Zdravila za zdravljenje hipertenzije

Opredelitev

O hipertenziji govorimo, ko minimalne (diastolične) vrednosti krvnega tlaka presežejo 90 mmHg, najvišje (sistolične) vrednosti krvnega tlaka pa presežejo 140 mmHg; ta opredelitev ni povsem pravilna, saj mora subjekt, da se opredeli kot "hipertenziven", stalno vzdrževati to spremembo krvnega tlaka.

Vzroki

Pri esencialni arterijski hipertenziji natančni vzroki, ki so izvor hipertenzivne slike, niso dobro opredeljeni; prej je mogoče domnevati le predisponirajoče dejavnike: neuravnoteženo prehrano, starost, genetsko nagnjenost, sedeči način življenja, stres itd. Pri sekundarni hipertenziji so vzroki bolj očitni: prekomeren vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil / kortizona, endokrina in ledvična disfunkcija, feokromocitom , hipertiroidizem, okluzija ledvične arterije, Cushingov sindrom.

• Dejavniki tveganja: zloraba alkohola in kajenja, starost, debelost / prekomerna telesna teža, sedeči način življenja, stres

Simptomi

V večini primerov se hipertenzija ne začne z določenimi in natančnimi simptomi, zato se motnja ponavadi diagnosticira pozno; možni simptomi pa lahko povzročijo: poslabšanje vida, zmedenost, akutni glavobol, slabost, zvonjenje v ušesih (tinitus) , krvavitve iz nosu, omotica, bruhanje.

Prehrana in prehrana

Naravna zdravila

Podatki o hipertenziji - zdravili za zdravljenje hipertenzije niso namenjeni nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Pred jemanjem hipertenzije - zdravila za zdravljenje hipertenzije se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.

Zdravila

Ključni cilj antihipertenzivnega zdravljenja je znižanje krvnega tlaka za zmanjšanje tveganja zapletov; spremembe življenjskega sloga, prehranski previdnostni ukrepi in izvajanje nekaterih preprostih telesnih vaj pomagajo ohranjati krvni tlak v okviru fizioloških ravni.

Splošne smernice za nadzor krvnega tlaka:
Sledite zdravi in ​​redni prehrani, bogati s kalijem in vlakninami, z malo soli in nasičenimi maščobami
Pijte veliko vode
Ne kaditi
Telovadite vsaj 30 minut na dan
Ne pijte alkohola
Zmanjšajte stres
V primeru prekomerne telesne teže / debelosti sledite nizkokalorični dieti

Če ti preprosti prehranski in vedenjski previdnostni ukrepi ne zadoščajo za uravnavanje vrednosti krvnega tlaka, bo moral bolnik slediti farmakološki poti za zdravljenje hipertenzije.Velikokrat mora hipertenzivna oseba jemati zdravila vse življenje.
Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije, so diuretiki, antagonisti kalcija, simpatolitiki, zaviralci beta, antagonisti angiotenzina II, zaviralci ACE.

Spodaj so razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik mora izbrati najprimernejšo zdravilno učinkovino in odmerek za pacienta glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:

Tiazidni diuretiki: ta zdravila delujejo na ravni nefrona in povečajo količino ultrafiltrata, ki se izloči z urinom; z drugimi besedami, diuretiki blokirajo mehanizme reabsorpcije vode in natrija na ravni distalnega tubula. Posledično se zmanjša volumen krvi, ki doseže srce, zmanjša se tudi srčni utrip, periferni upor in krvni tlak.
Tiazidi se pogosto uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije.

Tiazidni diuretiki povzročajo neravnovesje elektrolitov, zlasti v smislu kalija; v tem primeru se priporoča dodatek tega pomembnega minerala.

• Hidroklorotiazid (npr. Rasitrio, Esidrex): zdravljenje z visokim krvnim tlakom začnite z odmerkom 25 mg enkrat na dan. Vzdrževalni odmerek: odmerek je mogoče povečati za 50 mg, ki ga je treba jemati peroralno, razdeljeno tudi na dva odmerka Posvetujte se z zdravnikom.
• Amilorid hidroklorid + hidroklorotiazid (npr. Moduretik): Amilorid se pogosto oblikuje v kombinaciji z zdravili, ki varčujejo s kalijem (hidroklorotiazid). Namenjen za zdravljenje edemov zaradi bolezni srca in jeter ter za zdravljenje hipertenzije. Vzemite 1-2 tableti zdravila na na dan (1 tableta: 5 mg amilorida + 50 mg hidroklorotiazida); ne prekoračite 4 tablet na dan.

Zankasti diuretiki: kot že sama beseda nakazuje, je kraj delovanja teh zdravil Henleova zanka: učinkovine izvajajo svoje terapevtsko delovanje tako, da preprečujejo transport klora in natrija v naraščajočem delu zanke, zato ni daljša reabsorpcija vode.Ta zdravila povečajo izločanje kalcija, magnezija in kalija. Prikazani so v primeru hipertenzivne krize in edema.

• Etakrinska kislina (npr. Reomax): zdravilo je na splošno predpisano za zdravljenje bolezni, za katere je značilno očitno povečanje zadrževanja vode, ciroza, ascites, kronična odpoved ledvic in hipertenzija. Okvirno je priporočljivo jemati zdravilo v odmerku 50 mg enkrat na dan po obroku. Posvetujte se z zdravnikom.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem: so edina vrsta diuretikov, ki se lahko izognejo izgubi kalija (hipokaliemija). Ta zdravila izvajajo svojo terapevtsko aktivnost na ravni zbiralnega kanala: z antagoniziranjem delovanja aldosterona zmanjšajo absorpcijo natrija in vode, kar spodbuja diurezo.

• Amilorid (npr. Moduretik, povezan s hidroklorotiazidom): na voljo so tablete s 5 mg amilorida + 50 mg hidroklorotiazida: za zdravljenje hipertenzije je priporočljivo jemati 1-2 tableti na dan. Ne prekoračite 4 tablet na dan.
• Furosemid (npr. Lasix, Spirofur, Fluss): za zdravljenje hipertenzije je priporočljivo jemati 1- 3 tablete po 25 mg na dan, odvisno od resnosti stanja.
• Spironolakton (npr. Aldactone, Uractone, Spirolang): odmerek za zdravljenje hipertenzije je zelo spremenljiv (50-200 mg na dan) in ga mora določiti zdravnik na podlagi bolnikovega krvnega tlaka.

Diuretični zaviralci karboanhidraze: karboanhidraza je encim, ki je lokaliziran v ledvicah in v očesu, ki ob zaviranju prepreči reabsorpcijo bikarbonata v proksimalnem zvitem tubulu.

• Acetazolamid (npr. Diamox): odmerek za zdravljenje "hipertenzije" mora zdravnik natančno določiti na podlagi bolnikovega zdravstvenega stanja.

Osmotski diuretiki: povečajo količino urina, ki se izloči z delovanjem v vseh točkah ledvičnih tubulov: z vpoklicom vode zmanjšajo njeno reabsorpcijo. Prav tako so indicirani za zdravljenje intraokularne hipertenzije.

• Manitol (npr. Osmohale, Man 10% BIN, izotol): okvirno je treba manitol jemati v odmerku od 50 do 200 g na dan. Na splošno se daje intravensko; Preden nadaljujemo s pravkar opisanim odmerjanjem, je bolnik običajno podvržen a preskus odmerka zdravila, pri katerem se 200 mg / kg aktivne snovi daje s počasno intravensko infuzijo. Natančen odmerek je odvisen od resnosti stanja in splošnega zdravstvenega stanja pacienta.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: zmanjšajo simpatični ton z blokiranjem receptorjev beta v srcu. Z drugimi besedami, te učinkovine so indicirane za zdravljenje hipertenzije, zmanjšujejo tako moč krčenja kot tudi srčni utrip.

• Atenolol (npr. Atenol, Tenoretic, Tenormin): za zdravljenje arterijske hipertenzije ledvičnega izvora je priporočljivo jemati 100 mg učinkovine na dan. če temu ni tako, lahko z zaviralcem beta povežemo diuretik.
• Acebutolol hidroklorid (npr. Prent, Sectral): za zdravljenje arterijske hipertenzije vzemite 1 tableto 200 mg zdravila, najbolje pred zajtrkom.Možno je postopoma povečati odmerek do največ 400 mg na dan.
• Timolol maleat (npr. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): okvirno za zdravljenje arterijske hipertenzije vzemite 10 mg aktivne sestavine dvakrat na dan.
• Nebivolol (npr. Lobivon, Nebilox, Lobidiur): za zdravljenje hipertenzije jemljite 5 mg aktivne snovi na dan, približno ob istem času. Posvetujte se z zdravnikom.
• Propanolol hidroklorid (npr. Inderal): za dolgotrajno zdravljenje hipertenzije je priporočljivo jemati 40 mg aktivnega zdravila dvakrat na dan.
• Bisoprolol hemifumarat (npr. Concor): za zdravljenje hipertenzije in angine pektoris je priporočljivo jemati 5-10 mg učinkovine na dan. Odmerek se lahko prilagodi glede na resnost bolezni in odziv bolnika. Posvetujte se z zdravnikom.
• Metoprolol tartrat (npr. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): vzemite 1-2 tableti po 100 mg 1-2 krat na dan. Pravkar opisani odmerek je približen: posvetujte se z zdravnikom.
• Karvedilol (npr. (razdeljeno na dva odmerka). Posvetujte se z zdravnikom.
• Pindolol (npr. Visken): okvirno vzemite ½ ali 1 tableto trikrat na dan, največ 4 tablete na dan. Vsaka tableta vsebuje 5 mg aktivnega.

Zaviralci ACE: Ta zdravila delujejo tako, da zavirajo encim angiotenzin I-pretvornik (ACE), ki pretvori angiotenzin 1 v njegovo aktivno obliko (angiotenzin 2), ki je odgovorna za sproščanje aldosterona, vazokonstrikcijo in stimulacijo simpatičnega sistema.
Zaviralci ACE so močni antihipertenzivi:

• Ramipril (npr. Triatec, Unipril, Eclipse): vzemite dve tableti (skupaj 2,5 mg) na dan; nato se lahko odmerek počasi (običajno vsaka 2 tedna) poveča do največ 10 mg / dan.
• Lizinopril (npr. Zestril, Ensor, Nosilix): za zdravljenje hipertenzije je priporočljivo jemati 5-10 mg na dan; po 2-3 tednih zdravljenja je odmerek mogoče podvojiti. tableto vsak dan, približno vedno ob istem času.
• Enalapril maleat (npr. Converten): za zdravljenje hipertenzije se to zdravilo pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili (npr. Hidroklorotiazidom); v ta namen je priporočljivo jemati zdravilo v odmerku 5-20 mg, formulirano v tabletah Vendar je dolžnost zdravnika določiti najprimernejši odmerek za bolnika.
• Fosinopril v natrijevi soli (npr. Eliten, Fosicombi, Tensozide): to zdravilo je poleg zdravljenja hipertenzije včasih predpisano za zdravljenje srčnega popuščanja. Pri arterijski hipertenziji je priporočljivo jemati odmerek 20 mg / dan (2 tableti) v enkratnem odmerku. Na splošno je priporočljivo začeti terapijo z eno samo tableto in nato sčasoma povečati odmerek.

Zaviralci ACE lahko povzročijo bolj ali manj resne stranske učinke: suh kašelj, angionevrotični edem, fetopatijo in kožni izpuščaj.

Sartani ali antagonisti AT-1: to so zaviralci receptorjev angiotenzina 2, ki so odgovorni za vazokonstrikcijo, sproščanje aldosterona in hipertrofijo. Ne dajajte med nosečnostjo.

• Kandesartan (npr. Blopress, Atacand PLUS, Blopressid): začnite zdravljenje hipertenzije z jemanjem 8 mg zdravila enkrat na dan; odmerek je mogoče povečati vsake 4 tedne do največ 32 mg na dan. Vzdrževanje vključuje jemanje 8 mg enkrat na dan.
• Eprosartan (npr. Tevetenz, Tiartan): priporočljivo je, da enkrat na dan vzamete 600 mg zdravila.Odmerek je mogoče po 2-3 tednih zdravljenja povečati na 800 mg enkrat na dan.
• Irbesartan (npr. Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): začnite zdravljenje s hipertenzijo z odmerkom zdravila 50-150 mg, ki ga jemljete enkrat na dan. Nadaljujte z odmerkom 150-300 mg mg enkrat na dan.

Za razliko od zaviralcev ACE, Sartani ne povzročajo suhega kašlja in zmanjšujejo angioedem.

Kalcijevi antagonisti: ta zdravila za zdravljenje hipertenzije delujejo na ravni žilnih gladkih mišic: zmanjšujejo vnos kalcijevih ionov v celice gladkih in srčnih mišic, posledično pride do sprostitve mišic in zmanjšanja perifernega upora; na ta način se zniža krvni tlak.

• Nitrendipin (npr. Baypress): še posebej primeren za zdravljenje arterijske hipertenzije. Priporočljivo je, da zdravljenje začnete z 20 mg zdravila na dan, zjutraj po zajtrku; možno je jemati tudi pol tablete dvakrat na dan.
• Lerkanidipinijev klorid (npr. Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): za zdravljenje blage ali zmerne hipertenzije je priporočljivo vzeti eno 10 mg tableto na dan, odmerek pa je mogoče povečati do največ 20 mg na dan.
• Felodipin (npr. Prevex, Feloday, Plendil): za zdravljenje arterijske hipertenzije je priporočljivo jemati peroralno 10 mg odmerek zdravila na dan. svojega zdravnika.
• Amlodipin besilat (npr. Norvasc): odmerek 5 mg na dan se zdi najučinkovitejši pri zmanjševanju simptomov, povezanih z arterijsko hipertenzijo. Ne prekoračite 10 mg na dan.