Maternica

Maternica je ženski spolni organ, ki:

• pozdravlja oplojeno jajčno celico in zagotavlja njen razvoj, ki ji v devetih mesecih nosečnosti zagotavlja vso potrebno prehrano
• daje prednost izgonu ploda v času poroda.

Za opravljanje teh funkcij se maternica podvrže cikličnim spremembam, ki odražajo hormonsko stanje ženske.

Anatomija in funkcije maternice

Maternica je neenakomeren in votel organ, ki se nahaja v središču majhne medenice in ima odnose z mehurjem (spredaj), z danko (zadaj), s črevesnimi zankami (zgoraj) in z vagino (spodaj).

Notranja votlina maternice, njena oblika in makroskopske značilnosti organa se od subjekta do subjekta nekoliko razlikujejo. Poleg tega se maternica v času življenja podvrže morfološkim in histološkim spremembam v povezavi s številnimi dejavniki, tako fiziološkimi (starost, ustavni biotip, ničelna ali večparnost, obdobje menstrualnega cikla, nosečnost, porod,) kot tudi jatrogeni (hormonske terapije) , kirurški posegi in njihovi rezultati) ali patološki.

Pri dojenčku in v predpubertetu ima maternica podolgovat videz, podoben rokavicam.

Pri odraslih ženskah ima obliko "obrnjene hruške".

V postmenopavzi in v senilni starosti se volumen maternice postopoma zmanjšuje in dobi eliptično in sploščeno obliko.

Maternica odrasle ženske ima obliko obrnjene hruške z najširšim delom na vrhu in najožjim na dnu, kjer je v stiku z nožnico. Povprečna dolžina je 7-8 cm, prečni premer 4-5 cm in antero-posteriorni premer 4 cm; teža je 60-70 g.

Ob koncu nosečnosti se lahko skupna prostornina maternice poveča do 100 -krat v primerjavi s prvotno in na splošno njena teža doseže 1 kg.

Pri multiparah ali bolje rečeno pri ženski, ki je imela otroke, se trikotna oblika (obrnjena hruška) nekoliko izgubi, saj maternica prevzame globlji vidik.

Z makroskopskega vidika je maternica didaktično razdeljena na vsaj dve regiji, ki imata različno strukturo, funkcije in bolezni:

• telo maternice: zgornji del, bolj razširjen in obsežen, dolg približno 4 cm, leži na sečnem mehurju

• vrat maternice ali maternični vrat: spodnji del, manjši in ožji, dolg približno 3-4 cm. Obrnjen je navzdol, torej gleda proti nožnici, kjer štrli skozi tako imenovani "linjak".

poleg teh regij so opredeljene tudi:

• maternični isthmus: zožitev, ki deli telo in vrat maternice
• fundus ali dno maternice: del maternične votline, ki se nahaja nad namišljeno črto, ki združuje dve jajcevodi, obrnjeni naprej

Kot je prikazano na sliki, se razmerje med telesom in vratom maternice spreminja tudi glede na starost: v predpubertetni fazi je v prid vratu (daljši); z leti se to razmerje obrne: pri menarhi je 1: 1, nato pa telo začne presegati vrat tako glede velikosti, višine in prostornine.

Prva slika članka poleg odnosov s sosednjimi organi prikazuje anatomsko lokacijo maternice: telo je nagnjeno na vratu s sprednjim kotom okoli 120 stopinj, kar povzroča antifleksijo maternice ; z osjo nožnice vrat tvori kot okoli 90 stopinj, imenovan anteverzija. V splošnem maternica v normalnih razmerah zato zavzame antifleksni in protiverzalni položaj. → V globino: retrovertirana, retrofleksna ali retrovertirana maternica

Histologija in spremembe endometrija med menstrualnim ciklusom

Maternica je izjemno dinamičen organ, ne le pri prilagajanju oblike in strukture, ampak tudi z vidika celic in tkiv, ki jo sestavljajo.

V steni maternice lahko prepoznamo tri pomembne plasti tkiva:

• endometrij (sluznica): površinska plast, obrnjena proti maternični votlini; bogata z žlezami, se med menstrualnim ciklusom občasno spreminja
• miometrij (mišična tunika): spodnja, debelejša plast, sestavljena iz gladkega (neprostovoljnega) mišičnega tkiva; med nosečnostjo se maternica razširi; v času poroda se pod vplivom oksitocina skrči v prid rojstvu novorojenčka.
• Perimetrija (serozna tunika): obloga peritoneuma, manjka na straneh in v supraginalnem delu materničnega vratu

Maternica (zlasti njena notranja plast ali endometrij) je torej organ, iz katerega izhaja periodični menstrualni tok v reproduktivni dobi ženske. Od pubertete (11-13 let) do menopavze (45-50 let)) je endometrij telo in fundus doživijo ciklične spremembe, ki se pojavijo vsakih 28 dni (približno) pod vplivom hormonov jajčnikov:

• regenerativna in proliferativna faza (5. do 14. dan): maternični endometrij se postopoma obogati z novimi celicami in krvnimi žilami, cevaste žleze se podaljšajo in na splošno endometrij poveča svojo debelino
• žlezna ali sekretorna faza (14. do 28. dan): v tej fazi endometrij doseže največjo debelino, celice se povečajo in napolnijo z maščobo in glikogenom, tkivo postane edematozno → maternica je funkcionalno in strukturno pripravljena za namestitev oplojenega jajčeca in ga podpreti pri njegovem razvoju;
• menstrualna faza (dnevi 1-4): nenehno vzdrževanje endometrija v ugodnem stanju za implantacijo bi bilo za organizem predrago z energetskega vidika, zato v primeru, da jajčna celica ni oplojena, najbolj površinska plast endometrija je podvržena nekrozi in se odlepi; uhajanje majhnih količin krvi in ​​ostankov tkiva do zdaj mrtvih povzroči menstruacijo.

OPOZORILO: na ravni materničnega vratu sluznica ne doživi tako izrazitih cikličnih sprememb, kot so opisane zgoraj. Kar se spreminja, je predvsem sluzni izloček vratnih žlez:

• na splošno zelo gosto, do točke, ko tvori pravi čep, ki ovira vzpon semenčic v materničnem vratu, v dneh med ovulacijo postane bolj tekoč, kar zagotavlja lažji dostop do maternične votline za spermo.

Sluz iz materničnega vratu ščiti tudi notranje spolne organe pred naraščajočimi okužbami. Med nosečnostjo maternični vrat deluje tudi kot mehanska podpora za preprečevanje prezgodnjega izhoda ploda, ki mu je gravitacija naklonjena. Samo v trenutku rojstva, medtem ko se miometrij maternice skrči pod dražljajem oksitocina, se maternični vrat sprosti in pusti plod ven do polnega roka.