z rokavicami. Razjeda ni boleča, večinoma je enojna, okrogla ali ovalna, z gladkimi in rahlo dvignjenimi robovi; utrjen rob obdaja lezijo; na ta način ga je mogoče enostavno dvigniti med palec in kazalec kot majhen disk. brez odmiranja kožnega tkiva (nekroza), niti gnoj. Kožna lezija je povezana s povečanjem volumna dimeljskih bezgavk, ki so trde, vendar ne boleče. Na splošno ni drugih simptomov.
Drugi vzroki za neboleče samotne razjede so v terciarni sifilis (in se imenujejo pnevmatike), v tumorji (karcinomi), v balanitis (dermatitis, ki vključuje penis in ga lahko povzročijo številni različni nalezljivi in ​​nenalezljivi vzroki, vključno z Reiterjevim sindromom), pri venerični limfogranulom, in v Donovanoza.
Razjedeni tumor je lahko podoben razjedi, vendar je lezija neboleča in - za razliko od ne -tumorske razjede - neoplastično obdaja trda in nepravilna obroba.
Venerealni limfogranulom je spolno prenosljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija, imenovana Chlamydia Trachomatis. Začetna lezija je sestavljena iz drobne "erozije penisa", ki je bolnik pogosto niti ne opazi, ker je neboleča in minljiva. Ni redkost, da kožna lezija v času zdravniškega pregleda ni več vidna; dimeljske bezgavke pa postanejo otekle, boleče in se nagibajo k komunikaciji (fistule) s prekrivno kožo. Fistule so majhne, ​​večkratne in s krvjo izločajo kremast gnoj ali serozno tekočino. Spontano celjenje je zelo počasno in kožna fibroza lahko ostane. Poznejši zaplet je lahko tudi brazgotinjenje danke zaradi fibroze z zadrževanjem blata.
Donovanoza je spolno prenosljiva bolezen, imenovana tudi granuloma inguinale, ki jo povzroča bakterija (Calymmatobacterium Granulomatis). Je zelo redek vzrok za razjede na spolovilih; pravzaprav je prisoten predvsem v tropskih državah in je redek v Evropi. Določa eno ali več nebolečih razjed brez barve mesa, običajno brez vpliva na bezgavke. Lahko simulirajo "tumorsko razjedo, diagnoza pa zahteva identifikacijo okužbe bakterije v imunskih celicah (makrofagih), ki hitijo na mesto iste razjede (Donovanova telesa).

Boleče samotne razjede

Zelo redki morajo povzročiti sum na poškodbo tuberkuloza ali tumor.

Diferencialna diagnoza

Od petih spolno prenosljivih bolezni (gonoreja, sifilis, šankroid, dimeljski granulom in venerični limfogranulom) lahko vse, razen gonoreje, povzročijo "razjede na spolovilih".
Genitalni herpes in sifilis sta najpogostejša vzroka v zahodnih državah: diagnostični sum je treba potrditi s kulturo virusa in z identifikacijo Treponema Pallidum iz vzorcev seruma, pridobljenih iz razjede.

Diferencialna diagnoza ulceroznih lezij genitalij

Zdravniški pregled Regionalne bezgavke Povezane poškodbe Splošni simptomi Genitalni herpes Majhne, ​​gručaste in zelo boleče razjede Obojestransko povečanje volumna; boleče;
brez eritema Pomanjkanje sakralnih živcev Vročina
Mialgija Behçetova bolezen Velike, izbočene, boleče razjede Normalno Ustne razjede   Rak (ali mehka razjeda) Razjede z nepravilnimi robovi;
nekrotično središče z gnojem na dnu;
boleče Normalna ali povečana prostornina;
boleče     Primarni sifilis Enojna razjeda z gladkimi robovi in ​​trdo podlago;
ni boleče Povečana glasnost;
ni boleče     Neoplastični ulkus Razjeda z nepravilnimi robovi in ​​nekrotičnim središčem;
utrjen rob;
ni boleče Normalna ali povečana prostornina;
trdo;
ni boleče     Venerealni limfogranulom Poškodbe genitalij pogosto odsotne Oteklo in boleče Proktitis (vnetje anusa in danke)   Donovanoza (ali granulom inguinale) Ena ali več globokih mesnatih razjed brez eksudata;
ni boleče Normalno    

 

Razlike med glavnimi razjedami genitalij

1. Genitalni herpes: majhne, ​​združene, površinske, izločajo razjede. Nekroze ni.
2. Luetična razjeda (sifilis): okrogla ali ovalna, z gladkimi robovi in ​​utrjenim robom. Odsotnost nekroze.
3. Mehka razjeda (šancroid): z nepravilnimi, a ne utrjenimi robovi; nekrotično središče.
4. Ulcerirani karcinom: podoben prejšnjemu, vendar je razjeda obdana s trdo in nepravilno obrobo.

Drugi članki o "razjedah na penisu"

1. Poškodbe spolovil in razjede
2. Nerakave produktivne genitalne lezije