Opredelitev
Bilharzia, večini znana kot shistosomiasis, je parazitoza, podobna teniazi, ki jo sprožijo ploski črvi iz rodu Schistosoma; pri shistosomiasisu paraziti dosežejo krvni obtok in povzročijo poškodbe prizadetega mesta (npr. črevesje, danka, vranica, jetra, pljuča itd.). Schistosomiasis je na drugem mestu med najbolj razširjenimi paraziti v tropih (primat ima malarija).
Vzroki
Najpogosteje pri shistosomiasisu so Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum: govorimo o ploskih črvih, ki okužijo ljudi pri zaužitju ali stiku z onesnaženo vodo.Vmesni gostitelj predstavljajo posebni mehkužci, v katerih se razmnožujejo ličinke Schistosoma; slednji se zato spustijo v vodo in jo okužijo.
Simptomi
Klinično-simptomatološka slika, ki razlikuje shistosomiasis, je odvisna od vrste okužbe; akutna shistosomijaza se začne z zvišano telesno temperaturo, anoreksijo, glavobolom, kašljem, jetri / splenomegalijo in povečanimi bezgavkami.
Črevesno varianto zaznamujejo predvsem črevesni simptomi, kot so driska z možnimi krvavitvami, črevesne razjede in črevesni polipi. Schistosomijaza sečil pa se kaže z bolečinami med uriniranjem, hematurijo in pogostim uriniranjem. Končno se kožna oblika bolezni začne s kožnim izpuščajem, srbenjem in dermatitisom.
Informacije o Schistosomiasisu - Zdravila za zdravljenje Schistosomiasis ne nadomeščajo neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete Schistosomiasis - zdravila za zdravljenje Schistosomiasis, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Schistosomiasis je treba zdraviti že od prvih simptomov, da bi se izognili razvoju njenih zapletov, kot so odpoved ledvic, povečano tveganje za nastanek raka ledvic, jetrna fibroza, ciroza, krvavitev iz krčnih žil požiralnika in portalna hipertenzija. Čeprav manj smrtonosna kot malarija., Shistosomijaza v vsakem primeru je treba takoj diagnosticirati, zato zdraviti: za diagnozo je treba poiskati jajca Schistosoma v blatu in / ali urinu; lahko pa se opravijo tudi testi na protitelesa, ki se začnejo z vzorci krvi pacienta. Biopsija je rezervirana le za tiste hude primere, pri katerih shistosomijaza povzroči zaplete, ki prizadenejo notranje organe.
Zdravilo odličnosti, ki se uporablja za zdravljenje shistosomijaze, je prazikvantel, ki se uporablja tudi v terapiji za zdravljenje teniaze.
V preteklosti so uporabljali tudi druga zdravila (npr. Lukanton, niridazol, oksaminina in natrijev stibokaptat), ki se zaradi njihove manjše učinkovitosti kot prazikvantel trenutno malo uporabljajo.
Zdravljenje s kortikosteroidi je možno le v primeru zapletov na kontralnem živčnem sistemu.
Spodaj so razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju shistosomijazein nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:
- Praziquantel (npr. Droncit, Tremazol): je eno najpogosteje uporabljenih anthelmintičnih zdravil za zdravljenje shistosomijaze; učinkovina deluje tako, da poveča prepustnost membrane parazita, kar povzroči njegovo paralizo. Zdravilo se sprva jemlje v odmerku 20 mg / kg; po 4-6 urah ponovite isto uporabo. Za shistosomijazo, ki jo povzroča S. japonicum, je priporočljivo dajati zdravilo v višjih odmerkih (60 mg / kg, v trojnih odmerkih v 24 urah) .Za zdravljenje shistosomijaze pri otrocih priporočeni odmerek predlaga peroralno jemanje 70 mg / kg prvi dan (enako razdeljeno na trije odmerki) Po 30 dneh po koncu zdravljenja je mogoče slediti drugemu ciklu zdravljenja.
- Oxamnichina (npr. Vansil): zdravilo je učinkovito le proti okužbam, ki jih prenašajo S. mansoni. Okvirno je treba zdravilo vzeti v odmerku 15 mg / kg v enem dajanju.Na nekaterih območjih, kjer je bolezen endemična, se priporočajo višji odmerki (30 mg / kg).
- Metrifonat (npr. Neguvon): zdravilo druge izbire za zdravljenje shistosomijaze; uporablja se zlasti za regresiranje kroničnih zapletov, ki jih povzroča bolezen. Zdravilo dajemo v treh odmerkih, v presledkih 14 dni drug od drugega. Zdi se, da je zdravilo v preiskavi še učinkovitejše od zdravila Praziquantel; kljub temu se Metrifonat zaradi visokih stroškov manj uporablja v terapiji. Glede odmerjanja: posvetujte se z zdravnikom.
Priporočljivo je, da bolnik po 3 in 6 mesecih po koncu terapije opravi klinični pregled, da preveri prisotnost drugih živih jajc Schistosoma; v tem primeru se priporoča nadaljnji potek terapije, ki bo po vsej verjetnosti pripeljal do do popolne remisije shistosomijaze.
