Bronhiektazije: razširitev in izčrpanost bronhijev

1) Oddelek za interno medicino, klinika Athena Villa dei Pini, Piedimonte Matese (CE);

2) Oddelek za interno medicino, A.G.P. Piedimonte Matese (CE);

Opredelitev

Bronhiektazije so kronične razširitve bronhijev s kalibrom večjim od 2 mm zaradi uničenja njihovih sten; bronhiektazije so lahko prirojene (tj. prisotne od rojstva) ali pridobljene (tj. povzročene z boleznijo, kot so bronhitis, vnetje ali drugi dejavniki, na primer starost ali kajenje). Zelo redke prirojene oblike so posledica malformacij ali šibkosti sten bronhijev. Pridobljene oblike pa izvirajo iz uničenja elastične komponente bronhijev, ki jo povzroči "okužba".

Petdeset ali več odstotkov bolnikov z bronhiektazijami je v preteklosti, na splošno v otroštvu, trpelo zaradi bronhopulmonalnih bolezni (bronhopneumonija, oslovski kašelj, tuberkuloza). neznani notranji dejavniki za bronhije, tako da lahko pride do tega morbidnega stanja. Ni lahko razložiti dejstva, da je sinusitis prisoten pri večini bronhiektazij.

Simptomi

Za dodatne informacije: simptomi bronhiektazije

Kadar ima bolnik simptome, podobne simptomom bronhitisa, vendar zdravljenje nanje ne vpliva zlahka, je smiselno pomisliti na bronhiektazijo. Glavni simptom je kašelj, zlasti zjutraj, za katerega je značilen sputum, bogat z gnojem (bolj ali manj tekoč material, ki ga tvorijo mikrobi in odmrle celice), včasih pa tudi s krvjo. Okužbe dihal so pogoste, zlasti pljučnica, ki jo spremlja zvišana telesna temperatura, izguba teže, utrujenost in zasoplost. Z razvojem procesa bronhiektazije pride do uničenja pljučnega tkiva z območji brazgotin in emfizema, kar povzroči stanje pljučne insuficience.

Diagnoza

Na diagnozo je treba posumiti na podlagi opisanih simptomov. Radiografija prsnega koša je lahko normalna, medtem ko so bronhialne spremembe jasno poudarjene s CT -jem prsnega koša visoke ločljivosti. Bronhoskopija je lahko uporabna v enostranskih oblikah, da se izključi prisotnost tumorjev ali tujkov in pri dvostranske oblike, za odstranjevanje izločkov in analizo njihovih značilnosti (mikrobiološki in citološki testi).

Terapija

Cilj medicinske terapije je preprečiti okužbe in v primeru poslabšanj zdraviti mikrobe, izolirane z mikrobiološko preiskavo sputuma z antibiotiki širokega spektra. Prav tako se je treba izogibati cigaretnemu dimu in vdihavanju dražilnih snovi. Koristne so dihalna gimnastika in tehnike odblokiranja bronhijev, ki lahko, če se izvajajo redno, olajšajo izločanje izločkov. kri. V izbranih primerih, zlasti v enostranski in omejeni obliki, se lahko uporabi kirurška resekcija bronhiektazije. Ta kirurška naprava se običajno tudi nujno uporablja v primeru masivne pljučne krvavitve, pri kateri se odstrani krvavitev. ali embolirano. Napoved je odvisna od obsega bolezni in odziva pacienta na zdravniško terapijo, ponavadi je slaba v oblikah z razpršenimi bronhiektazijami in ki povzročajo znatno krvavitev.

V kasnejših fazah lahko razmislimo o presaditvi pljuč.

Po dopisovanju: dr. Luigi Ferritto

Oddelek za interno medicino Enota dihalne fiziopatologije Klinika "Athena" Villa dei Pini
Piedimonte Matese (CE)